Роль бактеріальної транслокації із кишечника у патогенезі бактеріурії

Abstract

Статья посвящена роли бактериальной транслокации из кишечника, как недостающего звена в патогенетической цепочке бактериурии. Проведено бактериологическое и бактериоскопическое исследование микрофлоры почки, толстого и тонкого кишечника у 30 субъектов, у которых при жизни не наблюдалось заболеваний почек. Выделение идентичных микроорганизмов, которые когут выступать в роли уропатогенов, из почки и кишечника у “практически здоровых людей” подтверждает существование бактериальной транслокации из кишечника как физиологического процесса, который наблюдается в течение всей жизни, усиливаясь с возрастом. В условиях стресса, дисбактериоза, в силу иных причин, снижается барьерная функия кишечника и увеличивается поступление бактерий в кровяное русло, с последующей элиминацией их почками. При этом, нарушение эвакуации мочи и адгезия бактерий кишечной группы к уротелию становятся условием персистенции мочевой инфекции. Большинство экспертов сходятся во взглядах, что бессимптомная бактериурия носит скорее доброкачественный характер, нередко проявляет протективное действие, защищая мочевые пути от бактериальной инвазии. Необоснованное назначение антибактериальных препаратов уничтожает условно-патогенную микрофлору и способствует колонизации мочевых путей патогенными штаммами микроорганизмов. При этом возникает необходимость повторного установления равновесия между микроорганизмом и макроорганизмом. Однако до возобновления протективного симбиоза остается повышенный риск инвазии мочевых путей агрессивными штаммами уропатогенов; Article focuses on the role of bacterial translocation from the colon as the missing link in the chain of pathogenesis of bacteriuria. A bacteriological study of flora and direct microscopy of kidney and colon biopsy samples in 30 subjects, who during their lifetime had no kidney diseases, was performed. Isolation of identical uropathogens from the kidney and colon in “conditionally healthy people” confirms the existence of bacterial translocation from the colon as a physiological process that occurs throughout life, increasing with age. Under conditions of stress, dysbiosis, for other reasons, reduced functionality in barrier function of colon and increase of passage of bacteria to the blood stream are followed by elimination them by kidneys. In this case, the violation of evacuation of urine and adhesion of coliform bacteria to urothelium become a condition to persistence of urinary infection. Most experts agree in their views that asymptomatic bacteriuria is rather benign, often showing a protective effect, protecting the urinary tract from bacterial invasion. Unreasonable appointment of antibacterial drugs destroys conditionally pathogenic microflora and promotes the colonization of the urinary tract by pathogenic strains of microorganisms. This raises the need to re-establish the balance between the microorganisms and microorganism. However, before the resumption of the protective symbiosis there is an increased risk of infection of the urinary tract with aggressive strains of uropathogens.