Залежність вибору способу алопластики складних дефектів черевної стінки від виразності морфологічних змін тканин та ризику підвищення внутрішньочеревного тиску

Abstract

Проаналізовані результати хірургічного лікування 360 хворих із складними дефектами черевної стінки, яким виконувалася алопластика за період 2005-2015 рр. Вибір способу алопластики був індивідуальним і знаходився в прямій залежності від розміру дефекту, морфологічних змін тканин черевної стінки, ступеню їх дефіциту, діастазу прямих м'язів живота, можливості їх зведення без суттєвого натягу, ризику підвищення внутрішньочеревного тиску, вірогідності виникнення інших післяопераційних ускладнень. Доведено, що врахування в пацієнтів із складними дефектами черевної стінки ступеня діастазу прямих м'язів живота, ступеню дефіциту тканин передньої черевної стінки, рівня внутрішньочеревного тиску, що визначається в умовах моделювання стану черевної порожнини, як після алопластики, дозволяє більш об’єктивно, диференційовано визначити спосіб оптимального хірургічного втручання. Ключові слова: дефект, черевна стінка, алопластика, морфологічні зміни, внутрішньочеревний тиск. Проанализированы результаты хирургического лечения 360 больных со сложными дефектами брюшной стенки, которым выполнялась аллопластика за период 2005-2015 гг. Выбор способа аллопластики был индивидуальным и находился в прямой зависимости от размера дефекта, морфологических изменений тканей брюшной стенки, степени их дефицита, диастаза прямых мышц живота, возможности их возведения без существенного натяжения, риска повышения внутрибрюшного давления, вероятности возникновения других послеоперационных осложнений. Доказано, что учет у пациентов со сложными дефектами брюшной стенки степени диастаза прямых мышц живота, степени дефицита тканей передней брюшной стенки, уровня внутрибрюшного давления, которое определяется в условиях моделирования состояния брюшной полости, как после аллопластики, позволяет более объективно, дифференцированно определить способ оптимального хирургического вмешательства. Results of surgical treatment of 360 patients with complex abdominal wall defects, which carried alloplasty for the period 2005-2015. Choose how alloplasty was individual and was in direct proportion to the size of the defect, morphological changes in the tissues of the abdominal wall, the degree of deficiency of diastase direct abdominal muscles, the possibility of construction without much tension, the risk of increased intraabdominal pressure, the likelihood of other postoperative complications. Proved that consideration for patients with complex abdominal wall defects degree diastase recti mascles, the degree of tissue deficiency of the anterior abdominal wall, abdominal pressure, which is defined in terms of modeling of the abdomen, as after alloplasty allows more objectively,