Морфологическое исследование эмали и дентина зубов с кариозным процессом и некариозными поражениями

Abstract

Введение: Состояние твердых тканей зубов при выборе метода лечения приобретает особое значение в связи с большим развитием адгезивных технологий и возможностей выбора пломбировочных материалов. Качество адгезии - один из ключевых факторов, влияющий на эффективность всего комплекса лечебных вмешательств, в значительной степени определяющий успех терапевтического лечения и надежность фиксаций терапевтических реставраций. Целью работы является исследование состояния твердых тканей зубов при кариесе и некариозной патологии для дальнейшего обоснования выбора пломбировочного материала и адгезивной системы. Материалы и методы: Тщательному изучению подлежали зубы, удаленные по показаниям. Возраст пациентов, зубы которых подлежали исследованию, составлял от 25 до 55 лет согласно классификации возрастных периодов принятой на Международном симпозиуме по возрастной периодизации (Москва, 1965 г.). Нами проводилось морфологическое исследование эмали и дентина зубов с кариесом и некариозными поражениями (повышенной стираемостью, клиновидными дефектами), путем получения сколов и шлифов зубов с последующим исследованием количества эмалевых призм, дентинных канальцев, их диаметра, толщины промежутков между указанными структурами. Исследования проводились с помощью растрового электронного микроскопа (SEM) «Mira 3 LMU» ( «Tescan», Чехия) с максимальным разрешением 1 нм и максимальным увеличением 1000000. Удаленные для исследования зубы промывали в проточной воде, очищали от зубного налета, высушивали с помощью фильтровальной бумаги и измельчали с помощью тисков, после чего проводили выбор обломков для проведения исследования. Затем проводились маркировки в зоне дентина и зоны эмали для фиксации размеров эмалевых призм и дентинных трубочек. Результаты: По завершению исследования по определению диаметра эмалевых призм и дентинных трубочек проводили подсчет их количества по методике, предложенной Ткаченко И.М. путем получения ряда цифровых снимков эмали и дентина исследуемого зуба с разной степенью увеличения. Количество призм на единицу площади характеризовала плотность эмали, от которой, зависит проницаемость, твердость, устойчивость тканей на излом, изгиб и модуль упругости. Количество дентинных трубочек характеризовала плотность дентина и особенности трофических процессов, которые происходят в дентине. Также, по нашему мнению, количество дентинных трубочек обусловливает амортизирующие свойства дентина и прочностные показатели эмали. Выводы: Таким образом, строение эмали и дентина имеет особенности морфологического строения при различных клинических состояниях твердых тканей зубов. Данную особенность можем связать со снижением плотности эмали, связанной с уменьшением количества призм при некариозной патологии зубов и увеличению промежутков между ними. Introduction: The condition of hard teeth tissues while choosing treatment method becomes particularly im portant due to the large development of adhesive technologies and the choice of filling materials. The quality of adhesion is one of the key factors that affects effectiveness of the entire range of therapeutic interventions, that determines the success of therapeutic treatment and the reliability of therapeutic restorations fixation. The aim of the work is to study the condition o f hard teeth tissues in carious and non-carious pathology for further rationale o f the choice o f filling material and adhesive system. Materials and methods: A thorough examination included teeth that were removed according to the indications.The age ofpatients, whose teeth were examined, was 25-55 years old according to the classification of age periods adopted at the International Symposium on the Age Periodization (Moscow, 1965). We conducted a morphological study of enamel and dentin of teeth with carious and non-carious lesions (increased erasability, cuneal defects), by obtaining chips and microsections ofteeth, followed by examination ofthe number ofenamel prisms, dentinal tubules, their diameter, the thickness ofthe gaps between these structures.The studies were carried out using a scanning electron microscope (SEM)"Mira 3 LMU"("Tescan'', Czech Republic) with a maximum resolution of 1 nm and a maximum magnification o f 1,000,000. Dentally removed teeth were washed in running water, cleaned of plaque, dried by filter paper and crushed by vice, that was followed by the selection ofthe wreckage for the study. Then, markings in the dentine and enamel zones were made to fix the sizes ofenamel prisms and dentinal tubules. Results: After the completion o f the determination o f enamel prisms and dentinal tubules diameter, counting o f their number was carried out according to the method proposed by I.M. Tkachenko, by obtaining a series o f digital images o f the examined tooth's enamel and dentin w ith varying degrees of magnification.