Дисциркуляторні порушення у вертебробазилярному басейні при аномалії Кімерлі: клінічний випадок

Abstract

Одним із найсуттєвіших факторів розвитку дисциркуляторних порушень у вертебробазилярному басейні є патологія шийного відділу хребта, котра останнім часом значно поширилася, особливо серед осіб молодого віку. Аномалія Кімерлі є однією з причин стиснення хребтової артерії. Розглянуто основні принципи патогенезу, діагностики даної патології та клінічний випадок аномалії Кімерлі, де пацієнтці надано інформацію про дану аномалію, принципи її лікування, можливі наслідки, рекомендоване хірургічне усунення аномалії, але оскільки отримана відмова від оперативного втручання, проведено курс консервативного медикаментозного лікування, на фоні якого спостерігалася тенденція до позитивного клінічного ефекту; Одним из важнейших факторов развития дисциркуляторных нарушений в вертебробазилярном бассейне есть патология шейного отдела позвоночника, которая в последнее время значительно распространилась, особенно среди лиц молодого возраста. Аномалия Киммерли является одной из причин сдавления позвоночной артерии. Рассмотрены основные принципы патогенеза, диагностики данной патологии и клинический случай аномалии Киммерли, где пациентке предоставлена информация о данной аномалии, принципы ее лечения, возможные последствия, рекомендовано хирургическое устранение аномалии, но поскольку получен отказ от оперативного вмешательства, проведен курс консервативного медикаментозного лечения, на фоне которого наблюдалась тенденция к позитивному клиническому эффекту; One of the most significant factors in the development of dyscirculatory disorders in vertebrobasilar system is the pathology of cervical spine, which in recent years has widely spread, particularly among young people. Kimmerle’s anomaly is one of the causes of the vertebral artery compression. Kimmerle’s anomaly is a bony or bony and fibrous bridge extending from atlanto-occipital joint along the posterior arch of the atlas in the direction of the transverse process or from atlanto-occipital joint to the posterior arch of the atlas. Kimmerle’s anomaly is an extravasal factor as to the vertebral artery and, restricting its movements, especially during extension of the cervical spine and turning the head, it can cause compression or spasm of the vertebral artery due to irritation of periarterial nerve plexus with relevant circulatory changes in the vertebrobasilar system. The onset of headache occurs mostly under the age of 40. Headache may be accompanied by dizziness, vertigo, nausea, drop-attacks, paresthesia, impaired vision and hearing, and autonomic symptoms. Kimmerle’s anomaly may be diagnosed radiographically, in the first place it is necessary to conduct X-ray study of the cervical spine in the direct and lateral projections with functional tests. It is also necessary to perform Doppler ultrasonography of the vessels of neck during head rotation or flexion, and transcranial dopplerography. The study considers a clinical case of Kimmerle’s anomaly in woman born in 1975, where the patient has been given information about this anomaly, principles of treatment, possible consequences. Surgical removal of anomaly has been recommended, but due to patient’s refusal of surgery, the course of conservative medical treatment was conducted, in particular angio-, neuroprotective, antioxidant, anti-inflammatory and physical therapy, against the background of which there was a trend to positive clinical effect. Remembering about the cases of Kimmerle’s anomaly, that are quite common in medical practice, in case if patients have dyscirculatory disorders in vertebrobasilar system, one must follow the diagnostic algorithm that should include the definition of neurological status, radiological examination of the cervical spine (simple and functional radiography of spine), ultrasonic Doppler examination of the vessels of neck, transcranial Doppler sonongraphy, selective angiography (if necessary) that allow to make the accurate diagnosis and determine the tactics for further treatment of individuals of this cohort.