Анализ ассоциаций между полиморфизмом гена ангиотензин-превращающего фермента и развитием артериальной гипотензии у преждевременно рожденных детей с бактериальными инфекциями раннего неонатального периода

Abstract

Частота неонатального сепсиса не снижается, изменяясь обратно пропорционально гестационному возрасту при рождении и иногда достигает 60% у наиболее незрелых новорождённых. С развитием сердечно-сосудистых изменений и шока связывают высокую смертность при данной патологии и неблагоприятные неврологические последствия. Главную руководящую роль в регуляции уровня артериального давления и объёма крови в организме играет ренин-ангиотензиновая система. Синтез ангиотензин-превращающего фермента регулируется геном АСЕ. Целью исследования явилось изучить ассоциации между развитием артериальной гипотензии и инсерционно-делеционным полиморфизмом гена ангиотензин-превращающего фермента у преждевременно рождённых детей. Проведено проспективное когортное исследование, которое включало 118 преждевременно рождённых детей с бактериальными инфекциями раннего неонатального периода (n=57 - с клиническими проявлениями в виде артериальной гипотензии, n=61 - без артериальной гипотензии). В обеих группах проведено генотипирование с целью определения инсерционно-делеционного полиморфизма гена ACE ACE. Сравнивались клинические, лабораторные, инструментальные показатели у преждевременно рождённых детей с артериальной гипотензией и II , ID , DD генотипами гена ACE . Проанализированы ассоциации между разными генотипами гена ACE и развитием артериальной гипотензии у преждевременно рождённых детей. Распределение новорождённых по отношению к трем полиморфным вариантам гена АСЕ относительно I/D полиморфизма было идентичным среди исследуемых групп. В результате исследования установлено, что дети с различными I/D полиморфными вариантами гена АСЕ не имели существенных отличий по показателям гемодинамики. Частота использования гемодинамической поддержки в группах не отличалась. Изучение ассоциаций между полиморфизмом АСЕ гена и основными ультразвуковыми, допплерометрическими показателями, которые характеризуют как системную, так и органную гемодинамику, достоверных отличий по средним значениям всех изучаемых критериев не выявило. Следует сделать вывод об отсутствии влияния I/D полиморфизма гена АСЕ на возникновение гемодинамических нарушений у преждевременно рождённых детей с ранними бактериальными инфекциями;The rate of neonatal sepsis is not reduced varying inversely proportional to the gestational age at birth, and may reach 60% in the most immature infants. The high mortality rate of this disease and adverse neurological effects are associated with the development of cardiovascular changes and shock. The main leadership role in the regulation of blood pressure and blood volume in the body plays a renin-angiotensin system. Synthesis of angiotensin-converting enzyme is regulated by the ACE gene. The aim of the study was to identify and analyze the associations between the development of arterial hypotension in premature infants and insertion-deletion (I/D) polymorphism of the ACEACE gene. We conducted a prospective cohort study, which included 118 prematurely born children with early onset bacterial infections (n=57 with clinical manifestations in the form of hypotension, n=61 without hypotension). Both groups were genotyped to determine the insertion-deletion polymorphism ACE gene. We compared the clinical, laboratory and instrumental parameters in premature infants with hypotension and II , ID , DD genotype of the ACE gene. Also an analysis of the associations between different genotypes of ACE gene and the development of arterial hypotension in prematurely born children was conducted. The distribution of neonates in relation to the three polymorphic variants of ACE gene with respect to I/D polymorphism was identical among the study groups. The study found that children with a variety of I/D polymorphic variants of ACE gene had no significant differences in hemodynamic parameters. The rate of hemodynamic support use did not differ in both groups. The study of the associations between the ACE gene polymorphism and major ultrasound, Doppler indices that characterized both systemic and organ hemodynamics, revealed no significant differences in mean values of all the criteria that have been studied. It can be concluded no effect of I/D polymorphism of ACE gene on the occurrence of hemodynamic disorders in premature born children with early onset bacterial infections.