Мігрень та депресія: коморбідність патології, клінічний перебіг та лікування

Abstract

«Декілька тисячоліть людство знає про таке захворювання як мігрень, але зацікавленість до цієї хвороби не зменшується а тільки зростає. Це не тільки стародавня але і одна з найбільш поширених хвороб людства, що суттєво перешкоджає втіленню життєвих планів та порушує якість життя». О.М.Вейн За останні роки вдалося значно розширити знання про природу захворювання і особливо коморбідності цієї патології. Все це пояснює неабияку зацікавленість до мігрені і пов’язаної з нею депресивних епізодів, що і обумовлює необхідність знання її лікарями багатьох спеціальностей. В цій статті автори досліджували 22 пацієнта хворих на мігрень з аурою, 29 пацієнтів хворих на мігрень без аури та 31 особу хворих на хронічну мігрень з проявами абузусного головного болю. У всіх пацієнтів коморбідним проявом була депресія легкої та середньої інтенсивності. Лікування проводилося антидепресантом есциталопрам у дозі 10-20 мг/добу протягом 12 тижнів. Пароксизми мігренозних нападів знеболювалися препаратом золмітріптан у дозі 2,5-5 мг. До та після лікування всіх пацієнтів було тестовано за шкалами: шкала МIDAS (визначає повсякденну активність пацієнта), ВАШ (визначає інтенсивність головного болю), MADRS (визначає ступінь депресії) и C-SSRS (визначає суїцідальність пацієнтів). Після проведеного лікування було встановлено достовірне покращення перебігу мігрені у більшості пацієнтів та збільшення їхньої повсякденної активності, зменшення інтенсивності головного болю, зменшення ступеню депресії та відсутність суїцідальної поведінки. У висновках автори рекомендують для всіх пацієнтів хворих на мігрень та депресію лікування розпочинати з антидепресанта есциталопрам у дозі 10-20 мг/добу, для пацієнтів хворих на хронічну мігрень з проявами абузусного головного болю лікування есциталопрамом проводити довготривало і починати з дози 20 мг/добу. Препаратом вибору для швидкого угамування мігренозного нападу є золмітриптан у дозі 2,5-5 мг; «Несколько тысячелетий мир знает о таком заболевании как мигрень, однако, интерес к этой болезни не только не снижается, но и постоянно возрастает. Это не только старая, но и одна из наиболее распространенных болезней человека наших дней, существенно препятствующая осуществлению жизненных планов и нарушающая качество жизни». А.М.Вейн В последние годы удалось значительно продвинуться в понимании природы заболевания и особенно коморбидности данной патологии. Все это вместе взятое хорошо объясняет большой интерес к мигрени и связанной с ней депрессивных эпизодов, и определяет необходимость знания ее врачами широкого профиля. В этой статье авторы исследовали 22 пациента больных мигренью с аурой, 29 пациентов у которых была мигрень без ауры и 31 человек с хронической мигренью и проявлениями абузусной головной боли. У всех пациентов коморбидным проявлением была депрессия от легкой до средней интенсивности. Лечение проводилось антидепрессантом эсциталопрам в дозе 10-20 мг/сутки на протяжении 12 недель. Купирование острых приступов мигрени проводилось препаратом золмитриптан в дозе 2,5-5 мг на прием. До и после лечения все пациенты были тестированы по шкалам МIDAS (определение повседневной активности пациента), ВАШ (определение интенсивности головной боли), MADRS (определение степени депрессии) и C-SSRS (определение суицидальности у пациентов). В результате проведенного лечения было установлено достоверное улучшение течения мигрени у большинства пациентов и увеличение их повседневной активности, уменьшение интенсивности головной боли, снижение степени депрессии и отсутствие суицидального поведения. У выводах авторы рекомендуют для всех пациентов с мигренью и коморбидной депрессией лечение начинать с антидепрессанта эсциталопрам в дозе 10-20 мг/сутки, для пациентов с хронической мигренью и абузусной головной болью лечение эсциталопрамом проводить длительно и в дозе 20 мг/сутки. Препаратом выбора для купирования мигренозного приступа следует избрать золмитриптан в дозе 2,5-5 мг на прием; «Several thousands of the world knows about such diseases as migraine headaches, however, interest in this disease not only reduced, but also constantly increasing. It is not only old but also one of the most common human diseases of our day, significantly impeding the implementation of plans of life and violates the quality of life. » A.M. Vein In recent years managed to make significant progress in understanding the nature of the disease and especially comorbus of this pathology. All this taken together explains well the great interest in migraine and related to it the depressed episodes and identifies the need for knowledge of its diagnostic criteria for general practitioners profile. In this article authors offer the modern chart of prophylactic treatment of migraine and depression. In this article authors probed 22 patients of patients with a migraine with an aura, 29 patients of patients with a migraine without an aura and 31 face of patients with a chronic migraine with the displays of abuzus of head pain. For all patients a comorbus display was depression of easy and middle intensity. Treatment was conducted antidepressant of escitalopram in the dose of 10-20 mg/day during 12 weeks. Paroksizms of migraine attacks was anaesthetized preparation of zolmitriptan in the dose of 2,5-5 mg. Before and after treatment of all patients it was testable after scales: scale of MIDAS (determines everyday activity of patient), VASH (intensity of head pain determines), MADRS (the degree of depression determines) of I of C-SSRS (determines absence patients). After the conducted treatment the reliable improvement of motion of migraine was set in most and increases of their everyday activity, diminishing of intensity of head pain, diminishing of degree of depression, and absence patients. In conclusions authors recommend for all patients with a migraine and depression of treatment to begin from antidepressant escitalopram in the dose of 10-20 mg/day, for patients patient with a chronic migraine with the displays of abuzus of head pain of treatment of escitalopram to conduct of long duration and begin with the dose of 20 mg/day. By preparation of choice for rapid diminishing of migraine attack is zolmitriptan in the dose of 2,5-5 mg.