Переваги і недоліки існуючих методик профілактики утворення патологічних рубців

Abstract

За статистичними даними ряду авторів, від утворення гіпертрофічних та келоїдних рубців страждає близько 10% населення нашої планети. Тому створення оптимального естетичного рубця було і залишається основною проблемою в пластичній та щелепно-лицевій хірургії. Метою нашої роботи було проведення аналізу існуючих методів профілактики утворення патологічних рубців з визначенням оптимальних шляхів їх вдосконалення. Методи і матеріали дослідження. Нами було проведено якісний та кількісний аналіз 95-ти історій хвороб пацієнтів з наявністю рубців (35 осіб) та з певною імовірністю їх утворення (60 осіб). Порівняльний аналіз проводився між існуючими методами лікування та в модифікації співробітників нашої кафедри, а саме: застосування сучасних антигіпоксантів («Емоксипін») в комбінації з ультрафонофорезом і гелем «Контрактубекс», кремом «Дермофибразе» та запропонованим нами використанням шкірного клею «Дермабонд». Під час досліджень використані наступні методи: виготовлення двовимірних гістологічних реконструкцій та оцінка динаміки клінічних змін утворення патологічних рубців. Після огляду наукових праць та літературних джерел встановлено, що кожен із методів, запропонованих авторами, має ряд недоліків та не забезпечує вирішення основної проблеми. Тому необхідним залишається пошук ефективної системи профілактики утворення патологічних рубців, зокрема інтраопераційної. Оскільки на етапах операції проводиться оптимальне співставлення країв рани та формування майбутнього рубця, ми рекомендуємо застосування шкірного клею «Дермабонд» замість традиційного накладення поверхневих швів на шкіру. Це не лише зменшить її травматизацію, але й покращить її васкуляризацію і трофіку; По статистическим данным ряда авторов, от образования гипертрофических и келоидных рубцов страдает около 10% населения нашей планеты. Поэтому, создание оптимального эстетического рубца было и остается основной проблемой в пластической и челюстно - лицевой хирургии. Целью нашей работы было проведение анализа существующих методов профилактики образования патологических рубцов с определением оптимальных путей их совершенствования. Методы и материалы исследования. Нами был проведен качественный и количественный анализ 95-ти историй болезней пациентов с наличием рубцов (35 человек) и с определенной вероятностью их образования (60 человек). Сравнительный анализ проводился между существующими методами лечения и в модификации сотрудников нашей кафедры, а именно: применение современных антигипоксантов («емоксипин») в комбинации с ультрафонофорезом и гелем «Контрактубекс», кремом «Дермофибразе» и предложенным нами использованием кожного клея «Дермабонд». Во время исследований использованы следующие методы: изготовление двумерных гистологических реконструкций и оценка динамики клинических изменений образования патологических рубцов. После обзора научных трудов и литературных источников установлено, что каждый из методов, предложенных авторами, имеет ряд недостатков и не обеспечивает решения основной проблемы. Поэтому необходимым остается поиск эффективной системы профилактики образования патологических рубцов, в частности интраоперационной. Поскольку именно на этапах операции проводится оптимальное сопоставления краев раны и формирования будущего рубца, мы рекомендуем применение кожного клея «Дермабонд» вместо традиционного наложения поверхностных швов на кожу. Это не только уменьшит ее травматизацию, но и улучшит ее васкуляризацию и трофику; According to statistics presented by a number of authors about 10% of the world population suffers from hypertrophic and keloid scarring. Therefore, the achieving optimal esthetic scar is still remaining a major challenge for plastic and maxillofacial surgery. There is a wide range of the researches but the questions of pathological scar formation are still urgent today. Abnormal skin scars occuring due to burns, injuries, and routine operations, not only provoke discomfort and even disfigure a person, causing serious functional impairment often resulting in the disability and leading to the development of neuropsychiatric disorders. This affects the quality of life and reduces the ability to work. Thus the problems referring the treatment and prevention of pathologic scars is of great medical and social importance. Our study was aimed to analyze the present methods of pathological scars prevention and to find out the most promising ways for it. Materials and methods. We analyzed 95 histories of patients with scars (35 persons) and patients with a certain probability of their formation (60 persons). Comparative analysis was conducted to detect the advantages and disadvantages of the present techniques modified by the researchers of our department. It included the application of modern antihypoxants ("Emoksypin") in combination with phonophoresis and gel "Kontraktubeks", cream "Dermofybraze" and skin glue "Dermabond". During the study we used the following methods as making two-dimensional histological reconstructions and the evaluation of clinical change formation of pathological scars. Results. The formation of pathological scarring should be considered as an imbalance between processes of collagen synthesis and collagen lysis, when the collagen formation predominates over collagen disintegration due to the decrease in amount of a specific enzyme that breaks down collagen. This results in the development of heavy tissue fibrosis in a form of keloid scars. The most reasonable approach to solve this problem is the timely prevention of pathological scarring. There are many methods and techniques designed for it. The methods of preventing the pathological scarring can be divided into the following groups: preoperative, intraoperative and post-operative. The review of the lates research papers allowed us to find out there were no ideal methods and techniques, each of them had its own shortcomings and did not solve the basic challenge. Therefore it is necessary to search more effective prophylaxis for pathological scarring, including intraoperative stage. Conclusion. The optimal matching edges of the wound and normal scar formation should be performed during the surgical intervention. For this purpose we recommend to apply the skin glue "Dermabond" instead of the conventional putting in the stitches. This may not only reduce the trauma, but also improves its vascularity and trophism. This is the most favorable factor for the development scars with normal trophism. Our further studies will focus on the examination of the dynamic changes in clinical formation of scar tissues during intraoperative application of glue "Dermabond".