Клініко-патогенетичне обгрунтування лікування генералізованого пародонтиту з використанням низкомолекулярних поліпептидних препаратів

Abstract

У дисертації відображені відомості про те, що в патогенезі генералізованого пародонтиту важлива роль належить порушенням взаємозв’язку між процесами вільнорадикального окислення ліпідів, гемостазу, імунітету та неспецифічної резистентності організму і ступенем розвитку генералізованого пародонтиту. Посилення цих реакцій супроводжується вираженою клінічною симтоматикою, погіршенням стану пародонту і функціонування зубощелепної системи. Клінічно доведено, що при розвитку генералізованого пародонтиту у людей, особливо при прогресуванні та загостренні процесу, на перший план виступають порушення імунітету та неспецифічної резистентності організму з розладом регуляції процесів гемостазу, ВРО ліпідів, активності антиоксидантних ферментів, реологічних властивостей в тканинах пародонту. Для лікування таких форм захворювання необхідно включати в комплексне лікування препарати поліпептидної природи. Установлено, що застосування поліпептидних препаратів доцільно проводити при всіх ступенях генералізованого пародонтиту. Їх використання при генералізованному пародонтиті не тільки ліквідує запалення, а і призводить до довготривалої ремісії, що значно зменшує можливість прогресування захворювання. Заболевания пародонта, и в частности, генерализованный пародонтит, являются одной из центральных проблем стоматологии. Медицинское и социальное значение этого заболевания определяется не только наличием патологических процессов в пародонте и нарушением функции зубочелюстного аппарата, но и нарушением при этом пищеварения, обменных процессов, инфицированием и сенсибилизацией организма, опасностью образования источника хрониосепсиса и нервно-психическими расстройствами депрессивного характера, что приводит к снижению работоспособнос¬ти. Это обусловлено высокой распространенностью, полиэтиологичносью, сложностью и, нередко, отсутствием положительных результатов лечения пародонтита. Установлено, что в патогенезе генерализованного пародонтита важная роль принадлежит нарушениям взаимосвязи свободнорадикального окисления липидов, антиоксидантной системы, микроциркуляторного, коагуляционного гемостаза, состояния иммунитета и неспецифической резистентности организма, расстройство в одной из них ведет к значительным нарушениям в других. Определено существование взаимосвязи между клиническим состоянием тканей пародонта, процессами свободнорадикального окисления, гемостаза, иммунитета и неспецифической резистентности организма и степенью развития генерализованного пародонтита. Усиление этих реакций сопровождается выраженной клинической симптоматикой, ухудшением состояния пародонта и функционирования зубочелюстного аппарата. С увеличением степени развития генерализованного пародонтита, при обострении, усиливаются процессы свободнорадикального окисления липидов крови и ротовой жидкости, наблюдается изменение активности антиоксидантных ферментов, которые достигают максимальных значение у больных ІІІ степенью заболевания. У больных наблюдается нарушение состояния микроциркуляторного и коагуляционного гемостаза: если при І степени генерализованного пародонтита мы отмечали локальные нарушения микроциркуляторного и коагуляционного гемостаза, то при ІІ и, особенно, при ІІІ степени характерна гиперкоагуляция, уменьшение активности антикоагулянтов, изменение фибринолитической активности крови, увеличение уровня ПДФ. Все это приводит к развитию локального ДВС крови, особенно у больных ІІІ степенью генерализованного пародонтита. Клиническими исследованиями установлено, что при развитии генерализованно¬го пародонтита у людей, особенно при прогрессировании и обострении процесса на первый план выступают нарушения иммунитета и неспецифической резистентности организма с расстройством регуляции процессов гемостаза, СРО липидов, активности антиоксидантных ферментов, реологических свойств в тканях пародонта. Усиление реакций СРО при генерализованном пародонтите, в первую очередь, связано с повышением активности полиморфноядерных лейкоцитов, макрофагов. У таких больных повышение кислородобразующей функции полиморфноядерных нейтрофилов обуславливает их цитотоксическое влияние на ткани пародонта и углубление воспаления в нем. Установлено, что особенностью течения генерализованного пародонтита при его прогрессировании является значительное нарушение состояния клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности уже при І степение развития заболевания, что является причиной прогрессирования патологического процесса. Экспериментальными исследованиями показано, что для повышения эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита необходимо использовать низкомолекулярные полипептидные препараты. Использование на экспериментальных моделях генерализованного пародонтита полипептидного препарата пародонтилина и тималина оказывало выраженный терапевтический эффект. Об этом свидетельствовала нормализация показателей микроциркуляторного гемостаза, СРО, неспецифической резистентности организма, а также исчезновение вторичного иммунодефицита. У животных отмечали ликвидацию явлений воспаления, умньшение глубины пародонтального кармана, подвижности зубов. Было показано, что пародонтилин более эффективен при лечении экспериментального генерализованного пародонтита в сравнении с тималином. Полипептид, выделенный из тканей пародонта, обладает значительным регенераторным и органотропным дейстивем. На основании изученных механизмов действия низкомолекулярных полипептид¬ных препаратов, показана целесообразность их использования для лечения генерализованного пародонтита при обострившемся течении. Установлено, что использование полипептидных препаратов для комплексного лечения необходимо при всех степенях развития генерализованного пародонтита. Использование при І степени заболевания не только ликвидирует воспаление, но и приводит к долговременной ремиссии, что значительно уменьшает возможность прогрессирования заболевания. I the thesis there were reflected the data which show that in pathogenesis of generalized parodontitis the importent role belongs to the violation of the interconnection between the process of free radical lipid oxidation, hemostasis, immunity and nonspecific resistancy of an organism and the degree of the development of the generalized parodontitis. The intensification of these reactions is accompanied by the expressed clinical symptomatology, aggravation of the parodontium and functioning of the dentimaxillar system. It was clinically proved that in the development of the generalized parodontitis in people especialy in cases when the process progresses and becomes acute, there were put forward on the first plan the distubances of immunity and nonspecific resistancy of the organnism with the disturbances in regulation of hemosasis processes , BRO of lipids, activiti of antioxidant ferments, rheological peculiarities in the parodontium tissue. To eliminate such forms of the disease it is necessary to include to the complex of treatment some preparations of polypeptide nature. It was determined thet the use of polypeptide preparations worth while to fulfil in all degrees of generalized parodontitis not only eliminates the inflamation, but leads to the lasting remission thet decreases the possibility of the disease development.