Удосконалення хірургічного лікування косметичних дефектів передньої черевної стінки у пацієнтів з брахіморфним типом конституції

Abstract

Сучасна концепція лікування хворих з косметичними дефектами передбачає видалення рубцевозмінених тканин із ушиванням операційної рани без надмірного навантаження на післяопераційний шов Для покращення результатів хірургічного лікування пацієнтів брахіоморфної тілобудови з косметичними дефектами передньої черевної стінки запропоновано спосіб удосконалення виконання етапу абдомінопластики, що полягає у здійсненні латеральної тракції країв проксимального поперечного шкірно-жирового клаптя при ушиванні післяопераційної рани для накладання бічних провізорних швів під діапазоном ротаційних кутів 44-59о у чоловіків та 49-64о у жінок, з метою створення рівномірного тканинного напруження та нормалізації розподілення тиску на задіяні шкірно-жирові клапті передньої черевної стінки. Даний спосіб апробований на пацієнтах першої групи (основна) – 18 хворих, в порівнянні із другою - 20 пацієнтів, яким при виконанні абдомінопластики застосовували класичні методики підйому та мобілізації тканин. Порівнювали естетичні наслідки лікування (за допомогою Ванкуверської шкали оцінки рубців) та функціональні (із застосуванням опитувальника якості життя EUROQol5S-5D). Оцінювали наявність місцевих післяопераційних ускладнень та небажаних результатів лікування в обох досліджуваних групах. Вказаний спосіб, у порівнянні із відомими, має наступні переваги: формування на місці розрізу якісного нормотрофічного рубця, зменшення кількості місцевих ранніх та пізніх післяопераційних ускладнень, отримання задовільного косметичного результату оперативної корекції, скорочення реабілітаційного періоду та підвищення рівня якості життя пацієнтів; Современная концепция лечения пациентов с косметическими дефектами предусматривает иссечение рубцовых тканей с ушиванием послеоперационной раны без чрезмерного натяжения на зону шва и лоскуты. Для улучшения результатов хирургического лечения пациентов брахиморфного телосложения с косметическими дефектами передней брюшной стенки предложен способ усовершенствования выполнения этапа абдоминопластики, который заключается в осуществлении латеральной тракции краев проксимального поперечного кожно-жирового лоскута при ушивании операционной раны для наложения боковых провизорных швов под диапазоном ротационных углов 44-59о у мужчин и 49-64о у женщин с целью создания равномерного тканевого давления и нормального распределения напряжения в задействованных кожно-жировых лоскутах передней брюшной стенки. Данный способ апробирован на пациентах первой группы – 18 человек, в сравнении со второй – 20 пациентов, которым при выполнении абдоминопластики применяли классические методики подъема и мобилизации тканей. Сравнивали эстетические результаты лечения (по Ванкуверской шкале оценки рубцов) и функциональные (по опроснику качества жизни EUROQol5S-5D). Оценивали местные послеоперационные осложнения и нежелательные результаты операции в двух исследуемых группах. Указанный способ, по сравнению с известными, имеет следующие преимущества: формирование на месте доступа качественного нормотрофичного рубца, уменьшение количества местных ранних и поздних послеоперационных осложнений, получения удовлетворительного косметического результата оперативной коррекции, сокращение длительности реабилитационного периода и повышение качества жизни пациентов; The modern conception of treating patients with cosmetic defects involves excising scar tissue with suturing the postoperative wound without excessive tension on the area of suture and grafts To improve the results of surgical treatment for patients of brachyomorphic somatotype with cosmetic defects of the abdominal wall, we proposed a technique to improve a stage of abdominoplasty, consisting in the implementation of the lateral traction of the edges of the proximal transverse skin-fat graft when the surgical wound is closed by applying lateral retention sutures under the range of rotational angles of 44-59о in men and 49-64о in women in order to create uniform tissue tension and to normalize the pressure distribution for skin-fat flap pieces of the abdominal wall. This technique was tested on patients of the first group (n=18) and compared with the patients of the second group (n= 20) who were applied conventional techniques of lifting and mobilizing tissues. The aesthetic results of the treatment (according to the Vancouver scoring scale) and functional results (according to the questionnaire of the quality of life EUROQol5S-5D) were compared. Local postoperative complications and undesirable results of the operation were assessed in two groups. The new technique in comparison with the conventional one has the following advantages: the formation at the site of the access of qualitative normotrophic scar, reduction of the number of local early and late postoperative complications, obtaining a satisfactory cosmetic result of operative correction, reducing the rehabilitation period and improving the quality of life of patients.