Індивідуальне прогнозування розвитку змін ясен у вагітних

Abstract

У статті представлені дані клінічного обстеження 104 вагітних в I триместрі. Констатовані каріозні і некаріозні ураження зубів, показники рівня гігієни і кількість КУО порожнини рота жінок. Обстеження тканин пародонта показало, 51,9% жінок в I триместрі мали клінічні (запальні, запально-дистрофічні) зміни тканин пародонта, переважно хронічний катаральний гінгівіт. Вивчення дозрівання клітин багатошарового плоского епітелію ясен при цитологічному дослідженні (забарвлення по Папенгейму) дозволило розділити склад мазків-зіскрібків на 4 ступеня чистоти порожнини рота. Перший ступінь характеризується наявністю в цитограмах проміжних та парабазальних клітин при забарвленні за Папенгеймом. Даний ступінь характеризує здоровий стан порожнини рота. Другий ступінь констатують при відсутності патологічних змін ясен. він характеризується наявністю в цитологічних мазках-відбитках з поверхні ясен поодиноких представників кокової флори, збільшенням кількості проміжних базофільних (азур-позитивних) епітеліоцитів. останні мають кубічну та прямокутну (полігональну) форму, в цитоплазмі містять азур-позитивні гранули. Третій ступінь чистоти порожнини рота характеризується наявністю в цитограмах проміжних клітин при забарвленні за Папенгеймом, які мають азур-позитивну цитоплазму та центрично розташоване ядро, з’являються сегментоядерні лейкоцити, моноцити, лімфоцити та макрофаги, поодинокі нитки міцелію. така цитологічна картина спостерігається у жінок під час вагітності при хронічному та загостренні хронічного гінгівіту незначної інтенсивності. При четвертому ступені в цитограмах мазків-зішкрябів з поверхні ясен зареєстровані ацидофільні епітеліоцити переважно проміжного шару, патогенна мікрофлора та клітини запальної реакції у вигляді моноцитів, сегментоядерних лейкоцитів, макрофагів, лімфоцитів, а також ниток псевдоміцелію грибів роду Candida. Така морфологічна картина мазків-зішкрябів відповідає високій інтенсивності запальних змін у тканинах ясен. Показник КУО в I-III триместрах вагітності мав тенденцію до зростання КУО зі збільшенням терміну вагітності, що визначає характер мікробної колонізації епітелію слизової порожнини рота, а також стан місцевого імунітету. Аналіз результатів дослідження дозволяють поліпшити якість ранньої діагностики змін ясен у вагітних, інформує про ступінь тяжкості запальних змін слизової оболонки порожнини рота, в тому числі і ясна, що дозволяє в I триместрі спрогнозувати ризик розвитку у них запальних змін; В статье представлены данные клинического обследования 104 беременных в I триместре. Констатированы кариозные и некариозные поражения зубов, показатели уровня гигиены и количество КОЕ полости рта женщин. Обследование тканей пародонта показало, 51,9% женщин в I триместре имели клинические (воспалительные, воспалительно-дистрофические) изменения тканей пародонта, преимущественно хронический катаральный гингивит. Изучение созревания клеток многослойного плоского эпителия десны при цитологическом исследовании (окраска по Папенгейму) позволило разделить состав мазков-соскобов на 4 степени чистоты полости рта. При первой степени в цитограммах выявлены промежуточные и парабазальные клетки, что характеризует здоровое состояние полости рта. Вторую степень констатировали при отсутствии патологических изменений десен. Она характеризуется наличием в цитологических мазках-отпечатках с поверхности десен отдельных представителей кокковой флоры, увеличением количества промежуточных базофильных (азур-положительных) эпителиоцитов. Третья степень чистоты полости рта характеризуется наличием в цитограммах промежуточных клеток. Такая цитологическая картина наблюдается у женщин во время беременности при хроническом и обострении хронического гингивита незначительной интенсивности. При четвертой степени - ацидофильные эпителиоциты преимущественно промежуточного слоя, патогенная микрофлора и клетки воспалительной реакции в виде моноцитов, сегментоядерных лейкоцитов, макрофагов, лимфоцитов, а также нитей псевдомицелия грибов рода Candida. Такая морфологическая картина мазков-соскобов соответствует высокой интенсивности воспалительных изменений в тканях десны. Показатель КОЕ в I-III триместрах беременности имел тенденцию к росту КОЕ с увеличением срока беременности, что определяет характер микробной колонизации эпителия слизистой полости рта, а также состояние местного иммунитета. Анализ результатов исследования позволяют улучшить качество ранней диагностики изменений десен у беременных, информирует о степени тяжести воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта, в том числе и десны, что позволяет в I триместре спрогнозировать риск развития у них воспалительных изменений.