Перегляд за Автор "Lymanets, T."
Зараз показуємо 1 - 20 з 24
Результатів на сторінці
Налаштування сортування
Документ Doxorubicin-induced arginine/citrulline cycle changes in rat model of non-alcoholic steatohepatitis(Falk Foundation, 2023-05-18) Maslova, G.; Skrypnyk, I.; Lymanets, T.; Skrypnyk, R.; Маслова, Ганна Сергіївна; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна ВолодимирівнаIntroduction: Doxorubicin (Dox) belongs to the group of anthracycline antibiotics, which are widely used in oncological diseases treatment. The high risk of toxic effects is the basis for studying of the main mechanisms of organs and systems Dox-induced injury development. The aim - to investigate the peculiarities of Dox-induced arginine/citrulline cycle changes in rats with simulated non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Methods: The studies were conducted on 30 white non-linear adult rats, weighing 160-220 g. The rats were divided into 3 groups: | (n = 10) - rats (5 males, 5 females), on which NASH was modeled during 63 days, then from the 64th till 66th day they were injected with 1 ml of 0.9% sodium chloride solution intraperitoneally; | (n = 10) - rats (S males, 5 females), on which NASH was modeled during 63 days, continued with Dox injections intraperitoneally 5 mg/kg/day from the 64th till the 66th day; Ill (n = 10) - rats (5 males, 5 females), which received a standard vivarium diet during 63 days, from the 64th to 66th day - 1 ml injections of 0,9% sodium chloride solution intraperitoneally. NASH modeling was hold using a diet containing a 42.8% fats mixture and a 4% fructose aqueous solution. On the 67th day, animals were euthanized under thiopental anesthesia at a dose of 50 mg/kg. A 10% liver homogenate was prepared, in which the concentration of arginine, citrulline, and arginase activity were determined.Документ L-arginine is an effective medication for prevention of endothelial dysfunction, a predictor of anthracycline cardiotoxicity in patients with acute leukemia(ООО «МОРИОН», 2017-12) Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Lymanets, T.; Gusachenko, I.; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна Сергіївна; Лиманець, Тетяна ВолодимирівнаДокумент L-arginine – targeted for the anthracycline cardiotoxicity prevention in patients with acute leukemia of high cardiological risk(Annals of Oncology. Official Journal of the European Society for Medical Oncology, 2017) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаThe risk of anthracycline cardiotoxicity (AC) significantly increases in patients with comorbid ischemic heart disease (IHD), which requires monitoring and prevention during chemotherapy (CT) of acute leukemia (AL). Aim: To evaluate the effectiveness of L-arginine in AC prevention in AL patients with comorbid IHD during induction CT. Materials and methods. A total 66 patients with newly diagnosed AL and comorbid IHD were included in the study, ECOG I-II. The cohort consisted of 34 (51.5%) males and 32 (48.5%) females, age 54-72 years. The IHD duration was 3–15 years. CT included doxorubicin. We determined the level of troponin I, nitrite anions [NO2]-, performed daily ECG-monitoring: at baseline and in achieving a cumulative dose of anthracyclines (CDA) from 100 to 200 mg/m2. Depending on AC prevention patients were divided into two groups: (n=36) – AL patients treated with CT; II (n=30) – AL patients treated with CT and L-arginine. Results. Prior to CT, according to the daily ECG-monitoring in 47 (71.2%) patients periods of tachycardia were diagnosed, with single supraventricular extrasystoles (SEs) and ventricular extrasystoles (VEs) – in 35 (53%) and 17 (25.7 %) pts, respectively. The decreased concentration of [NO2]- in blood serum in 1.5 times relative to normal values (p˂0.05) was noticed. Troponin I in all patients of both groups was <0.5 ng/ml. Reaching low CDA in group I we recorded: periods of tachycardia in 36 (100%) pts, increasing number of single and paired SEs – in 24 (66.6%), VEs episodes – in 19 (52%), clinically significant ST-segment depression – in 29 (80.5%) and interval QT prolongation – in 14 (38.8%) pts. Troponin I was >0.5 ng/ml in 7 (19.4%) pts. Simultaneously, deepening of endothelial dysfunction (ED) was noted: [NO2]- was in 1.8 times lower vs norm. After 2 CT courses in 20 (66.6%) patients of group II on tachycardia background the single SEs were recorded and only in 1 (3.3%) patient troponin I level was >0.5 ng/ml. The ED leveled: [NO2]- didn’t significantly differ from the norm. Thus, L-arginine in AL patients with comorbid IHD during induction CT leads to reducing the risk of necrotic injury of cardiomyocytes and improves endothelial function that prevents early AC.Документ L-аргінін у профілактиці антрациклін-індукованого некрозу міокарда у хворих на гострі лейкемії у поєднанні з ішемічною хворобою серця(Вищий державний навчальний заклад України "Українська державна стоматологічна академія", 2017) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.Кардіотоксична дія антрациклінових антибіотиків (КДАА) характеризується розвитком некротичних змін у кардіоміоцитах, що є одним із найсерйозніших побічних ефектів при лікуванні гострих лейкемій (ГЛ). Хворі із супутньою ішемічною хворобою серця (ІХС) належать до групи високого ризику формування КДАА, що потребує застосування профілактичних засобів. Мета: оцінити ефективність L-аргініну у профілактиці КДАА у хворих на ГЛ із супутньою ІХС в динаміці індукційних курсів ПХТ. Матеріали і методи. Обстежено 66 пацієнтів з вперше виявленими ГЛ (гостра лімфоїдна лейкемія – 7 хворих, гостра мієлоїдна лейкемія – 59) із супутньою ІХС, віком 54–72 роки, з них – 34 (51,5%) чоловіки, 32 (48,5%) – жінки, за ECOG I-II. Тривалість ІХС склала від 3 до 15 років. Схеми ПХТ включали АА. Оцінку антрациклін-індукованого некрозу міокарда проводити шляхом визначення тропоніну І в сироватці крові хворих та проведення добового ЕКГ-моніторингу до початку ПХТ та при досягненні кумулятивної дози антрациклінів (КДА) від 100 до 200 мг/м2. В залежності від проведеної профілактики розвитку КДАА хворі були розподілені на дві групи: І (n=36) – хворі на ГЛ, що отримували ПХТ; ІІ (n=30) – хворі на ГЛ, які отримували ПХТ і L-аргінін на фоні курсів індукції ремісії. Результати. У хворих на ГЛ із супутньою ІХС до початку ПХТ за даними добового ЕКГ-моніторингу, діагностовано періоди тахікардії у 47 (71,2%) хворих, епізоди поодинокої надшлуночкової екстрасистолії (НШЕ) та шлуночкової екстрасистолії (ШЕ) – у 35 (53%) та 17 (25,7%) пацієнтів відповідно, а також короткотривалі періоди депресії сегмента ST, що розвивались за умов збільшення фізичного навантаження. Кардіальні тропоніни І в усіх пацієнтів обох груп були негативні, а саме <0,5 нг/мл. На фоні низьких КДА в І групі періоди тахікардії зафіксовані у всіх 36 (100%) хворих із зростанням кількості поодиноких та групових НШЕ у 24 (66,6%), епізодами ШЕ у 19 (52%), збільшенням кількості клінічно значущої депресії сегмента ST – у 29 (80,5%) і подовженням інтервалу Q-T – у 14 (38,8%) пацієнтів. Біохімічний маркер некрозу міокарда тропонін І був позитивний у 7 (19,4%) хворих І групи і становив >0,5 нг/мл. У ІІ групі за умов проведення профілактики у 20 (66,6%) хворих на фоні тахікардії виявлені епізоди поодинокої НШЕ і лише у 1 (3,3%) хворого був зафіксований позитивний результат тесту на тропонін І в сироватці крові. Отже, призначення L-аргініну у хворих на ГЛ із супутньою ІХС на фоні курсів індукції ремісії приводить до зменшення ризику розвитку некротичного ураження кардіоміоцитів.Документ Quality of life in acute leukemia patients with comorbid ischemic heart disease(2018-06-14) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Gusachenko, I.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаДокумент Targeting endothelial dysfunction for protection from anthracycline-induced cardiotoxicity in patients with acute leukemia and co-morbid ischemic heart disease(Hematologica. Journal of the European Hematology Association, 2017) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаCardiotoxicity of chemotherapeutic drugs, in particular anthracycline antibiotics (AA), is one of the biggest problems in treatment of patients with acute leukemia (AL). Chemotherapy with AA is accompanied by systemic endothelial dysfunction, increasing the cardiovascular toxicity risk and promoting vascular complications. Patients with co-morbid ischemic heart disease (IHD) are at extremely high risk of myocardial injury and in need of anthracycline cardiotoxicity (AC) prevention. Aim: To assess the effectiveness of L-arginine in the prevention of endothelial dysfunction as a predictor of acute AC in patients with AL and co-morbid ischemic heart disease. Materials and methods. A total of 66 patients with newly diagnosed acute leukemia (acute lymphoid leukemia – 7 patients, acute myeloid leukemia – 59 patients) and co-morbid ischemic heart disease were included in the study. The cohort consisted of 34 (51.5%) males and 32 (48.5%) females, age of 54–72 years, ECOG I-II. The duration of IHD ranged from 3 to 15 years. Chemotherapy (CT) schemes included AA (doxorubicin). The evaluation of endothelial dysfunction was performed by determining the stable metabolites of nitric oxide – nitrite anions [NO2]- and activity of total NO-synthase in serum of patients before the CT and upon reaching a cumulative dose of AA from 100 to 200 mg/m2 by doxorubicin. The mean total cumulative dose of AA reached 162,04±24,65 mg/m2 and 166,49±27,34 mg/m2 in groups I and II respectively. The study was approved by the local ethical committee and all patients gave a written consent before they were included in the study. Patients were divided into two groups: (n=36) – AL patients treated with CT; II (n=30) – AL patients, whom during the CT in order for prevention of acute AC were given L-arginine hydrochloride 4.2% 100 ml IV the day before and during administration of AA, followed by oral L-arginine aspartate for a month. Results. In the debut of AL prior to the CT in all 66 (100%) patients the increased activity of total NOS in 3.8 times compared with the norm (p˂0,001) was noted, with simultaneously reduced concentration of [NO2]- in 1.5 times relatively normal values (p˂0,05) (Table 1). As a result of two CT courses of remission induction in patients of group I the tendency to reduce the total NOS activity compared with its level before treatment was observed. At the same time the significant decrease of [NO2]- in 1.8 times relatively normal values (p <0.01) and a trend to lower their content in 1.2 times compared with the data before treatment (p>0.05) was noted. These changes constitute the violation of NO-dependent vasodilation mechanism and endothelial dysfunction intensification. Provided achieving low cumulative dose of AA in patients of group II on the background of AC prevention with L-arginine showed a significant decrease in 1.9 times the total NOS activity (p <0.001) with a simultaneous tendency to increase concentration of [NO2]- in 1.3 times (p>0.05) compared to that before treatment. Thus, during the CT with the inclusion of AA without L-arginine in patients with AL and co-morbid IHD we observed the depletion of NO substrate production, accompanied by endothelial dysfunction impairment. The additional appointment of L-arginine on the background of CT can restore synthesis of NO and, respectively, the mechanism of NO-dependent vasodilation, thus reducing the risk of early anthracycline cardiotoxicity development.Документ The free radical oxidation role in the development of anthracycline-induced cardiotoxicity in patients with acute leukemia in the presence of concomitant ischemic heart disease(Hematologica. Journal of the European Hematology Association, 2015) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаAnthracycline antibiotics (AA) are included into the most modern acute leukemia (AL) treatment regimens. The AA assignment in polychemotherapy (PCT) programs contributes to the clinical-hematological remission percentage growth, and the improvement of pts survival. However, the formation of anthracycline-induced cardiotoxic effects can be significant limiting factor of PCT full dose conducting, which certainly leads to reduced effectiveness of anticancer therapy. In this aspect particularly important becomes the assessment of the heart tissue injuries potential risks. The incidence of cardiotoxicity depends on the cumulative dose (CD) of AA. The generally toxic AA CD is 550 mg/m2 for doxorubicin. An additional risk factor for anthracycline cardiotoxicity is considered to be the concomitant ischemic heart disease (IHD). The imbalance between generation and inactivation mechanisms of aggressive free radicals as a risk factor of heart tissue AA-induced injury in patients with AL with concomitant ischemic heart disease remain insufficiently studied. The aim – To assess the prooxidant-antioxidant imbalance status in pts with AL in the dynamics of AA treatment taking into account concomitant IHD. Methods: The study involved 41 patients with acute leukemia (acute lymphoblastic leukemia - 13 pts, acute myeloid leukemia - 28 pts), aged 16–72 years, 23 (56%) men and 18 (44%) women, which PCT included AA. Patients were divided into two groups according to the presence of concomitant IHD: I (n=24) – without concomitant IHD; II (n=17) – with the concomitant IHD. The general condition assessment of pts of the both groups was performed twice: before specific therapy and after reaching AA cumulative dose from 100 to 200 mg/m2. The POL processes activity was determined by the malondialdehyde (MDA) level, the antioxidant protection (AOP) – the serum catalase concentration. Results Before treatment in patients of group I without concomitant IHD the MDA concentration in serum exceeded the upper limit of normal in 1.2 times, the catalase level – in 1.1 times. In patients of group II with concomitant IHD the MDA level was increased in 1.46 times with the simultaneous tendency to reduce the catalase concentration in serum compared to normal, indicating that the exhaustion of antioxidant protection on the IHD background. Upon reaching the AA CD of 100-200 mg/m2 MDA concentration in serum was in 1.54 times higher in pts of group II compared with pts of group I (4.81 ± 0.38 mmol/l vs 3.12 ± 0.28 mmol/l; p <0.05). Simultaneously, with the presence of concomitant IHD in pts of group II the catalase level in serum was in 2.1 times lower in comparison with pts of group I (72.5 ± 8.7 mkkat/l vs 33.8 ± 3.2 mkkat/l; p <0.05). Therefore, concomitant IHD in patients with AL during the treatment AA is an additional risk factor for cardiotoxicity, due to exhaustion antioxidant protection system and deepening imbalance between the formation and inactivation of free radicals.Документ The role of daily ECG-monitoring in the myocardial injury diagnosis on the background of anthracycline low cumulative doses in patients with acute leukemia in combination with ischemic heart disease(Hematologica. Journal of the European Hematology Association, 2016) Lymanets, T.; Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Маслова, Ганна Сергіївна; Лиманець, Тетяна ВолодимирівнаAnthracycline-induced cardiotoxicity is a complicated problem of treating patients with acute leukemia (AL), which can lead to the acute cardiac events development. Ischemic heart disease (IHD) is one of the cardiotoxicity risk factors, which requires monitoring of changes in myocardial bioelectric activity on the background of anthracycline low cumulative doses (CDs) in these patients. Aim: To assess the nature of electrocardiogram (ECG) changes on the background of anthracycline low CDs in patients with AL taking into account concomitant ischemic heart disease. Materials and methods. The study involved 93 patients with newly diagnosed AL (acute lymphoblastic leukemia – 21 pts, acute myeloid leukemia – 72 pts), mean age 16-72 years, 48 (51.8%) men, 45 (48.2%) women, ECOG I-II. Their polychemotherapy (PCT) programs included anthracyclines. According to the presence of concomitant IHD patients were divided into two groups: I (n=57) – AL patients without concomitant IHD; II (n=36) – AL patients with concomitant IHD. The standard 12-lead ECG and daily ECG-monitoring were performed for patients of both groups in achieving the CD from 100 to 200 mg/m2 for doxorubicin, which amounted 179.5 ± 24.11 mg/m2 and 172.1 ± 23.15 mg/m2 in patients of groups I and II respectively. Results. The sinus tachycardia, repolarization processes violations and QRS complex voltage reduction were registered in 16 (28%) pts of group I according to the standard 12-lead ECG. In 29 (80.5%) pts of group II on the sinus tachycardia background the following changes were revealed: right bundle branch block – in 2 (5.6%) pts, left anterior fascicular block – in 2 (5.6%) pts, first-degree atrioventricular block – in 2 (5.6%) pts, supraventricular extrasystoles – in 4 (11.1%) pts, lower voltage and repolarization processes reduction – in 8 (22.2%) pts. The ST segment depression was registered in 13 (36.1%) pts, the Q-T interval prolongation – in 6 (16.6%) pts, T wave changes – in 6 (16.7%) pts of group II. According to the daily ECG-monitoring in 28 (49%) pts of group I with minimal physical activity on the tachycardia background the episodes of solitary supraventricular extrasystoles were detected. In all 36 (100%) patients of group II the periods of tachycardia were recorded, that were accompanied by the increasing number of single supraventricular extrasystoles, episodes of paired and group supraventricular extrasystoles – in 24 (66.6%) pts, single episodes of ventricular extrasystoles – in 19 (52%) pts and increased number of clinically significant ST segment depression periods – in 29 (80.5%) and Q-T prolongation – in 14 (38.8%) patients. Low CDs up to 100-200 mg/m2 for doxorubicin in AL patients without ischemic heart disease are accompanied by the cardiotoxic effects development in the form of arrhythmias: sinus tachycardia, supraventricular extrasystoles. In case of concomitant ischemic heart disease presence the complex of myocardial bioelectric activity disorders develops, such as arrhythmias, conduction abnormalities and silent myocardial ischemia. With the purpose of early anthracycline-induced cardiotoxicity diagnosis in patients with AL receiving PCT it is necessary to conduct daily ECG-monitoring, which has greater sensitivity compared with standard 12-lead ECG.Документ Ursodeoxycholic acid and ademethionine as an effective combination for the anthracycline-induced liver injury treatment(Gut. An International Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2012) Skrypnyk, I.; Maslova, G.; Lymanets, T.; Скрипник, Ігор Миколайович; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Маслова, Ганна СергіївнаThe primary method of acute leukemia treatment is the program polychemotherapy (PCT), including anthracycline antibiotics. Liver injuries on the PCT background are the limiting factor for the PCT in its entirety. The anthracycline antibiotics use is associated with the risk of drug-induced liver injury (DILI) development. The aim of study is to improve the effectiveness of treatment of the anthracycline-induced DILI through the development of new pharmacological complexes. We examined 54 patients with acute myeloid leukemia, who developed DILI in the PCT dynamics. Results: The increased alkaline phosphatase (ALP) activity, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), bilirubin, ALT, AST was found on the PCT background compared with healthy. While the argynase blood activity decreased and the concentration of the average weight molecules (AWM) increased. After 30 days of treatment the ALP, GGT, total bilirubin, ALT and AST activity decreased. At the 56th -60th days of treatment the cytolytic and cholestatic syndromes parameters normalized in 44 (81.5%) pts. The argynase activity increased on the background of decreased the AWM level, reflecting the increased detoxication processes. This allows conducting PCT in full compliance with cytostatics administration regimen. Conclusion: Thus, the combination of UDCA and ademethionine in high doses is optimal approach to treatment and prevention of DILI, induced by anthracyclines.Документ Епідеміологічна характеристика гепатиту С, Епштейн-Барр вірусної інфекції та їх поєднаних форм у Полтавському регіоні(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2009) Бутусова, Юлія Євгенівна; Бутусова, Юлия Евгеньевна; Butusova, Y.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.; Дубинська, Галина Михайлівна; Дубинская, Галина Михайловна; Dubynska, G.; Боднар, Вадим Анатолійович; Боднар, Вадим Анатольевич; Bodnar, V. A.Сьогодні не піддається сумніву той факт, що реальна розповсюдженість інфекції, спричиненої вірусом гепатиту С (ВГС), значно перевищує дані офіційної статистики. Останніми роками доводять можливість посилення реплікації ВГС Епштейн-Барр вірусом (ЕБВ), виявляють особливості перебігу ВГС-інфекції при коінфікуванні ЕБВ, тому мікст-форми цих інфекцій активно вивчаються. Метою нашого дослідження було з’ясувати реальну поширеність інфекцій , спричинених ВГС, ЕБВ та їх поєднаних форм серед населення Полтавської області. Отримані дані свідчать про значну поширеність як ВГС, так і ЕБВ-інфекції, що обумовлює доцільність вивчення їх поєднаних форм з метою удосконалення лікувально-діагностичної тактики.Документ Индивидуальный подход к профилактике повреждения миокарда у пациентов с острыми лейкемиями на фоне терапии антрациклинами(УП «Профессиональные издания», 2017) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.Актуальность. Лечение пациентов с острыми лейкемиями (ОЛ) требует учета прогнозируемых осложнений полихимиотерапии (ПХТ). Назначение антрациклиновых антибиотиков (АА) сопряжено с высокой вероятностью развития некроза кардиомиоцитов с формированием необратимой дисфункции миокарда. Высокочувствительным и специфическим маркером поражения кардиомиоцитов различного генеза является тропонин І. По рекомендациям ESMO (2012), данный биомаркер может использоваться для стратификации риска и решения назначения кардиотропной терапии. Индивидуальный подход при проведении ПХТ больным ОЛ подразумевает учет сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), которая повышает риск развития антрациклиновой кардиотоксичности (АК). Пациенты с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) относятся к группе высокого кардиологического риска, что безусловно требует разработки новых эффективных методов диагностики и профилактики ранних антрациклиновых поражений сердца. Цель исследования: оценить эффективность L-аргинина в профилактике развития антрациклинового повреждения миокарда у пациентов с ОЛ и сопутствующей ИБС на фоне проведения курсов индукции ремиссии. Материалы и методы. Обследовано 147 пациентов с впервые выявленными ОЛ (острая лимфоидная лейкемия – 36 больных, острая миелоидная лейкемия – 111), возрастом от 16 до 72 лет, из них – 72 (49%) мужчин, 75 (51%) – женщин, по ECOG I-II. Схемы ПХТ включали АА (доксорубицин). У 66 (44,9%) пациентов выявлено сопутствующую ИБС. Длительность течения ИБС на момент первичной диагностики ОЛ составила от 3 до 15 лет. В зависимости от наличия опутствующей ИБС пациенты были разделены на две группы: І (n=81) – больные ОЛ без сопутствующих заболеваний со стороны ССС; ІІ (n=66) – больные ОЛ с сопутствующей ИБС. Оценку острой АК проводили путем определения тропонина I в сыворотке крови больных, состояние системы оксида азота (NO) – с помощью определения стабильных метаболитов NO – нитрит-анионов [NO2]- и активностью суммарной NO-синтазы (NOS). С целью профилактики АК пациентам назначался донатор NO – L-аргинин: 4,2% раствор L-аргинина гидрохлорида 100 мл внутривенно капельно за 1 день до начала и в дни введения АА с последующим пероральным приемом 5 мл раствора L-аргинина аспартата три раза в сутки в течение месяца. В зависимости от проведения профилактики АК пациенты обеих групп были разделены на подгруппы: ІА (n=47) – больные ОЛ без заболеваний ССС, которые получали только ПХТ; ІБ (n=34) – больные ОЛ без заболеваний ССС, получавшие ПХТ и L-аргинин; ІІА (n=36) – больные ОЛ с сопутствующей ИБС, которые получали ПХТ без профилактики АК; ІІБ (n=34) – больные ОЛ и ИБС, получавшие ПХТ и L-аргинин. Оценку результатов проводили дважды: до начала ПХТ и после двух курсов индукции ремиссии при достижении кумулятивных доз АА от 100 до 200 мг/м2. Результаты. Кардиальные тропонины І в сыворотке крови всех пациентов обеих групп до начала ПХТ были отрицательные, а именно <0,5 нг/мл. У пациентов І группы без сопутствующих заболеваний ССС отмечалось повышение активности суммарной NOS в 3,9 раза (р<0,001) без достоверного снижения концентрации [NO2]-, что свидетельствует об отсутствии клинически значимой эндотелиальной дисфункции (ЭД) до начала ПХТ. В дебюте ОЛ у пациентов ІІ группы с сопутствующей ИБС отмечалось наличие ЭД, которая характеризовалась повышением активности суммарной NOS в 3,8 раза (р˂0,001) при одновременном снижении концентрации [NO2]-в сыворотке крови в 1,5 раза относительно нормальных значений (р˂0,05), что приводит к повышению риска АК. После индукционных курсов ПХТ без профилактики АК у 3 (6,4%) пациентов ІА подгруппы без сопутствующих заболеваний со стороны ССС зарегистрирован подъём тропонина І выше 0,5 нг/мг, одновременно сохранялась стабильно высокая активность суммарной NOS (2,42 мкмоль/л*мин), которая сопровождалась достоверным снижением уровня нитритов в 1,45 раза (р<0,05) по сравнению с практически здоровыми и в 1,2 раза (р<0,05) по сравнению с показателями до ПХТ. На фоне профилактического введения L-аргинина среди пациентов ІБ подгруппы позитивных результатов тропонина І выявлено не было, а также наблюдалось снижение в 1,7 раза активности суммарной NOS по сравнению с показателем до лечения (р<0,001) без достоверных изменений концентрации [NO2]-. У пациентов IІА подгруппы с сопутствующей ИБС после ПХТ тропонин І был положительный у 7 (19,4%) больных и составил >0,5 нг/мл, также наблюдалась тенденция к снижению активности суммарной NOS по сравнению с показателем до лечения, а также снижение в 1,8 раза концентрации [NO2]- в сыворотке крови пациентов по сравнению с нормой (р<0,01) и тенденция к снижению их содержания в 1,2 раза относительно показателей до лечения (р> 0,05), что свидетельствует о усугублении ЭД. В условиях проведения профилактики АК всего у 1 (3,3%) пациента ІІБ подгруппы был зафиксирован положительный результат теста на тропонин І в сыворотке крови. Параллельно наблюдалось уменьшение проявлений ЭД, которое характеризовалось достоверным снижением в 1,9 раза активности суммарной NOS (р<0,001), с одновременной тенденцией к повышению концентрации [NO2]- в 1,3 раза в сыворотке крови относительно показателей до лечения. Заключение. Следовательно, назначение L-аргинина у больных ГЛ с сопутствующей ИБС на фоне курсов индукции ремиссии приводит к уменьшению риска развития некротического поражения кардиомиоцитов и улучшению функции эндотелия ; Introduction. Treatment of patients with acute leukemia (AL) requires consideration of the predicted complications of chemotherapy (CT). The appointment of anthracycline antibiotics (AA) is associated with a high probability of developing cardiomyocyte necrosis with the formation of irreversible myocardial dysfunction. Troponin І is a highly sensitive and specific marker of cardiomyocyte injury of various genesis. According to ESMO recommendations (2012), this biomarker can be used for risk stratification and the decision to prescribe cardiotropic therapy. Individual approach to AL patients during CT implies taking into account the cardiovascular comorbidity, which increases the risk of anthracycline cardiotoxicity (AC) development. Patients with concomitant ischemic heart disease (IHD) belong to a group of high cardiac risk, which certainly requires the development of new effective methods for diagnosis and prevention of early anthracycline heart injury. Aim: to evaluate the effectiveness of L-arginine in the prevention of anthracycline myocardial injury in patients with AL and comorbid IHD on the background of the remission induction courses. Materials and methods. A total 147 patients with newly diagnosed acute leukemia (acute lymphoid leukemia – 36 patients, acute myeloid leukemia – 111) were included in the study, aged from 16 to 72 years old, 72 (49%) males, 75 (51%) – females, ECOG I-II. CT regimens included AA (doxorubicin). In 66 (44.9%) patients concomitant IHD was diagnosed. The duration of IHD at the time of primary diagnosis of AL was from 3 to 15 years. Depending on the presence of the comorbid IHD, the patients were divided into two groups: I (n=81) – patients with AL without concomitant cardiovascular diseases; ІІ (n=66) – patients with AL with comorbid IHD. The acute AC was assessed by determining troponin I in the blood serum of patients, the nitric oxide (NO) system state – by determining the stable metabolites of NO – nitrite anions [NO2]- and the activity of total NO synthase (NOS). To prevent AC, the NO donator – L-arginine was prescribed to patients: 4.2% L-arginine hydrochloride solution 100 ml intravenously the day before and on the days of AA administration, followed by oral administration of 5 ml of L-arginine aspartate solution three times per day during one month. Depending on the prophylaxis of AC, patients of both groups were divided into subgroups: IA (n=47) – AL patients without cardiovascular diseases, who received only CT; ІB (n=34) – patients with AL without cardiovascular diseases, who received CT and L-arginine; ІІА (n=36) – patients with AL and concomitant IHD, who received CT without AC prevention; ІІB (n=34) – patients with AL and IHD, who received CT and L-arginine. The results were evaluated twice: before CT and after two courses of remission induction when the cumulative doses of AA reached up to 100–200 mg/m2. Results. The baseline cardiac troponins I in the blood serum in all patients of the both groups were negative, namely <0.5 ng/ml. In patients of group I without concomitant cardiovascular diseases, the total NOS activity increased in 3.9 times (p<0.001) without significant decrease in the [NO2]- concentration, which indicates the absence of clinically significant endothelial dysfunction (ED) prior the CT onset. In the debut of AL in patients of group II with comorbid IHD, the presence of ED was noted, which was characterized by the increased activity of total NOS in 3.8 times (p˂0.001) with a simultaneous decreased [NO2]- concentration in the blood serum in 1.5 times relative normal values (p˂0.05), which increases the risk of AC development. After induction CT courses without AC prevention, in 3 (6.4%) patients of the IА subgroup without cardiovascular comorbidity, a rise in troponin I above 0.5 ng/mg was recorded, while at the same time a stable high activity of total NOS (2.42 μmol/L *Min) remained, which was accompanied by a significant decrease in the level of nitrites in 1.45 times (p<0.05) compared with practically healthy and in 1.2 times (p<0.05) compared with the baseline level. There were no positive results of troponin I among patients of the IB subgroup on the background of prophylactic administration of L-arginine, and the total NOS activity decreased in 1.7 times compared with baseline results (p <0.001), without significant changes in [NO2]-. In 7 (19.4%) patients of IIA subgroup with comorbid IHD after CT the troponin I was positive (>0.5 ng/ml), there was also a tendency of the total NOS activity decreaseв compared to baseline levels, as well as a decrease in 1.8 times the concentration of [NO2]- in the blood serum of patients compared with the norm (p<0.01) and the tendency to decrease their content in 1.2 times versus parameters before treatment (p>0.05), which indicates the aggravation of ED in these patients. In the conditions of AC prevention, only in 1 (3.3%) patient of the IIB subgroup had a positive test result for troponin I in the blood serum. At the same time, the decrease of ED manifestation was noted, which was characterized by a significant decrease in 1.9 times of total NOS activity (p<0.001), with a simultaneous tendency to increase of [NO2]- concentration in 1.3 times in the blood serum compared with the baseline parameters. Conclusion. Therefore, the L-arginine administration during induction courses of CT in patients with AL and comorbid IHD leads to reduction in the risk of necrotic cardiomyocytes’ injury and improvement of endothelial function.Документ Клінічна ефективність використання івабрадину в комплексній терапії хворих на ішемічну хворобу серця(Вищий державний навчальний заклад України "Українська державна стоматологічна академія", 2010) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.; Шевченко, Тетяна Іванівна; Шевченко, Татьяна Ивановна; Shevchenko, T.Прогресування атеросклерозу вінцевих артерій призводить до невідповідності між потребою міокарда в кисні і можливістю коронарного русла адекватно його забезпечити, що клінічно проявляється розвитком ішемії міокарда та стенокардії. Усунення такої невідповідності є основною метою антиангінальної терапії. Одним з найбільш раціональних методів реалізації даного завдання є зменшення частоти серцевих скорочень. Дані клінічних досліджень свідчать, що при хронічній ішемічній хворобі серця зниження ЧСС забезпечує не тільки більш повноцінний контроль симптомів, але також покращує виживання даної категорії хворих. Результати проведеного нами дослідження показали, що додавання івабрадіну до комплексної терапії у хворих на ІХС із дисфункцією лівого шлуночка дозволяє підвищити ефективність їх лікування.Документ Корекція диспепсичних розладів у хворих на гемобластози в динаміці поліхіміотерапії(Вищий державний навчальний заклад України "Українська державна стоматологічна академія", 2010) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.Останні десятиліття в практику онкогематології впроваджені нові схеми поліхіміотерапії (ПХТ), які дозволили збільшити частоту досягнення клініко-ендоскопічних ремісії та відсоток хворих з 5-ти річною без рецидивною виживаністю. Результат лікування гострих гемобластозів прямо пропорційно залежить від чіткого дотримання протоколів. Проте, інтенсифікація програм ПХТ призводить і до зростання побічних ефектів, в т.ч. і з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ), а також загострення уже існуючих хронічних захворювань, які можуть змусити хворого відмовитись від подальшого лікування, а також викликати розвиток інших, загрозливих життю, геморагічних та інфекційних ускладнень. Отже, розробка якісної супровідної терапії поряд з вдосконаленням схем ПХТ є важливою, недостатньо вивченою проблемою. Мета – підвищення ефективності супровідної терапії у хворих на гострі гемобластози в динаміці ПХТ. Обстежено 67 хворих на гострі гемобластози. Усі хворі отримували базисну ПХТ. У 48 (71,6%) хворих на фоні ПХТ розвинувся диспепсичний синдром. Враховуючи тяжкість стану пацієнтів після ПХТ, верхню ендоскопію не проводили. Хворим призначали невсмоктуючий антациди Альмагель-нео у дозі 15 мл 3 рази на день через годину після їжі і четвертий раз перед сном впродовж 2 тижнів. На 3-й день вираженість симптомів зменшилась. Отже, включення до складу супровідної терапії Альмагелю-нео, дозволяє ефективно копіювати симптоми диспепсії та покращити переносимість ПХТ хворим на гострі гемобластози.Документ Оптимізація профілактики антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії високого кардіологічного ризику(2017) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.Питому вагу серед хворих на гострі лейкемії (ГЛ) займають особи середнього та похилого віку, в яких має місце супутня ішемічна хвороба серця (ІХС), яка обмежує можливості проведення повнодозової хіміотерапії (ХТ), що призводить до зростання смертності і зумовлює необхідність розробки нових стратегій профілактики кардіотоксичності (КТ) АА у пацієнтів за умов наявності даного виду синтропії. Мета: оцінити ефективність L-аргініну в профілактиці КТ АА у хворих на ГЛ із супутньою ІХС. Матеріали і методи. Нами було обстежено 66 хворих на ГЛ (гостра лімфоїдна лейкемія – 7 пацієнтів, гостра мієлоїдна лейкемія – 59) із супутньою ІХС, віком від 54 до 72 роки, з них – 34 (51,5%) чоловіки, 32 (48,5%) – жінки, за ECOG I-II. Досліджували стан процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) за концентрацією реактантів тіобарбітурової кислоти (ТБК-реактантів). Стан системи антиоксидантного захисту (АОЗ) вивчали за активністю супероксиддисмутази (СОД). В залежності від проведеної профілактики розвитку КТ АА хворі були розподілені на дві групи: І (n=36) – хворі на ГЛ, що отримували ХТ; ІІ (n=30) – хворі на ГЛ, які отримували ХТ і L-аргініну гідрохлорид внутрішньовенно крапельно за 1 день до початку та у дні введення АА з наступним пероральним прийомом протягом місяця. Результати. Під час оцінки активності процесів ПОЛ у хворих на ГЛ із супутньою ІХС перед початком ПХТ відмічалось підвищення концентрації ТБК-реактантів у 2,1 рази (р<0,05). Одночасно знизилась активність СОД сироватки крові в 2,8 рази (р<0,05) порівняно з нормою, що свідчить про значне виснаження системи АОЗ. При досягненні кумулятивної дози (КД) АА (162,04±24,65 мг/м2) вміст ТБК-реактантів у сироватці крові хворих І групи, які не отримували профілактики КТ АА, підвищився в 1,3 рази відносно рівня до лікування (р<0,05). Відмічалось зниження в 2,7 рази активності СОД порівняно з показниками практично здорових (р<0,001). На фоні низьких КД АА (166,49±27,34 мг/м2) в ІІ групі за умов профілактики КТ АА L-аргініном відмічалась тенденція до зниження рівня ТБК-реактантів із підвищенням активності СОД в 1,4 рази у сироватці крові порівняно з показниками до лікування (р<0,001), що свідчить про відновлення системи АОЗ. Отже, виявлено, що профілактичне введення L-аргініну хворим на ГЛ із супутньою ІХС на фоні курсів індукції ремісії значно покращує антиоксидантний захист шляхом підвищення активності СОД, що приводить до більш адекватної інактивації вільних агресивних форм кисню і зменшує ризик розвитку антрациклінової кардіотоксичності.Документ Особенности прооксидантно-антиоксидантного статуса у больных острыми лейкозами при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца на фоне лечения антрациклиновыми антибиотиками(Самаркандский государственный медицинский институт, 2015) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.; Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.Антрациклиновые антибиотики (АА) входят в большинство современных схем лечения острых лейкозов (ОЛ). Назначение АА в программах полихимиотерапии (ПХТ) способствует росту процента достижения клинико-гематологических ремиссий, улучшению показателей выживаемости пациентов. Однако, формирование антрациклин-индуцированных кардиотоксических эффектов может быть весомым лимитирующим фактором проведения ПХТ в полном объеме, что безусловно приводит к снижению эффективности противоопухолевой терапии. В этом аспекте особое значение приобретает оценка потенциальных рисков поражений тканей сердца. Частота развития кардиотоксичности зависит от кумулятивной дозы (КД) АА. Общепризнанной токсическим КД АА является 550 мг/м2 по доксорубицину. Дополнительным фактором риска антрациклиновой кардиотоксичности считают сопутствующую ишемическую болезнь сердца (ИБС). Недостаточно изученными остаются механизмы дисбаланса генерации и инактивации агрессивных свободных радикалов как фактора риска поражения кардиомиоцитов под действием АА у больных ОЛ при условии наличия сопутствующей ИБС. Цель - оценить дисбаланс прооксидантно-антиоксидантного статуса больных ОЛ в динамике лечения АА с учетом сопутствующей ИБС. Материалы и методы: Обследовано 43 пациента с острыми лейкозами (острый лимфобластный лейкоз – 14 больных, острый миелобластный лейкоз – 29 пациентов), в возрасте 16 – 72 года, мужчины 25 (58%), женщины 18 (42%) особ, в состав ПХТ которых входят АА. Больные острыми лейкозами были разделены на две группы в зависимости от наличия сопутствующей ИБС: І группа (n = 24) – без сопутствующей ИБС; II группа (n = 19) – с сопутствующей ИБС. В сравнительном аспекте пациентам I и II групп оценку состояния проводили дважды: до начала специфической терапии, при достижении кумулятивной дозы АА от 100 до 200 мг/м2. Определяли активность процессов ПОЛ по уровню малонового диальдегида (МДА), антиоксидантной защиты (АОЗ) по концентрации каталазы сыворотки крови. Результаты. До лечения у больных I группы без сопутствующей ИБС концентрация МДА в сыворотке крови превышала показатели нормы в 1,2 раза, каталазы – в 1,1 раза. У пациентов с наличием сопутствующей ИБС отмечалось повышение уровня МДА в 1,46 раза, при одновременной тенденции к снижению концентрации каталазы в сыворотке крови по сравнению с нормой, что свидетельствует об угнетении АОЗ на фоне ИБС. При достижении КД АА 100-200 мг/м2 концентрация МДА в сыворотке крови была в 1,54 раза выше у пациентов II группы чем в I группе (р <0,05) (4,81 ± 0,38 мкмоль/л против 3,12 ± 0,28 мкмоль/л). Одновременно при наличии сопутствующей ИБС во II группе уровень каталазы в сыворотке крови был в 2,1 раза ниже по сравнению с больными I группы (р <0,05) (72,5 ± 8,7 мккат/л против 33,8 ± 3,2 мккат/л). Таким образом, сопутствующая ИБС у больных острыми лейкозами на фоне специфической терапии, содержащей АА, является дополнительным фактором риска развития кардиотоксичности, что обусловлено истощением системы АОЗ и углублением дисбаланса между образованием и инактивацией свободных радикалов.Документ Особливості гепатотоксичних реакцій на фоні проведення індукції ремісії гострих лейкемій(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2017) Зезекало, Єфім Олегович; Маслова, Ганна Сергіївна; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Zezekalo, Y.; Maslova, G.; Lymanets, T.Документ Особливості моніторингу змін біоелектричної активності міокарда як проявів ранньої антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії у поєднанні з ішемічною хворобою серця(ДУ «Інститут гематології та трансфузіології НАМН України», 2015) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.У статті наведені результати власних спостережень пацієнтів із вперше встановленим діагнозом гострої лейкемії, які отримували специфічну терапію із включенням антрациклінових антибіотиків. Виявлено, що низькі кумулятивні дози антрациклінів 100-200 мг/м2, за даними добового ЕКГ-моніторингу, супроводжуються розвитком кардіотоксичних ефектів у 49% хворих без хронічних захворювань серцево-судинної системи і у 100% пацієнтів за наявності супутньої ішемічної хвороби серця, які характеризуються порушеннями біоелектричної активності міокарда у вигляді порушень ритму і провідності, а також формуванням безбольової ішемії міокарда із збереженням його систолічної функції у хворих групи ризику. Враховуючи відсутність типової клінічної симптоматики ранньої кардіотоксичності антрациклінів, пацієнти в динаміці поліхіміотерапії з метою своєчасної діагностики повинні підлягати проведенню добового ЕКГ-моніторингу ; В статье приведены результаты собственных наблюдений пациентов с впервые установленным диагнозом острой лейкемии, получавших специфическую терапию с включением антрациклиновых антибиотиков. Обнаружено, что низкие кумулятивные дозы антрациклинов 100-200 мг/м2, по данным суточного ЭКГ-мониторинга, сопровождаются развитием кардиотоксического эффектов у 49% больных без хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и у 100% пациентов при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца, характеризующиеся нарушениями биоэлектрической активности миокарда в виде нарушений ритма и проводимости, а также формированием безболевой ишемии миокарда с сохранением его систолической функции у больных группы риска. Учитывая отсутствие типичной клинической симптоматики ранней кардиотоксичности антрациклинов, пациенты в динамике полихимиотерапии с целью своевременной диагностики должны подлежать проведению суточного ЭКГ-мониторинга ; The results of the own patients’ observations with newly diagnosed acute leukemia treated with specific therapy with the inclusion of anthracycline antibiotics. It was found that low cumulative dose of anthracyclines 100-200 mg/m2, according to the ECG-monitoring continuously for 24 hours, accompanied by the cardiotoxic effects development in 49% of patients without chronic diseases of the cardiovascular system and in 100% of patients in the presence of concomitant ischemic heart disease, characterized by impaired myocardium bioelectric activity in the form of rhythm and conduction disorders, as well as the formation of silent myocardial ischemia in patients at risk group. Given the lack of typical clinical symptoms of early anthracycline cardiotoxicity, patients in the dynamics of chemotherapy with the aim of timely diagnosis should be conducted by the whole day ECG-monitoringДокумент Роль L-аргініну у профілактиці розвитку антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії високого кардіологічного ризику(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.Хворі на гострі лейкемії, що мають супутню кардіологічну патологію знаходяться у групі високого ризику розвитку антрациклінової кардіотоксичності, що потребує розробки і впровадження нових профілактичних засобів. Мета – оцінити ефективність L-аргініну у профілактиці антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії із супутньою ішемічною хворобою серця. Матеріали і методи. Обстежено 66 пацієнтів з вперше виявленими гострими лейкеміями із супутньою ішемічною хворобою серця. Хворі були розподілені на групи: І (n=36) – хворі на гострі лейкемії, що отримували поліхіміотерапію без профілактики антрациклінової кардіотоксичності; ІІ (n=30) – хворі на гострі лейкемії, які отримували поліхіміотерапію з профілактичним прийомом L-аргініну. Результати дослідження. Ішемічну хворобу серця можна вважати фактором ризику розвитку антрациклінової кардіотоксичності, що підтверджується наявністю порушень біоелектричної активності міокарда. На фоні ІХС у хворих на гострі лейкемії досягнення низьких кумулятивних доз антрациклінових антибіотиків призводить до поглиблення прооксидантно-антиоксидантного дисбалансу. Призначення L-аргініну у хворих на гострі лейкемії із супутньою ішемічною хворобою серця дозволяє зменшенням частоти розвитку складних порушень ритму, депресії сегмента ST, що супроводжується зменшенням проявів ендотеліальної дисфункції та прооксидантно-антиоксидантного дисбалансу за рахунок підвищення активності системи антиоксидантного захисту. Висновки. Хворим на гострі лейкемії із супутньою ішемічною хворобою серця на фоні проведення поліхіміотерапії із включенням антрациклінів обґрунтоване призначення L-аргініну з метою профілактики уражень кардіоміоцитів ; Больные острыми лейкозами, имеющие сопутствующую кардиологическую патологию, находятся в группе высокого риска развития антрациклиновой кардиотоксичности, что требует разработки и внедрения новых профилактических средств. Цель – оценить эффективность L-аргинина в профилактике антрациклиновой кардиотоксичности у больных острыми лейкозами с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Обследовано 66 пациентов с впервые выявленными острыми лейкозами с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Больные были разделены на группы: I (n = 36) – больные острыми лейкозами, получавшие полихимиотерапию без профилактики антрациклиновой кардиотоксичности; ІІ (n = 30) – больные острыми лейкозами, которые получали полихимиотерапию с профилактическим приемом L-аргинина. Результаты исследования. Ишемическую болезнь сердца можно считать фактором риска развития антрациклиновой кардиотоксичности, что подтверждается наличием нарушений биоэлектрической активности миокарда. На фоне ИБС у больных острыми лейкозами достижение низких кумулятивных доз антрациклиновых антибиотиков приводит к углублению прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса. Назначение L-аргинина у больных острыми лейкозами с сопутствующей ишемической болезнью сердца позволяет снизить частоту развития сложных нарушений ритма, депрессию сегмента ST, сопровождается уменьшением проявлений эндотелиальной дисфункции и прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса за счет повышения активности системы антиоксидантной защиты. Выводы. Больным острыми лейкозами с сопутствующей ишемической болезнью сердца на фоне проведения полихимиотерапии с включением антрациклинов обосновано назначение L-аргинина с целью профилактики поражений кардиомиоцитов ; Patients with acute leukemia, with concomitant cardiologic pathology are at high risk of anthracycline cardiotoxicity, which requires the development and implementation of new preventive agents. The aim – to evaluate the effectiveness of L-arginine in the anthracycline cardiotoxicity prevention in patients with acute leukemia with concomitant ischemic heart disease. Materials and methods. The study involved 66 patients with newly diagnosed acute leukemia with concomitant ischemic heart disease. Patients were divided into groups: I (n = 36) – patients with acute leukemia, who received chemotherapy without anthracycline cardiotoxicity prevention; II (n = 30) – patients with acute leukemia, who received chemotherapy with preventive L-arginine intake. Research results. Ischemic heart disease can be considered a risk factor for anthracycline cardiotoxicity, as evidenced by the presence of bioelectric activity disorders of the myocardium. In the context of ischemic heart disease in patients with acute leukemias achieving anthracycline low cumulative doses leads to the deepening prooxidant-antioxidant imbalance. L-arginine assignment to patients with acute leukemias with concomitant ischemic heart disease allows decreasing the incidence of complex arrhythmias, segment ST depression, which is accompanied by the reduction of endothelial dysfunction and oxidative-antioxidant imbalance by increasing the antioxidant protection activity. Conclusions. Patients with acute leukemia with concomitant coronary heart disease on the background of chemotherapy with anthracyclines inclusion justified the appointment of L-arginine to prevent lesions cardiomyocytes.Документ Роль вільно - радикального окислення у розвитку антрациклін - індуктованої кардіотоксичності у хворих на гемабластози з супутньою ІХС(Національна академія медичних наук України, 2013-11-07) Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I. M.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G. S.; Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.Документ Роль дисбалансу системи оксиду азоту в розвитку антрациклінової кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії із супутньою ішемічною хворобою серця(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2016) Лиманець, Тетяна Володимирівна; Лыманец, Татьяна Владимировна; Lymanets, T.; Маслова, Ганна Сергіївна; Маслова, Анна Сергеевна; Maslova, G.; Скрипник, Ігор Миколайович; Скрыпник, Игорь Николаевич; Skrypnyk, I.В статті наведені результати власних досліджень визначення провідних патогенетичних шляхів формування антрациклін-індукованої кардіотоксичності у хворих на гострі лейкемії в залежності від наявності супутньої ІХС. У дебюті гострої лейкемії у всіх пацієнтів відмічається активація продукції агресивних форм кисню за одночасного виснаження системи антиоксидантного захисту. Ці процеси посилюються в динаміці поліхіміотерапії. Крім цього, у всіх хворих на гострі лейкемії спостерігається зростання активності сумарної NO-синтази, яке лише за умов супутньої ІХС супроводжується розвитком ендотеліальної дисфункції, що створює передумови для поглиблення порушень в системі оксиду азоту і, відповідно, для ураження тканин серця на фоні накопичення кумулятивної дози антрациклінових антибіотиків ; В статье приведены результаты собственных исследований по определению ведущих патогенетических путей формирования антрациклин-индуцированной кардиотоксичности у больных острыми лейкозами в зависимости от наличия сопутствующей ИБС. В дебюте острого лейкоза у всех пациентов отмечается активация образования агрессивных форм кислорода при одновременном истощении системы антиоксидантной защиты. Эти процессы усиливаются в динамике полихимиотерапии. Кроме этого, у всех больных острыми лейкозами наблюдается рост активности суммарной NO-синтазы, который только при наличии сопутствующей ИБС сопровождается развитием эндотелиальной дисфункции, создает условия для углубления нарушений в системе оксида азота и, соответственно, для поражения тканей сердца на фоне накопления куммулятивной дозы антрациклиновых антибиотиков ; The article presents the own researches results of the leading pathogenetic ways determining of anthracycline-induced cardiotoxicity formation in patients with acute leukemia, depending on the presence of concomitant ischemic heart disease (IHD). The activation of aggressive oxygen species production is observed in all patients at the onset of acute leukemia with simultaneous antioxidant protection exhaustion. These processes are enhanced in the chemotherapy dynamics. In addition, there is an increased activity of summary NO-synthase in all patients with acute leukemia, that only in case of concomitant IHD is accompanied with the development of endothelial dysfunction, which creates conditions for deepening violations in the system of nitric oxide and consequently leads to heart tissue injury on a background of anthracycline antibiotics accumulation.