Використання локальної фотоактивованої дезінфекції кореневих каналів та імунокорегуючого засобу в комплексному лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит

Abstract

В дисертаційній роботі представлено обґрунтоване клініко-лабораторними методами нове рішення актуального медичного завдання, пов’язаного з підвищенням ефективності лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит за рахунок використання модифікованої фотоактивованої дезінфекції кореневих каналів та імунокорекції. Результати клінічної роботи ґрунтуються на обстеженні 98 хворих, у яких діагностовано 209 зубів уражених хронічним верхівковим періодонтитом, 98 (47%) зубів з хронічним гранулюючим періодонтитом та 111 (53%) зубів з хронічний гранулематозним періодонтитом. Контрольну групу склали 15 соматично здорових людей. Дослідженнями виявлено, що наявність супутньої соматичної патології, множинних вогнищ одонтогенної інфекції обтяжує стан і приводить до зниження місцевого імунітету у хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Виявлені імунологічні зрушення у капілярній крові та біопсійному матеріалі гранульом та грануляційній тканині при хронічному гранулюючому та хронічному гранулематозному періодонтиті. Обґрунтовано методику фотоактивованої дезінфекції кореневих каналів у медико-інструментальній обробці кореневих каналів та імунокорекцію поліпептидним препаратом «Тималін» у комплексному лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Проведені клініко-рентгенологічні, фізичні, мікробіологічні, імунологічні, та імуногістохімічні дослідження показали, що застосування запропонованого методу лікування призводить до зменшення вогнищ деструкції в періапікальній ділянці, підвищує ефективність лікування хворих, що дозволяє рекомендувати його для широкого застосування; В диссертационной работе представлено обоснованное клинико-лабораторными методами новое решение актуальной медицинской задачи по повышению эффективности лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом с использованием модифицированной фотоактивированной дезинфекции корневых каналов и иммунокорекции. На основании проведенных физических и микробиологических исследований показано, что некогерентное излучение аппарата «UFL-122» Киевской фирмы «ЛюксДент» (красная область спектра с длиной волны 545-640 нм) проявляет наибольшую антимикробную активность в сочетании с использованием 2% раствора метиленового синего. Иммуноцитологическими исследованиями капилярной крови больных с множественным поражением зубов кариесом и соматической патологией установлено достоверное снижение количества популяций Т-клеточного звена местного иммунитета (р<0,05). При иммуногистохимическом исследовании биопсийного материала также виявлено снижение числа иммунных клеток в грануляционной ткани больных хроническим гранулирующим периодонтитом и гранулемах по сравнению с неизмененными тканями периодонта (р<0,05). Проведенные исследования служили основаним для разработки нового способа лечения больных хроническим веерхушечным периодонтитом с использованием некогерентного излучения аппарата «UFL-122» в фотоактивированной дезинфекции корневого канала и применения иммунокорректора «Тималин». Проведено лечение 98 больных хроническим верхушечным периодонтитом. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных проводился на 2-3 и 30 день, а также через 6 и 12 месяцев на основании клинико-рентгенологических, иммуноцитологических и иммунногистохимических исследований в динамике лечения. Анализ лечения 50 больных с гранулирующим периодонтитом (60 зубов) и хроническим гранулематозным периодонтитом (60 зубов) по предложенной нами методике и 48 больных контольной группы (группа сравнения) с гранулирующим периодонтитом (31 зуб) и хроническим гранулематозным периодонтитом (46 зубов) показал позитивную динамику изменения имунокомпетентных клеток в капиллярной крови и периапикальных тканях. В основной группе больных положительный результат лечения отмечен в 94,7% случаев по сравнению с 80,0% случаев в группе сравнения, что является основанием для его широкого внедрению в стоматологическую практику; Thesis for a Candidate Degree in Medical Sciences. Specialty 14.01.22 – Stomatology. – Higher State Educational Establishment of Ukraine “Ukrainian Medical Stomatological Academy”, Ministry of Health Protection of Ukraine. - Poltava, 2011. The thesis deals with immunological changes of local immunity and the justification of the proposed method complex treatment of chronic apical periodontitis. Detected immunological changes in capillary blood and biopsy granuloma and granulation tissue in chronic granulating and chronic granulomatous periodontitis. Justified the technique of photoactivated disinfection of root canals in the health-instrumental treatment of root canals and in the immunocorrection complex treatment of chronic apical periodontitis. Conducted clinical and clinical X-ray examination, physical, immunological, microbiological and immunohistochemical studies have shown that the application of the proposed method of treatment leads to a decrease in foci of destruction in the periapical area, increases the effectiveness of treatment, which allows recommending it for use.