Factors associated with post-stroke fatigue duringthe second half year after stroke

Abstract

Post-stroke fatigue (PSF) is a common and often debilitating sequel of both ischemic and hemorrhagic strokes Aim - identify socio-demographic, personal and psychological factors associated with different PSF domains over the second half year after stroke occurrence. There were examined patients consequently in definite time points: at 6 months (156 patients), at 9 months (139 patients) and at 12 months (128 patients) after ischemic or hemorrhagic strokes. Global PSF and certain PSF domains (physical, mental, motivational, activity-related) were measured by multidimensional fatigue inventory-20 scale. In univariate logistic regression analysis most of the studied variables (gender, marital status, education level, apathetic impairments, excessive daytime sleepiness, waist circumference, arterial hypertension, ischemic heart disease, atrial fibrillation, diabetes mellitus) were not significantly associated with global PSF as well as with any PSF aspect at 6, 9 and 12 months after stroke occurrence. On the other hand, univariate logistic regression analysis showed reliable associations between risk of global PSF, risk of all PSF domains and anxious as well as depressive signs, reliable associations between risk of mental PSF and cognitive impairments over the second half year after stroke. Multivariate logistic regression analysis revealed that depressive signs and cognitive impairments were independent predictors of mental PSF over studied post-stroke period. Screening and early management of depressive signs, anxious signs and cognitive impairments probably may be helpful for PSF prevention over the second half year after stroke occurrence; Постинсультная усталость (ПИУ) является весьма распространенным феноменом и сопровождается разнообразными негативными последствиями. Цель исследования - идентифицировать социально-демографические и психологические характеристики пациентов, ассоциированные с определенными компонентами постинсультной усталости в течение второго полугодия после развития инсульта. Проведено последовательное обследование пациентов в определенных временных точках: спустя 6 месяцев (156 пациентов), 9 месяцев (139 пациентов) и 12 месяцев (128 пациентов) после развития ишемических или геморрагических инсультов. Наличие общей ПИУ, как и определенных ее компонентов (физический, психический, мотивационный, связанный с активностью) определяли с помощью многомерной шкалы усталости MFI-20. В результате проведенного одновариантного логистического регрессионного анализа каких-либо достоверных ассоциаций между большинством изучаемых факторов (пол, семейное положение, уровень образования, апатические нарушения, повышенная дневная сонливость, абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет) и риском наличия как общей ПИУ, так и отдельных ее компонентов на протяжении второго постинсультного полугодия не выявлено; выявлены статистически достоверные ассоциации между риском общей ПИУ и всех ее компонентов и наличием тревожных и депрессивных симптомов. Определены статистически достоверные ассоциации между риском психической ПИУ и когнитивными нарушениями. Мультивариантный логистический регрессионный анализ показал, что депрессивные проявления и когнитивные нарушения являются независимыми предикторами риска развития психического компонента ПИУ за изучаемый постинсультный период. Авторами делается вывод, что раннее выявление и эффективная коррекция депрессивных и тревожных проявлений, а также когнитивных нарушений позволит проводить эффективную профилактику ПИУ в течение второго полугодия после возникновения инсульта; ფოსთინსულთური დაRლილობა (ფიდ) ვარმოადგენს საქმაოდ გავრცელებულ ფენომენს, მრავალმხრივი Tანმხლები ნეგათიური SედეგებიT. ქვლევის მიზანს Sეადგენდა ფაციენთებSი ინსულთისSემდგომი მეორე ეყვსი Tვის განმავლობაSი ფიდ-ის გარქვეულ ქომფონენთებTან ასოცირებული სოციალ-დემოგრაფიული და ფსიყოლოგიური მახასიTებლების იდენთიფიცირება. Cათარდა იSემიური და ჰემორაგიული ინსულთის Sემდეგ ფაციენთების Tანმიმდევრული ქვლევა დროის სხვადასხვა მონაქვეTებSი: 6 Tვის (156 ფაციენთი), 9 Tვის (139 ფაციენთი) და 12 Tვის Sემდეგ (128 ფაციენთი). ფიდ-ის საერTო ასევე, მისი ფიზიქურ, ფსიყიქურ, მოთივაციურ, აყთივობასTან დაქავSირებული ქომფონენთების არსებობა განისაზRვრა დაRლილობის მრავალგანზომილებიანი სქალიT - MFI-20. ერTვარიანთული რეგრესიული ანალი-ზიT რაიმე სარვმუნო ასოციაცია Sესვავლილ ფაყთორებს (სყესი, ოჯახური მდგომარეობა, განაTლების დონე, აფაTიური დარRვევები, მომათებული დRის Zილიანობა, აბდომინური სიმსუყნე, ართერიული ჰიფერთენზია, გულის იSემიური დაავადება, ვინაგულების ფიბრილაცია, Sაყრიანი დიაბეთი) და საერTო ფიდ-სა და მის ცალქეულ ქომფონენც Sორის ინსულთისSემდგომი მეორე ეყვსი Tვის განმავლობაSი არ გამოვლინდა. ერTვარიანთული რეგრესიული ანალიზიT მეSვეობიT აRმოCნდა საერTო ფიდ-ის და მისი ცალქეული ქომფონენთის სთათისთიქურად სარვმუნო ასოციაცია SფოTვიT და დეფრესიულ სიმფთომებTან, ასევე, ფსიყიქური ფიდ-ის რისქის - ქოგნითიურ დარRვევებTან. მულთივარიანთულმა რეგრესიულმა ანალიზმა აCვენა, რომ ფოსთინსულთურ ფერიოდSი დეფრესიული გამოვლინებები და ქოგნითიური დარRვევები ვარმოადგენენ ფიდ-ის ფსიყიქური ქომფონენთის განვიTარების დამოუქიდებელ ფრედიყთორებს. სავარაუდოა, რომ დეფრესიული და SფოTვიTი გამოვლინებების, ქოგნითიური დარRვევების ადრეული გამოვლენა და ეფეყთური ქორეყცია უზრუნველyოფს ფიდ-ის ფროფილაყთიქთიქას.