Судинна патологія у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС: формування, маніфестація, прогресування. Огляд літератури і власних досліджень

Abstract

Сосудистая патология продолжает занимать ведущее место в структуре заболеваемости ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и в отдаленном периоде после катастрофы. Это определяет необходимость изучения основных патогенетических механизмов заболеваний, возникших под воздействием комплекса повреждающих факторов. В статье показано, что у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС наблюдаются изменения показателей гипофизарно-тиреоидно-надпочечниковых гормонов, сдвиги в системе липопероксидации и антиоксидантной защиты, вегетативной и имунной регуляции. Эти факторы определяют активность компенсаторно-приспособительных процессов организма. Авторами установлено, что у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС адаптационные функции гипофизарно-тиреоидно-надпочечниковой системы угасают с ростом тяжести патологии от функциональной (ДЭ 1-й степени) до органической (ИБС, ДЭ 2-й степени), а при сочетании ИБС и ДЭ – в значительной степени истощаются. В системе свободно-радикального окисления липидов у этих больных усиливаются процессы липоперо-ксидации, а также имеет место компенсаторное напряжение системы антиоксидантной защиты, активность которой при сочетанной патологии заметно снижается. Прослеживается зависимость клинических проявлений заболеваний, гормонально-метаболических изменений, состояния центральной и периферической гемодинамики от направленности вегетативной регуляции и патогенетических механизмов ее нарушений. С ростом тяжести сосудистой и сопутствующей сегментарной и надсегментарной вегетативной патологии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС наблюдается падение мощности вегетативной регуляции системы кровообращения со сдвигом баланса в сторону парасимпатического звена и разбалансированием вегетативной обеспеченности деятельности. Таким образом, формирование, манифестация и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний под воздействием комплекса повреждающих факторов имеют в своей основе патологические изменения, обусловленные снижением активности компенсаторно-приспособительных процессов организма, и соответственно требуют коррекции; Vascular pathology keeps fundamental place in the morbidity structure among liquidators of the accident at Chernobyl Nuclear Power Plant in spite of the remote period after the catastrophe. This determines the significance for studying basic pathogenetic mechanisms of the diseases occurring due to the influence of complex disturbing factors. This research paper shows that the liquidators of the accident at Chernobyl Nuclear Power Plant demonstrate the changes in the indices of pituitary-thyroidal-adrenal hormones, shifts in the system of lipoperoxidation and antioxidant protection as well as in the system of vegetative and immune regulation. These factors determine the activity of compensatory and adaptive processes in the human body. The authors have found out that the adaptive functions of pituitary-thyroidaladrenal system fade inversely proportional to the growth of pathologies ranging from the functional (the first stage of discirculatory encephalopathy (DE)) to organic (ischemic heart disorder of the second stage of disculatory encephalopathy (IHD)), and these functions become weaker in combinations of IHD and DE in the liquidators of the Chernobyl accident. In the system of the free-radical lipid oxidation for theses patients the processes of lipoperoxidation are noticed to become more intensive, and the compensatory tension of antioxidant protective system shows the decrease in its activity in cases of comorbidities. There is a dependence of clinical manifestations of the diseases, hormonal and metabolic changes, state of central and peripheral hemodynamics on the direction of vegetative regulation and pathogenetic mechanisms of its disturbances. In proportion to the aggravation of vascular and concomitant segmental and suprasegmental vegetative pathologies in the liquidators of Chernobyl accident the capacity of vegetative regulation of circulatory system fails to function normally shifting towards the parasympathetic section and unbalancing of vegetative supply. Thus, the formation, manifestation, and progressing of cardio-vascular disorders under the influence of complex disturbing factors are mainly caused by the pathological changes determined by the decrease in activity of compensatory and adaptive processes of the organism and, therefore the proper correction is necessary.