Клініко-психопатологічні та патопсихологічні особливості пацієнтів з дефектами і деформаціями обличчя і їх психотерапевтична корекція

Abstract

У даному дослідженні вивчено клініко-психопатологічні та патопсихологічні особливості пацієнтів з дефектами обличчя. В результаті проведеного дослідження виявлено ряд достовірних відмінностей у залежності від характеру наявних у них показань до проведення хірургічної корекції зовнішності. Виявлено збільшення кількості невротичних розладів у пацієнтів із абсолютними показаннями. Серед пацієнтів із відносними показаннями до оперативного втручання переважали випадки афективних розладів. На основі комплексного дослідження клініко-психопатологічних і патопсихологічних особливостей пацієнтів із дефектами обличчя визначено принципи і розроблено систему психокорекційної роботи з ними. Психокорекційна робота повинна мати етіопатогенетичну спрямованість і бути комплексною та індивідуально диференційованою; С целью изучения клинико-психопатологических и патопсихологических особенностей пациентов с дефектами и деформациями лица, и разработки системы их психотерапевтической коррекции обследованы 108 пациентов (мужчин и женщин), которые готовились к проведению хирургической коррекции внешности и были разделены на две группы соответственно наличию у них абсолютных или относительных показаний к хирургическому вмешательству. Показано, что в первой группе наиболее значительный вес имела неврастения, вторым по распространённости было тревожное расстройство личности, а третей дистимия. Во второй группе наибольшее количество пациентов было выявлено с дистимией, достаточно распространёнными были также соматоформные расстройства и демонстрационные расстройство личности. Результаты обследования при помощи теста Р. Кеттела свидетельствуют о том, что пациенты, которые имели абсолютные показания к хирургичесой коррекции внешности, отличались зависимостью от чужого мнения, склонностью к замкнутости, прямолинейностью в поступках и консервативностью во взглядах. Пациенты с относительными показаниями в преимущественном своём большинстве имели склонность к доминированию над окружающими, импульсивности, невзвешенности и радикализму в решениях, отличались ригидностью психических реакций в конфликтных ситуациях. При изучении типов акцентуации характера пациентов первой группы при помощи опросника Шмишека-Леонгарда, установлено, что наиболее распространенным в их среде был «застревающий» тип акцентуации. У пациентов второй группы наиболее часто наблюдался демонстративний тип акцентуации. Разработана система психотерапевтической коррекции, которая имеет этиопатогенетическую направленность и основана на принципах комплексности, индивидуальной дифференцированности, этапности и последовательности. Учитывая, что у пациентов первой группы основными причинами обращения за медицинской помощью было наличие врождённых и приобретённых физических дефектов, которые грубо обезображивали внешность и приводили к нарушению их социальной адаптации, то главной целью психокоррекционной работы с ними было сглаживание психопатологических расстройств и подготовка к восприятию собственной изменённой внешности. Основой психокоррекции во второй группе была комплексная программа, направленная на разносторонние патогенетические аспекты характерологических и поведенческих нарушений, приводивших к формированию дисгармогических личностных черт и поведенческих тенденций. Проводилась коррекция дисгармонических личностных черт характера и дезадаптивных поведенческих тенденций, которые лежали в основе коммуникативных трудностей, конфликтности и невозможности адекватно воспринять особенности своей внешности. Полученные результаты позволяют утверждать, что психотерапевтическая работа с пациентами, которые имеют дефекты и деформации лица и готовятся к хирургической коррекции внешности, при условии ее проведения с учетом их патопсихологических и клинико-психопатологических особенностей, улучшала социальную адаптацию, в значительной части случаев влияла на редукцию психопатологической симптоматики; In the given research clinic-psychopathological and pathopsycological peculiarities of patients with defects and deformations of the face has been examined. As a result of this research a number of authentic differences subject to the character of their evident indications, concerning the surgical correction of the appearance, were found out. The increasing of the neurotic disorders were discovered among patients with absolute indications. Among patients with relative indications for surgical operation the cases of effective disorders prevailed. On the base of the research on clinic -psychopathological and pathopsycological peculiarities of patients with defects and deformations of the face the system of the psychocorrection treatment for them was elaborated. Psycho -correction treatment should have ethiopathogenetic orientation and be individually differential.