Особливості антибактеріальної терапії хірургічних інфекцій

Abstract

Проведений аналіз мікрофлори та її чутливості до антибактеріальних препаратів при лікуванні гнійної хірургічної інфекції. Основними збудниками хірургічних інфекцій м’яких тканин являється грампозитивна мікрофлора, як в монокультурі, так і в асоціаціях. Абдомінальні хірургічні інфекції, як правило, мають полімікробну етіологію. Штами MRSА складають третину всіх ідентифікованих мікроорганізмів та представля- ють реальну загрозу як здоров’ю, так і життю пацієнтів. В умовах зростаючої стійкості мікроорганізмів до ан- тибактеріальної терапії її раціональне використання повинно грунтуватись виключно на даних бактеріоскопії та антибіотикограми. Перевагу при виборі антибактеріальних препаратів слід надавати β-лактамним антибіо- тикам, цефалоспоринам 3-4 покоління та аміноглікозидам 3 покоління, в якості монотерапії – карбапенемам; Проведен анализ микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам при ле- чении гнойной хирургической инфекции. Основными возбудителями хирургических инфекций мягких тканей является грамположительная микрофлора, как в монокультуре, так и в ассоциациях. Абдоминальные хирур- гические инфекции, как правило, имеют полимикробную этиологию. Штаммы MRSА составляют треть всех идентифицированных микроорганизмов и представляют реальную угрозу как здоровью, так и жизни пациен- тов. В условиях растущей устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии ее рациональное ис- пользование должно основываться исключительно на данных бактериоскопии и антибиотикограммы. Пред- почтение при выборе антибактериальных препаратов следует предоставлять β-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам 3-4 поколения и аминогликозидам 3 поколения, в качестве монотерапии – карбапенемам. Ключевые слова: гнойная хирургическая инфекция, микрофлора, антибиотики; One of the most complex and far from the final solution to the problem in surgery remains treatment of infectious diseases and their complications. Despite the wide introduction into the clinical practice of a huge arsenal of antibacterial drugs, the number of patients with purulent surgical infection remains at a high level and is about 35-40% of the number of patients with a general surgical profile. Do not decrease and mortality with purulent infection, which according to the data of various authors from 19 to 70%. This is primarily due to changes in pathogens in the direction of the growth of multiresistant hospital strains, an increase in the number of heavy contingent patients in the hospital, due to progress in the treatment of previously fatal diseases. Therefore, at the present stage, the direction of optimization of treatment is important, which is primarily determined by the refinement and re-evaluation of the place of antibacterial agents of a wide spectrum of action against the antibiotic-resistant hospital microflora. The purpose of the study: the identification of microbial landscape features of surgical infections, the sensitivity of identified microorganisms to major antimicrobial drugs and the application of the principles of rational antibiotic therapy. We conducted a retrospective analysis of the results of diagnosis and treatment of patients with acute surgical infection of soft tissues. The nature of microbial contamination of soft tissue infection was presented in the form of: aerobic and optional gram-positive cocci – Staphylococcus aureus – 28.79%, Staphylococcus epidermidis – 24.31%, Enterococcus faecalis – 15.0%, Enterococcus faecium – 10.86 %, extractive anaerobic grams of negative sticks – Escherichia coli – 7.59%, Klebsiella pneumoniae – 10.34%, aerobic nonfermenting gram-negative sticks – Pseudomonas aeruginosa – 1.55% and Cocobacillus – Acinetobacter – 1.55%. In general, gram-positive flora was found in both monoculture and associations in 76% of patients. The number of MRSA strains was 33.6%. Abdominal surgical infections, as a rule, have a polymicrobial etiology with the participation of a wide range of gram-positive and gram-negative aerobic and anaerobic bacteria. In most cases, the most sensitive antibiotics and, respectively, the most effective antibacterial agents were: carbapenems, cephalosporins 3-4 in batch, β-lactam antibiotics, 3-generation aminoglycosides, 2-3 generations of 8-hydroxyquinolines. Conclusions: the main pathogens of surgical infections of soft tissues are gram-positive microflora, both in monoculture and in associations. Abdominal surgical infections usually have a polymicrobial etiology. MRSA strains make up one third of all identified microorganisms and represent a real threat to both the health and the lives of patients. In conditions of increasing resistance of microorganisms to antibiotic therapy, its rational use should be based solely on data of bacterioscopy and an-tibioticograms. Advantage When choosing antibacterial drugs should be preferred β-lactam antibiotics, cephalosporins 3-4 generations and aminoglycosides 3 generations, as monotherapy – carbapenems.