Спосіб хірургічного лікування гострого деструктивного холециститу з місцевим перитонітом у пацієнтів і тяжким загальним станом

Abstract

Використання методу, що описаний у нововведенні, призводить до покращення результатів лікування гострого деструктивного холециститу з місцевим перитонітом у хворих з тяжким загальним станом, що розвивається в результаті обтурації конкрементом шийки жовчного міхура та дозволяє шляхом накладання ультразвукконтрольованої мікрохолецистостоми та дренування підпечінкового простору з мінілапаротомного доступу з подальшою хімічною мукоклазізю жовчного міхура, зменшити кількість післяопераційних ускладнень та знизити летальність у даної категорії пацієнтів. Під ультразвуковим контролем виконують пункцінне дренування та декомпресію жовчного міхура. В правому підребер'ї під місцевою анестезією виконують мінілапаротомію (розріз 3-4 см). з відеолапароскопічним асистуванням виконують ревізію, санацію розчином антисептиків та дренування підпечінконого простору. Санацію порожнини жовчного міхура проводять розчинами антисептиків до зменшення клінічних проявів гострого холециститу та явиш місцевого перитоніту. На 4-5 добу виконують рентгенконтрастну холецистофістулографію та при непрохідності міхурової протоки, виконують хімічну мукоклазію слизової оболонки жовчного міхури шляхом введення 50-70 мл 96% розчину етилового спирту з експозицією 30 секунд, процедуру повторюють 5 разів. З наступною санацією порожнин» жовчного міхура ио повного регресу клінічних проявів гострого холециститу та зменшення об'єму порожнини жовчного міхура, холецистостомічну трубку поступово підтягують до повного її видалення. Контроль за облітерацією проводять и допомогою УЗД та ренгенолоґічно.