Випадок нейробластоми у новонародженої дитини

Abstract

У статті наведений клінічний випадок патології у дитини – нейробластоми. При народженні був встановлений діагноз: Нижня параплегія. Порушення функції тазових органів по периферичному типу. Новоутворення в заочеревному просторі. Під час УЗД (пренатально) новоутворення заочеревного простору не було діагностовано. На МРТ попереково-крижового відділу з внутрішньовенним контрастуванням ознаки об’ємного утворення, що виходить із спинного мозку і кінського хвоста з екстраканальним паравертебральним поширенням. В роботі показані основні етапи диференційної діагностики та терапії у динаміці захворювання. Наведений випадок акцентує увагу на важливості пренатального виявлення внутрішньоутробної патології (новоутворень) при проведенні ультразвукового дослідження вагітним жінкам; В статье приведен клинический случай патологии у ребенка – нейробластома. При рождении был установлен диагноз: Нижняя параплегия. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу. Новообразование забрюшинного пространства. Во время УЗИ (пренатально) новообразование забрюшинного пространства не было диагностировано. На МРТ пояснично-крестцового отдела с внутривенным контрастированием признаки объемного образования, исходящего из спинного мозга и конского хвоста с екстраканальним паравертебральним распространением. В работе показаны основные этапы дифференциальной диагностики и терапии в динамике заболевания. Приведенный случай акцентирует внимание на важности пренатального выявления внутриутробной патологии (новообразований) при проведении ультразвукового исследования беременным женщинам; Neuroblastoma is the most common malignant tumor in early childhood (14%), in the number of cases it is detected at birth. This tumor has a number of features that are not found in other malignancies, particularly the capacity for spontaneous regression. In 50-75% of cases, the tumor has metastases. Application of high-dose chemotherapy in combination with bone marrow transplantation increases the 2-5-year relapse-free survival of children with stage IV neuroblastoma by 30-50%. Especially favorable prognosis in stage IV is observed in children under the age of 1 year. For the diagnosis of neuroblastoma in children, computer and magnetic resonance tomography, scintigraphy with meta-iodobenzyl guanidine are the most informative. In the case of suspected neuroblastoma, the biopsy of bone marrow is mandatory. Along with clinical and laboratory testing of the child, osseocranial puncture or trepanobiopsy of the sternum and wing of ilium must be сonducted. The paper presents the clinical case of pathology – neuroblastoma – in a child. At birth, the neonate was diagnosed with lower paraplegia. Impaired function of pelvic organs by the peripheral type was observed. Neoplasm in the retroperitoneal space was detected. During ultrasound (prenatal), neoplasm in the retroperitoneal space had not been diagnosed. The infant’s condition was difficult from birth, due to the severity of intoxication syndrome, paraplegia and the presence of neoplasm in the retroperitoneal space. Consciousness is preserved; the boy is hyposthenic. Cranial nerves are without visible pathology, swallowing is not impaired. Active movement in the upper limbs are symmetrical, in full extent; in the lower limbs − absent, passive in full extent. Reflex scope: tendon, periosteal reflexes, and reflexes of newborns in the upper limbs are active, symmetrical; in the lower − are not observed. Tactile, pain sensitivity in the lower limbs is missing. Swellings of the lower extremities, mainly in the proximal thighs, are detected. Dropsy of both testicles. On the right side of the abdomen, a tight formation with a diameter of 5 cm is visualized; it is not glomerated to surrounding tissues, movable; in the position on the abdomen, the neoplasm is visualized at ThX-LII level. The spleen is normal. There is a dysfunction of the pelvic organs by the peripheral type. No meningeal signs. On MRI of the lumbosacral area with intravenous contrast: symptoms of space-occupying mass that comes out of the spinal cord and cauda equina with extracanal paravertebral spread. The paper identifies the main stages of differential diagnostics and treatment of the disease in dynamics. Based on the clinical and instrumental examination, final diagnosis was made: Neoplasm of retroperitoneal space. Neuroblastoma? Lower flaccid paralysis with pelvic dysfunction by the peripheral type. The present case emphasizes the importance of prenatal detection of fetal pathology (neoplasms) during ultrasound study of pregnant women.