Авторефетати та дисертації. Кафедра терапевтичної стоматології

Постійне посилання зібрання

https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/3870

Переглянути

Зараз показуємо 1 - 19 з 19

Біофізичні основи реставрації коронок девітальних фронтальних зубів
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2009) Попович, Іван Юрійович; Попович, Иван Юрьевич; Popovich, I.
Дисертація присвячена поліпшенню якості реставрації девітальних різців на основі обґрунтування застосування біомеханічного підходу. За результатами проведених експериментальних, лабораторних, морфологічних досліджень матеріалів, які показані до застосування при прямій реставрації коронкової частини девітальних різців, обґрунтований новий алгоритм прямого способу відновлення коронкової частини різців із позиції біомеханіки зубощелепного апарату. Експериментальними дослідженнями доведено можливість клінічного застосування нового композитного цементу подвійної полімеризації “ЦАПО” та склопластикових штифтів «ПАСС», перевірена їх висока клінічна ефективність використання при прямому способі відновлення девітальних різців у клініці терапевтичної стоматології у найближчі та віддалені терміни спостережень; Диссертация посвящена улучшению качества реставрации девитальных резцов на основе использования биомеханического подхода. В результате проведенной работы расширены представления о возможных вариантах и методиках восстановления разрушенных коронок девитальных фронтальных зубов. Представлен сравнительный анализ адгезивных свойств композитных пломбировочных материалов, которые можно использовать для восстановления коронковой части фронтальных зубов, а также различных видов внутриканальных штифтов и штифтовых конструкций. Обоснован рациональный выбор силеров на этапах обтурации корневого канала и фиксации внутриканальных штифтов. На основании проведенных экспериментальных, лабораторных и морфологических исследований материалов, показанных для использования при прямой реставрации девитальных резцов, обоснован новый алгоритм прямого способа восстановления коронковой части резцов с позиции биомеханики зубочелюстного аппарата. В результате анализа напряженно-деформированного состояния реставрационных конструкций резцов, восстановленных бесштифтовым методом и с использованием внутриканальных штифтов, доказана целесообразность восстановления значительных дефектов коронковой части фронтальных зубов с использованием стеклопластиковых и стекловолоконных штифтов, которые обеспечивают наиболее близкую к физиологической передачу жевательного давления через восстановленную коронковую часть зуба на твердые ткани корня зуба и периодонт, с максимальным сохранением здоровых тканей зуба. С помощью математического моделирования впервые рассчитаны оптимальные величины погружения штифта в корневую часть зуба, минимальную длину, на которую штифт может выступать в коронковую часть зуба, а также минимальную толщину стенок корня зуба вокруг штифта, что максимально обеспечит эффективное и долгосрочное функционирование реставрационной конструкции. На основании проведенных исследований адгезивных свойств фиксирующих материалов к твердым тканям зуба и стеклопластиковым и стекловолоконным штифтам обоснован выбор композитных фиксирующих материалов двойного отверждения при прямом восстановлении коронковой части разрушенных резцов с использованием указанных штифтов. На основе экспериментальных наблюдений обоснована возможность клинического использования нового композитного цемента двойной полимеризации «ЦАПО» и новых стеклопластиковых штифтов «ПАСС». Проведена клиническая апробация и доказана эффективность использования нового композитного цемента двойной полимеризации «ЦАПО» и стеклопластиковых штифтов «ПАСС» при прямом восстановлении коронковой части резцов в клинике терапевтической стоматологии. В ходе клинических исследований восстановлено 52 девитальных резца, коронки которых были разрушены на 2/3 их величины и более, оценена клиническая эффективность примененных методик прямого способа реставрации в ближайшие и отдаленные сроки наблюдений. Выполненные по предложенному алгоритму реставрационные конструкции резцов соответствуют законам биомеханики зубопародонтального комплекса и челюстно-лицевой области в целом и согласно полученным результатам клинических, рентгенологических, функциональных наблюдений имеют высокие эстетические свойства, прочностные характеристики и длительный срок физиологического функционирования; Dissertation work is devoted to increasing quality of devitalized incisors restoration on the base of substantiative using of biomechanical approach. Under performed experimental, laboratory, morphological investigations of materials, that are indicated for using at direct restoration of devitalized frontal teeth crowns, the new algorithm of direct method of coronal part restoration from biomechanical maxillo-facial system view is substantiated. Experimental investigation proved the possibility of clinical using of new dual-core composite cement «CAPO» and glass-plastic posts «PASS», checked the high clinical efficiency of it`s using at direct restoration method of devitalized incisors at clinic of therapeutic dentistry at short and long – terms investigations.
Використання локальної фотоактивованої дезінфекції кореневих каналів та імунокорегуючого засобу в комплексному лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2011) Сідаш, Юлія Володимирівна; Сидаш, Юлия Владимировна; Sidash, Y.
В дисертаційній роботі представлено обґрунтоване клініко-лабораторними методами нове рішення актуального медичного завдання, пов’язаного з підвищенням ефективності лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит за рахунок використання модифікованої фотоактивованої дезінфекції кореневих каналів та імунокорекції. Результати клінічної роботи ґрунтуються на обстеженні 98 хворих, у яких діагностовано 209 зубів уражених хронічним верхівковим періодонтитом, 98 (47%) зубів з хронічним гранулюючим періодонтитом та 111 (53%) зубів з хронічний гранулематозним періодонтитом. Контрольну групу склали 15 соматично здорових людей. Дослідженнями виявлено, що наявність супутньої соматичної патології, множинних вогнищ одонтогенної інфекції обтяжує стан і приводить до зниження місцевого імунітету у хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Виявлені імунологічні зрушення у капілярній крові та біопсійному матеріалі гранульом та грануляційній тканині при хронічному гранулюючому та хронічному гранулематозному періодонтиті. Обґрунтовано методику фотоактивованої дезінфекції кореневих каналів у медико-інструментальній обробці кореневих каналів та імунокорекцію поліпептидним препаратом «Тималін» у комплексному лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Проведені клініко-рентгенологічні, фізичні, мікробіологічні, імунологічні, та імуногістохімічні дослідження показали, що застосування запропонованого методу лікування призводить до зменшення вогнищ деструкції в періапікальній ділянці, підвищує ефективність лікування хворих, що дозволяє рекомендувати його для широкого застосування; В диссертационной работе представлено обоснованное клинико-лабораторными методами новое решение актуальной медицинской задачи по повышению эффективности лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом с использованием модифицированной фотоактивированной дезинфекции корневых каналов и иммунокорекции. На основании проведенных физических и микробиологических исследований показано, что некогерентное излучение аппарата «UFL-122» Киевской фирмы «ЛюксДент» (красная область спектра с длиной волны 545-640 нм) проявляет наибольшую антимикробную активность в сочетании с использованием 2% раствора метиленового синего. Иммуноцитологическими исследованиями капилярной крови больных с множественным поражением зубов кариесом и соматической патологией установлено достоверное снижение количества популяций Т-клеточного звена местного иммунитета (р<0,05). При иммуногистохимическом исследовании биопсийного материала также виявлено снижение числа иммунных клеток в грануляционной ткани больных хроническим гранулирующим периодонтитом и гранулемах по сравнению с неизмененными тканями периодонта (р<0,05). Проведенные исследования служили основаним для разработки нового способа лечения больных хроническим веерхушечным периодонтитом с использованием некогерентного излучения аппарата «UFL-122» в фотоактивированной дезинфекции корневого канала и применения иммунокорректора «Тималин». Проведено лечение 98 больных хроническим верхушечным периодонтитом. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных проводился на 2-3 и 30 день, а также через 6 и 12 месяцев на основании клинико-рентгенологических, иммуноцитологических и иммунногистохимических исследований в динамике лечения. Анализ лечения 50 больных с гранулирующим периодонтитом (60 зубов) и хроническим гранулематозным периодонтитом (60 зубов) по предложенной нами методике и 48 больных контольной группы (группа сравнения) с гранулирующим периодонтитом (31 зуб) и хроническим гранулематозным периодонтитом (46 зубов) показал позитивную динамику изменения имунокомпетентных клеток в капиллярной крови и периапикальных тканях. В основной группе больных положительный результат лечения отмечен в 94,7% случаев по сравнению с 80,0% случаев в группе сравнения, что является основанием для его широкого внедрению в стоматологическую практику; Thesis for a Candidate Degree in Medical Sciences. Specialty 14.01.22 – Stomatology. – Higher State Educational Establishment of Ukraine “Ukrainian Medical Stomatological Academy”, Ministry of Health Protection of Ukraine. - Poltava, 2011. The thesis deals with immunological changes of local immunity and the justification of the proposed method complex treatment of chronic apical periodontitis. Detected immunological changes in capillary blood and biopsy granuloma and granulation tissue in chronic granulating and chronic granulomatous periodontitis. Justified the technique of photoactivated disinfection of root canals in the health-instrumental treatment of root canals and in the immunocorrection complex treatment of chronic apical periodontitis. Conducted clinical and clinical X-ray examination, physical, immunological, microbiological and immunohistochemical studies have shown that the application of the proposed method of treatment leads to a decrease in foci of destruction in the periapical area, increases the effectiveness of treatment, which allows recommending it for use.
Діагностика та патогенетичні підходи до профілактики та лікування змін тканин пародонта у вагітних
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2010) Островська, Людмила Йосипівна; Островская, Людмила Иосифовна; Ostrovska, L.
Дисертація присвячена проблемі діагностики, лікування та профілактики змін тканин пародонта у вагітних на основі індивідуального прогнозування виникнення змін у тканинах пародонта. За результатами проведених клінічних, психологічних, лабораторних і функціональних методів дослідження обґрунтована первинна і вторинна профілактика змін тканин пародонта в жінок під час вагітності. В основі концепції первинної профілактики хвороб пародонта - індивідуальний алгоритм гігієни порожнини рота, орієнтовані заходи та засоби з урахуванням загального стану здоров’я, гінекологічного анамнезу й акушерського статусу, особливостей нервової регуляції, стоматологічного статусу, умов проживання, наявності шкідливих звичок, рівня освіченості вагітної. Доведена висока медична ефективність застосування комплексного патогенетично обґрунтованого лікування вагітних із проявами запальних змін у тканинах ясен; Диссертация посвящена проблеме диагностики, лечения и профилактики изменений тканей пародонта у беременных на основе индивидуального прогнозирования возникновения изменений в тканях пародонта. По результатам проведенных клинических, психологических, лабораторных и функциональных методов исследования обоснована первичная и вторичная профилактика изменений тканей пародонта у женщин во время беременности. Установлено, что в І триместре беременности у женщин наблюдаются ухудшение гигиены полости рта, появление изменений в тканях пародонта. Представлена взаимосвязь стоматологического статуса и уровня гигиены полости рта с психологическими характеристиками, состоянием вегетативной нервной системы, гемодинамическими показателями организма, физическими и микробиологическими показателями ротовой жидкости, ее минерализующей функцией. На основании проведения цитологических и цитохимических исследований получены новые данные о ранней диагностике изменений десны у беременных на основании процессов дифференциации эпителия десны и буккального эпителия, предложены четыре степени чистоты полости рта. Обоснована роль полиморфизма Asp299Gly гена Toll-подобного рецептора 4 в возникновении и развитии воспаления в тканях пародонта беременных при помощи полимеразной цепной реакции. Проанализированы гематологические индексы как интегральные показатели состояния организма беременных во взаимосвязи с изменениями тканей пародонта, психологического статуса, состояния вегетативной нервной системы и гемодинамическими характеристиками организма. С целью повышения мотивации к выполнению врачебных рекомендаций разработана “Стоматологическая азбука беременной”, которая введена в клиническую практику и содержит полный перечень врачебных назначений в соответствии с результатами индивидуального комплексного клинико-психологического, лабораторного и функционального обследования. При анализе лонгитудинальных изменений тканей пародонта в период 6 месяцев после родов отмечена их взаимосвязь с психосоматическими характеристиками, изменениями физических свойств ротовой жидкости. В результате многофакторного математического анализа доказана роль психосоматического состояния в возникновении и развитии заболеваний тканей пародонта у беременных в динамике триместров. На основании математического прогнозирования предложен ряд показателей, учет которых важен для планирования дифференцированных профилактических и лечебных мероприятий по отношению к болезням тканей пародонта. В основе концепции первичной профилактики болезней пародонта лежит индивидуальный алгоритм гигиены полости рта, ориентированные мероприятия и средства с учетом общего состояния здоровья, гинекологического анамнеза, акушерского и психологического статусов, особенностей нервной регуляции, стоматологического статуса, условий проживания, наличия вредных привычек, уровня образованности беременной. Показана высокая клиническая эффективность применения комплексного патогенетически обоснованного лечения беременных с проявлениями воспалительных изменений в тканях десен; The thesis is devoted to the problems of diagnostics, treatment and prevention of changes in tissues of parodentium in pregnant women on basis of individual prediction of onset of changes in tissues of parodentium. According to the results of clinical, psychological, laboratory, and functional methods of investigation the primary and secondary prevention of changes in tissues of parodentium in pregnant women has been proved. The base of conception of primary prevention of disorders of parodentium is the algorithm of oral hygiene, orienting measured and ways subject to the general health state, gynecological anamnesis and obstetric status, peculiarities of nervous regulation, stomatological status, habitation conditions, presence of pernicious habitants, and the level of education of pregnant woman. The high medical effectiveness of using of complex pathogenic-proved treatment of pregnant women with manifestations of inflammatory changes in the tissues of gums has been demonstrated.
Застосування монохроматичного когерентного червоного світла гелій-неонового лазера для відбілювання емалі зубів, уражених флюорозом
(Міністерство охорони здорв'я України, Полтавський державний медичний стоматологічний інститут, 1994) Іленко, Наталія Миколаївна
При легких проявах флюорозу на фоні порушеного розміщення пучків емалевих призм відмічається накопичення кислих глікозаміногліканів по ходу лінії Ретціуса. При тяжких проявах захворювання в зовнішньому шарі емалі з порушеною структурою, зниженою мінеральною насиченістю твердих тканин зуба відмічається нерівномірне фрагментарне накопичення кислих глікозаміногліканів та нейтральних мукополісахаридів. Коричнева пігментація емалі зубів при флюорозі має екзогенне походження. При легких проявах флюорозу пігмент проникає в емаль через лінії Ретціуса з порушеною мінералізацією. При тяжких проявах флюорозу зубів грубі структурні зміни відмічаються в зовнішньому шарі емалі, що зумовлює її тотальне коричневе пофарбування. Монохроматичне когерентне червоне світло гелій-неонового лазера сприяє зникненню коричневої пігментації при флюорозі. Відбілюючий ефект значно посилюється після попередньої обробки емалі розчином соляної кислоти, що зумовлено появою шершавої поверхні емалі,яка краще поглинає промені лазера. Застосування в клінічній практиці розробленого нами способу відбілювання емалі зубів з різними проявами флюорозу /з використанням відбілюючої суміші та низько інтенсивного світла гелій-неонового лазера/ дає медичний і економічний ефект за рахунок підвищення ефективності лікування в 1,5 рази, а також скорочення кількості, відвідувань до 5-6. Спосіб простий у виконанні, доступний і тому може бути рекомендований для широкого застосування в практичній стоматології.
Клинико‒психологическое обоснование комплексного подхода к обезболиванию при больных с неосложненным кариесом
(Министерство здравоохранения УССР, Киевский ордена трудового красного знамени медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца, 1991) Дубовая, Людмила Ивановна; Дубовая, Людмила Іванівна
С помощью тестирования МОЛТ выявлено, что психоэмоциональное напряжение перед стоматологическим лечением у пациентов 20-24 лет наблюдалось у 99,9% обследовании и имело различную структуру, степень выраженности и причины. Психоэмоциональное напряжение, возникавшее перед лечением, неблагоприятно влияет на организм, вызывает выраженные, но обратимые изменения сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной нервной систем, обостряет болевую чувствительность, влияет на состав слюны. Аппаликационное обезболивание, нередко применяемое при лечении кариеса и пульпита, не снижает психоэмоциональное напряжение, недостаточно эффективно, и не обеспечивает нормализацию клинико- лабораторных показателей. Изменения клинико-лабораторных показателей при психоэмоциональном напряжении и боли имеют одинаковую направленность, наиболее выражены у больных с высокой тревожностью и заключаются в учащении дыхания и пульса, повышении артериального давления и градиента термоасимметрии, снижении болевых порогов, увеличении скорости слюноотделения, pH слюны, повышении концентрации ТБК-реагирующих продуктов (малонового диальдегида), глюкозы, уменьшении концентрации ацетилхолина и белка в смешанной слюне. Наиболее информативным показателем является повышение концентрации глюкозы в смешанной слюне.
Лікування неускладненого карієсу зубів у осіб старших вікових груп з обмеженою рухомістю опорно-рухового апарату з використанням атравматичної відновної техніки
(Міністерство охорони здоров’я України, Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2012) Зайцев, Андрій Володимирович; Зайцев, Андрей Владимирович; Zaitsev, A.
Дисертація присвячена вирішенню актуальної задачі терапевтичної стоматології, направлена на підвищення ефективності проблеми лікування неускладненого карієсу у осіб старших вікових груп з використанням ART-методики. Вивчена розповсюдженість, структура і особливості клініки неускладненого карієсу у осіб старших вікових груп Полтавської області. Вивчена потреба в терапевтичній стоматологічній допомозі лежачих хворих та хворих з обмеженою рухомістю опорно-рухового апарату. Розроблена і апробована нова методика прижиттєвого вивчення ультраструктури емалі, що дає можливість оцінити якість атравматичного препарування твердих тканин зуба. Удосконалено методику лікування неускладненого карієсу за рахунок використання розробленого інструменту для атравматичної обробки каріозних порожнин, пристрою для замішування пломбувального матеріалу та пристрою для конденсування пломбувального матеріалу. Прослідковано найближчі та віддалені результати лікування неускладненого карієсу у осіб старших вікових груп з обмеженою рухомістю опорно-рухового апарату з використанням удосконаленої методики; Диссертация посвящена решению актуальной задачи терапевтической стоматологии, направленной на повышение эффективности лечения неосложненного кариеса у лиц старших возрастных групп с использованием ART-методики. Установлено, что распространенность кариеса у лиц пожилого и старческого возраста в Полтавской области составила 100%, интенсивность кариеса соответственно была 22,3±0,77 условных единиц, что превышает рекомендации ВООЗ для этих возрастных групп в 1,5 рази. Доказана необходимость оказания терапевтической стоматологической помощи лежащим больным с ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата. Обосновано, что больным с неосложненным кариесом и ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата при использовании атравматических методик препарирования кариозных полостей рекомендуется использовать малоинвазивную технику с применением ультразвуковых инструментов для обработки кариозных полостей, замешивания и конденсации пломбировочного материала. Разработана и апробирована в клинике новая методика прижизненного изучения ультраструктуры эмали, что позволяет оценить качество атравматического препарирования кариозных полостей. Установлено, что разработанная ART-методика в лабораторных условиях позволяет увеличить площадь контакта пломбировочного материала к твердым тканям зубов, уменьшить проницаемость красителя на границе “пломба-твердые ткани зуба” на 10% и повысить адгезивную прочность стеклоиономерного цемента к твердым тканям зуба на 7,7% (согласно результатов исследований на отрыв) и на 9,8% (согласно результатов исследований на сдвиг). Обосновано, что в комплексном лечении неосложненного кариеса у лиц старших возрастных групп с ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата в качестве пломбировочного материала лучше использовать стеклоиономерные цементы, которые имеют высокую адгезию к минерализованным твердым тканям зубов. В связи с плохой гигиеной полости рта у лиц старших возрастных групп рекомендуется в первое посещение провести беседу и обучить гигиене полости рта, качество которой необходимо обязательно проверить во время повторных посещений с помощью гигиенических индексов. Доказано, что в соответствии с клиническим анализом улучшенного атравматического способа лечения неосложненного кариеса у лиц старших возрастных групп с ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата, показатели USPHS в отдаленные сроки наблюдений (12 месяцев) согласно анатомической формы, краевого окрашивания, сохранения контактного пункта положительны в 89,3% случаев (при использовании традиционной ART-методики – в 66,0%); The thesis is devoted to the actual task of therapeutic stomatology, aimed at improving the efficiency problem of treatment of uncomplicated caries in the persons of older age groups with the use of ART- techniques. Studied the prevalence, structure and clinical features of uncomplicated caries in the persons of older age groups of the Poltava region. Studied the need for therapeutic dental care bed-patients and patients with limited mobility of the musculoskeletal system. Developed and tested a new method vivo study of ultrastructure of enamel, which makes it possible to assess the quality atraumatic preparation of hard tooth tissues. Improved methods atraumatic treatment of uncomplicated caries through the use of tools designed for atraumatic treatment of cavities, a device for mixing filling material and device for condensation filling material. Examined the immediate and remote results of treatment of uncomplicated caries in the persons of older age groups with limited mobility of the musculoskeletal system by using advanced techniques.
Лікування хворих на гострий гнійний та загострений хронічний верхівковий періодонтит з використанням дозованого вакууму
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2005) Котелевська, Наталія Василівна; Котелевская, Наталия Васильевна; Kotelevska, N.
Дисертаційне дослідження присвячене розробці нової методики лікування хворих на гострий гнійний та загострений хронічний верхівковий періодонтит, яка ґрунтується на поєднаному застосуванні дозованого вакууму і медикаментозного комплексу для заапікальної терапії. Для реалізації методики створено “Пристрій для вакуумного лікування періодонтиту”. Проведено експериментальне дослідження впливу дозованого вакууму на тканини періодонту при гострому гнійному та загостреному хронічному верхівковому періодонтиті. Мікробіологічні дослідження обґрунтували доцільність використання вакуум-дренування кореневих каналів і периапікального вогнища з наступною антибактеріальною терапією. Досліджено стан локального гемостазу тканин періодонту при хронічному періодонтиті та загостренні процесу. Запропоновано медикаментозний комплекс, що має протизапальну, протимікробну, нормалізуючу стан локального гемостазу дію, стимулює репаративні процеси в періодонті. Ефективність розробленої методики полягає у суттєвому скороченні термінів лікування, зменшенні кількості відвідувань, високому рівні сприятливих результатів у найближчі та віддалені терміни спостереження. Методика проста у проведенні. Її використання в клінічній практиці розширює межі консервативного лікування періодонтиту; Диссертационная работа посвящена вопросу повышения эффективности комплексного лечения больных острым гнойным и обострившимся хроническим верхушечным периодонтитом путем обоснования, разработки и внедрения в практику новой методики лечения, которая основана на сочетанном применении дозированного вакуума и медикаментозного комплекса для заапикальной терапии. Для реализации методики путем усовершенствования аппарата АЛП-02 создан “Прибор для вакуумного лечения периодонтита”, который с помощью разработанного специального наконечника позволяет дозировать вакуум по времени и разрежению и обеспечивает оптимальную эвакуацию экссудата из тканей периодонта. В эксперименте на собаках определены морфологические изменения в структурных компонентах периодонта при остром гнойном и обострившемся хроническом верхушечном периодонтите и после действия дозированного вакуума на воспаленные ткани периодонта. Доказано, что, кроме удаления экссудата, вакуум позитивно действует на кровообращение в микрососудах, способствует процессам восстановления трофики в воспаленных тканях, уменьшению воспалительной инфильтрации и отека, стимуляции процесса остеогенеза в периапикальных отделах периодонта. Микробиологические исследования обосновали сочетанное применение для заапикальной терапии острого гнойного и обострившегося хронического верхушечного периодонтита медикаментозного комплекса, в состав которого входят этиотропные антимикробные препараты (линкомицина гидрохлорид, метронидазол, фуразолидон) с димексидом, и дозированного вакуума. На основании результатов количественного метода по Gould показано, что вакуум-дренирование достоверно снижает (более чем в 1000 раз) уровень инфицированности корневых каналов и периапикального очага. Данные исследования состояния локального гемостаза тканей периодонта при хроническом и обострившемся течении воспалительного процесса в периодонте стали основанием для применения для заапикальной терапии средств, которые влияют на местный фибринолиз в зависимости от фазы воспаления. Результаты экспериментальных и клинико-лабораторных исследований служили основой для разработки методики лечения больных острым гнойным и обострившимся хроническим верхушечным периодонтитом. В сравнении с традиционным методом лечение по разработанной методике способствовало более быстрому купированию клинических симптомов воспаления в периодонте, что привело к быстрому снижению интенсивности болевой реакции (более чем в 6 раз в сравнении с контрольной группой). Средняя продолжительность лечения больных острым гнойным периодонтитом сократилась в 3,08 раза, а больных обострившимся хроническим периодонтитом — в 1,72 раза. Причем, за 2 посещения вылечено 98,9% пациентов с острым гнойным и 70,18% — с обострившимся хроническим верхушечным периодонтитом. Анализ клинико-рентгенологических данных, проведенный через 12 месяцев после лечения больных острым гнойным периодонтитом, свидетельствовал о 100% положительных результатов. При лечении больных обострившимся хроническим верхушечным периодонтитом полное восстановление костной ткани в околоверхушечных очагах выявлено в 84,62% наблюдений. Методика лечения больных острым гнойным и обострившимся хроническим верхушечным периодонтитом с использованием дозированного вакуума и медикаментозного комплекса является этиопатогенетической, простой в проведении. Ее использование в клинической практике расширяет границы консервативного лечения периодонтитов и позволяет существенно повысить эффективность лечения осложненного кариеса; The thesis is devoted to development of a new technique of treatment of the patients with acute purulent and exacerbated chronic apical periodontitis, based on combined usage of dosed vacuum and drug complex for periapical therapy. “The apparatus for vacuum treatment of periodontitis” was created in order to apply this technique. The experimental research of influence of dosed vacuum on periodontal tissues when acute purulent and exacerbated chronic apical periodontitis has been done. The microbiological researches have proved expediency of a vacuum - drainage of root canals and periapical focus with consequent antibacterial therapy. The condition of local hemostasis of periodontal tissues when chronic and exacerbated of process has been investigated. Drug complex with antiinflamatory, antimicrobic effect, normalizing condition of local hemostasis, stimulating reparative processes in periodontium has been offered. The efficiency of the designed technique is based in the considereble reduction of treatment, decrease of visits, high level of favorable result in the nearest and distant terms of observation. The technique is simple in applying. Its usage in clinical practice dilates the boundaries of conservative treatment of periodontitis.
Лікування хворих на флюороз зубів помірної та тяжкої форми з використанням сучасних композиційних матеріалів світлового затвердіння
(Міністерство охорони здоров`я України, Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, 2001) Ніколішина, Елла Вячеславівна; Николишина, Элла Вячеславовна; Nikolishina, E.
Дисертація присвячена проблемі лікування флюорозу зубів помірної та тяжкої форми. На підставі лабораторних випробувань обґрунтовані етапи реставрації зубів, уражених флюорозом, із використанням сучасних композиційних матеріалів світлового затвердіння. Для прогнозування товщини структурно зміненого шару емалі при флюорозі запропоновано використовувати клінічний показник – омічний електричний опір. Визначений час кислотного протравлювання емалі зубів, уражених флюорозом, та методика нанесення адгезивів. Розроблений новий спосіб лікування хворих на помірний та тяжкий флюороз та доведена його висока ефективність. Одержано 87,5% позитивних результатів при помірному та 85,7% при тяжкому флюорозі у віддалені (36 місяців) строки лікування. Основні результати роботи впроваджені у практичну стоматологію; Данное диссертационное исследование посвящено проблеме лечения больных флюорозом зубов умеренной и тяжелой формы с использованием композиционных материалов светового отвердения. В процессе лабораторных исследований установлено, что структура эмали при флюорозе по морфологическому строению состоит из волокнистых структур и основного вещества. Изменения структуры эмали при флюорозе умеренной формы определяются на глубине 0,3 ± 0,02 мм, тяжёлой - 0,53 ± 0,09 мм от её поверхности. Между показателями омического электрического сопротивления и глубиной поражения эмали при флюорозе разной степени тяжести установлена прямая связь. В клинике, при выборе методики лечения, для прогнозирования толщины структурно изменённого слоя эмали при флюорозе предложено использовать показатели омического электрического сопротивления. Методом электронной микроскопии установлено наиболее оптимальное время кислотного протравливания эмали зубов, поражённых флюорозом, - 30 секунд. Ультраструктурный анализ зоны контакта композиционного материала светового отвердения Spectrum TPH с эмалью, поражённой флюорозом, показал разнообразную картину данного соединения в зависимости от методики нанесения адгезива и степени тяжести заболевания. В образцах, где композиционный материал наносили непосредственно на поражённую эмаль, на границе эмаль/композит выявлены микродефекты и разрывы. При умеренном флюорозе равномерный плотный контакт с образованием эмалево-полимерного блока толщиною 20-40 мкм наблюдали в группе зубов, где композиционный материал наносили после сошлифовывания слоя эмали на 0,5 – 0,6 мм. При изучении зоны контакта КМСО с эмалью, поражённой тяжёлым флюорозом, установлено, что наиболее качественное соединение с образованием эмалево-полимерного блока толщиной 30-50 мкм происходит после сошлифовывания слоя эмали на 0,5 – 0,6 мм и дополнительного нанесения нескольких слоёв адгезива до образования пленки, ингибированной кислородом. На основании лабораторных исследований разработан новый способ лечения больных умеренным и тяжелым флюорозом с использованием композиционных материалов светового отвердения. Согласно которому: сошлифовывание поражённой эмали необходимо проводить на глубину 0,5-0,6 мм, протравливание - в течение 30 секунд, количество слоёв нанесения адгезива необходимо увеличить (3-4 раза) до образования на поверхности зуба плёнки, ингибированной кислородом. Эффективность предложенного способа апробирована в клинике. Проведено лечение 52 больных, отреставрировано 306 зубов, поражённых умеренным и тяжёлым флюорозом. Результаты клинических наблюдений и комплексная оценка фотополимерных реставраций по критериям USPHS (анатомическая форма, краевое прилегание, цветостабильность, шероховатость поверхности, чувствительность) в отдаленные (36 месяцев) сроки лечения показали: 87,5% положительных результатов при умеренном флюорозе и 85,7% при тяжелой форме заболевания. Количество неудовлетворительных реставраций составило 0%. Полученные результаты исследования позволили внедрить разработанный способ лечения тяжёлых форм флюороза зубов в практическую стоматологию; The dissertation is denote problem of treatment fluorosis teeths of moderate and heavy form. On the grounds of laboratory studies are motivated stages of strategy an restoration teeths, smitten fluorosis, with use modern composite material light cured. For the determination of depth abrasion enamel under fluorosis is offered to use – omishien electrical resistance. Designed new way of treatment sick moderate and heavy fluorosis and is shown its high efficiency. Present results of clinical observing and complex evaluation photopolymeric restoration, which executed by the offered way. Received: 87,5% positive results under moderate and 85,7% under the heavy form fluorosis in remote (36 months) terms of treatments. Main results of work introduction in the practical stomatology.
Лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит з використанням нових матеріалів для обтурації кореневих каналів
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2004) Бублій, Тетяна Дмитрівна; Бублий, Татьяна Дмитриевна; Bublii, T.
У роботі представлені результати досліджень ефективності застосування нових матеріалів фірми «ВладМіва» для обтурації кореневих каналів при лікуванні хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Проведена порівняльна оцінка фізико-механічних властивостей запропонованих матеріалів: «Віеденту», «Тіеденту», «Фосфаденту-біо» з їхніми відомими закордонними аналогами: «АН-26», «Ендометазоном», «Біопульпом». Установлена найкраща функціональна придатність кореневих пломб з епоксидних матеріалів: «Віеденту» та АН-26. Визначення антисептичних властивостей показало їх наявність у всіх запропонованих матеріалах і найбільшу ефективність «Ендометазону» щодо більшості мікроорганізмів у кореневих каналах. У ході експериментальних досліджень на собаках установлена висока біологічна сумісність кальційумісних матеріалів («Фосфаденту-біо» й «Біопульпу»). Проаналізована клінічна та рентгенологічна ефективність лікування хворих із використанням нових матеріалів для обтурації кореневих каналів. Установлена необхідність диференційованого підходу до вибору силера. Опрацьовані та впроваджені у практику показання щодо використання матеріалів різних хімічних груп у лікуванні окремих форм верхівкового періодонтиту. Встановлена висока конкурентна спроможність й ефективність ендодонтичних матеріалів фірми «ВладМіва» у порівнянні з закордонними аналогами; Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения больных путем дифференцированного подхода к применению новых силеров в зависимости от формы хронического верхушечного периодонтита. В работе проведен сравнительный анализ физико-механических свойств новых силеров различных химических групп с их известными зарубежными аналогами. Материалы на основе эпоксидного аминополимера представлены Виэдентом («ВладМива», Россия) и «АН-26» («Dentsply», США); цинк-оксидэвгенольные цементы: «Тиэдентом» («ВдалМива», Россия), «Эндометазоном» («Septodont», Франция); кальцийсодержащие материалы Фосфадентом-био» («ВладМива», Россия), «Биопульпом» («Chema», Польша). В ходе проведенного исследования установлено, что «Виэдент» и «АН-26» обеспечивают высокие герметизирующие свойства корневых пломб за счет значительных показателей пластичности и адгезии к твердым тканям зуба. Цинк-оксидэвгенольные цементы имеют достаточные изолирующие свойства, обусловленные влагоустойчивостью и способностью сохранять неизменный объем в течение длительного промежутка времени. Кальцийсодержащие материалы ввиду большой растворимости и дезинтеграции могут использоваться только в качестве временных герметиков на срок, не превышающий один месяц. Микробиологическими исследованиями, проведенными стандартным чашковым методом лунок на музейных культурах микроорганизмов S. aureus F-40, E. coli F-50, P. aeruginosae F-51, C. albicans и смешанной микрофлоре, выделенной из корневых каналов 20 больных деструктивными формами периодонтитов, установлено наличие бактерицидных свойств у всех изучаемых материалов. При этом «Эндометазон» обладал высокой антимикробной активностью в отношении большинства возбудителей, находящихся в корневом канале, зоны задержки роста вокруг данного препарата составляли 20,4-36,4 мм. В порядке снижения антимикробной активности исследуемые эндодонтические материалы расположились в следующем порядке: «Эндометазон» > «Тиэдент» > «Виэдент» > «АН-26» > «Биопульп» > «Фосфадент-био». В эксперименте на собаках при имплантации материалов в костную ткань нижней челюсти установлено влияние силеров на репаративные свойства. Так, «Виэдент» и «АН-26» тормозят восстановительные процессы, «Тиэдент» и «Эндометазон» существенно не влияют на них, а «Фосфадент-био» и «Биопульп» рассасываются в процессе регенерации и способствуют скорейшему восстановлению дефекта костной ткани. Клинико-рентгенологический анализ и оценка результатов проведены в процессе лечения 193 зубов у 159 пациентов с различными формами хронического верхушечного периодонтита. В зависимости от используемого силера, пациенты рандомизировано были разделены на 6 групп. В ходе исследования установлено, что сочетание биологических свойств «Фосфадента-био» и «Биопульпа» с высокими герметизирующими свойствами «Виэдента» и «АН-26» у пациентов 5 и 6 групп обеспечивали позитивные результаты в отдаленные сроки (12 мес.) в 90,9% наблюдений. При использовании «Тиэдента» и «Эндометазона» у пациентов 3 и 4 групп данные показатели составляли 76,4 и 83,3% соответственно. Менее позитивные результаты регистрировались у пациентов 1 и 2 групп: 68,7 и 69,6%. При лечении фиброзной и гранулематозной форм периодонтита четкой зависимости от вида пломбировочного материала не установлено, а при лечении гранулирующей формы отмечалась тенденция к ускорению репаративных процессов при использовании «Тиэдента» и «Эндометазона». Таким образом, дифференцированный подход к выбору пломбировочного материала в зависимости от формы периодонтита подчеркивает существенное преимущество его применения. Новые силанты фирмы «ВладМива» не уступают зарубежным аналогам, они доступны для широкой практики, экономичны, что позволяет рекомендовать их для практического здравоохранения; The results of the reserch of the effecacy of the use of the new sealers by the firm «VladMiva» when treating the patients with the chronic apical periodontitis are presented in this discertation. The comparative estimation of the physical and machanical characteristics of the proposed sealers «Viedent», «Tiedent», «Phosphadent-Bio» and their known foreign analogues «AH-26», «Endomethason», «Biopulp» was carried out. The best functional fitness of the sealers «Biodent» and «AH-26» was established. The definition of the antiseptic characteristics showed their presence in all proposed sealers and the best effecacy of «Endomethason» concerning the most kinds of microbes of the root channels. The high biological compatibility of the sealers «Phosphadent-Bio» and «Biopulp» which contain calcium was established during the researehes on the dogs. The clinical and radiographical effecacy of the treatment of the patients using the new sealers was analyzed. The necessity of the differentiation when choosing the sealer was established. Recommendations concerning the use of the materials of the different chemical groups when treating some forms of chonic apical periodontitis were made and were put into the practice. The high competitive ability and effecacy of the endodontical materials by the firm «VladMiva» in comparison with the foreign analogues were established.
Лікування хворих на хронічний генералізований пародонтит із поєднаним перебігом хронічного холециститу і панкреатиту
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2011) Мошель, Тетяна Миколаївна; Мошель, Татьяна Николаевна; Moshel, T.
Дисертація присвячена проблемі лікування хворих на хронічний генералізований пародонтит із поєднаним перебігом хронічного холециститу і панкреатиту. За допомогою клінічних, мікробіологічних, імунологічного та молекулярно-генетичного методів дослідження вивчені клінічні та патогенетичні особливості генералізованого пародонтиту у хворих із поєднаним перебігом хронічного холециститу і панкреатиту, визначені інтегральні гематологічні індекси, стан неспецифічного захисту порожнини рота, за допомогою сучасних методів діагностики встановлені особливості мікробіоценозу пародонтальних кишень. Запропонований і впроваджений в клініку новий патогенетично обгрунтований спосіб лікування генералізованого пародонтиту з використанням препаратів „Тимсал”, „Цифрант СТ”, „Йогурт” та „Кальцемін”. На підставі клініко-рентгенологічних і лабораторних даних доведено, що застосування запропонованого способу лікування генералізованого пародонтиту у найближчі та віддалені терміни спостережень скорочує терміни відвідувань, покращує стан тканин пародонта та гігієни порожнини рота, зменшує інфікованість ясен кампілобактером, підвищує активність лізоциму ротової рідини та нормалізує мікробіоценоз пародонтальних кишень; Диссертация посвящена проблеме лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита. Проведено клинико-лабораторное обследование 72-х больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита и 20-ти практически здоровых лиц с отсутствием патологических изменений в тканях пародонта. Генерализованный пародонтит диагностирован у 94,4 % больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита. Выявлено, что генерализованный пародонтит у больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита характеризуется преимущественно хроническим течением с преобладающей локализацией во фронтальном участке челюстей и сопровождается ухудшением гигиены полости рта, уменьшением активности лизоцима ротовой жидкости, снижением температуры десневых сосочков, процессом повреждения клеток белой крови. Установлено, что в микробиоценозе пародонтальних карманов больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита увеличивается количество патогенной и условно-патогенной микрофлоры на фоне уменьшения сапрофитной. Наиболее часто встречаются ассоциации из двух-четырёх пародонтопатогенних микроорганизмов, среди которых преобладают Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola. Предложен и внедрен в клинику новый патогенетически обоснованный способ лечения генерализованного пародонтита с использованием препаратов „Тимсал”, „Цифран СТ”, „Йогурт” и „Кальцемин”. На основании проведенных клинико-лабораторных исследований установлено, что в результате применения предложенного способа лечения генерализованного пародонтита у больных с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита сокращаются сроки посещений, улучшается состояние тканей пародонта и гигиены полости рта, уменьшается инфицированность дёсен кампилобактером, повышается активность лизоцима ротовой жидкости, снижается уровень общей микробной обсеменённости пародонтальних карманов, а также нормализуется их микробиоценоз в ближайшие и отдаленные сроки наблюдений. По результатам молекулярно-генетического исследования, больным с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита рекомендовано находиться на диспансерном учёте у врача-стоматолога и через год проходить повторный курс лечения с применением препаратов „Тимсал”, „Цифран СТ”, „Йогурт” и „Кальцемин”; Dissertation work for reaching level of candidate of medical sciences at speciality 14.01.22 – stomatology. – High State Educational Establishement of Ukraine „Ukrainian medical stomatological academy” NH of Ukraine, Poltava, 2011. Dissertation is devoted the problem of treatment of patients with chronic generalized periodontitis in combination current with chronic holecystitis and pancreatitis. With the help of clinical, microbiological, immunological and molecular-genetic methods it was investigated clinical and patogenetic features of generalized periodontitis at patients with combination current of chronic holecystitis and pancreatitis, defined integral haemathological indexes, state of non-specific defence of oral cavity, with using of modern methods of diagnostic defined microbiocenosis features of peridontal pockets. Proposed and inculcated in clinic new pathogenically based treatment method of generalized periodontitis with using of „Timsal”, „Cifran ST”, „Yogurt” and „Calcemin”. At the base of clinical-radiological and laboratory data proved, that using of proposed treatment method of generalized periodontitis at short and long terms of observations abbreviates amount of visits, improvement periodontal tissues state and oral hygiene, decrease infection of gums with campilobacter, increase activity of oral lizocym and normalize microbiocenosis of peridontal pockets.
Особливості клінічного перебігу та комплексне лікування генералізованого пародонтиту у хворих на ішемічну хворобу серця з використанням антигіпоксантів метаболічної дії
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2013) Бойченко, Ольга Миколаївна; Бойченко, Ольга Николаевна; Boychenko, O.
Дисертація присвячена вирішенню актуального наукового завдання щодо підвищення ефективності комплексного лікування хронічного генералізованого пародонтиту у пацієнтів з ішемічною хворобою серця з використанням антигіпоксантів метаболічної дії. Обстеження 86 хворих на ішемічну хворобу серця віком 45 – 65 років показало, що частота проявів генералізованого пародонтиту складає 89,5%. Показано, що загострення генералізованого пародонтиту I-II ступеню у хворих, які страждають на стабільну стенокардію напруги, супроводжується значними розладами метаболічних процесів, проявом яких є активація пероксидного окиснення ліпідів у крові ясен та ротовій рідині, зниження антиоксидантного потенціалу, порушення оксигенації тканин з розвитком лактатемії, збільшення концентрації у ротовій рідині компонентів нітроксидергічної системи – нітрит-іонів. Стан реґіонарної гемодинаміки та мікроціркуляції в тканинах пародонта при хронічному генералізованому пародонтиті у стадії загострення у хворих, які страждають на стабільну стенокардією напруги, є суттєво порушеним, що підтверджується зміною показників реопародонтографії. Виявлено, що застосування препарату «Мексикор» у складі комплексної терапії у пацієнтів з ІХС зі стабільною стенокардією напруги з вираженою хронічною серцевою недостатністю з ознаками загострення ГП I-II ступеню не є достатнім для корекції показників пероксидного окиснення ліпідів, антиоксидантного статусу, нітроксидергічної системи, що обґрунтовує необхідність додаткового призначення засобів патогенетичної антигіпоксичної терапії. Доповнення антигіпоксичної терапії (мексикор, інстиляції 5% розчину мексикору та накладання твердіючої пов'язки на ясна) призначенням коензиму Q10 у пацієнтів з ІХС зі стабільною стенокардією напруги з вираженою хронічною серцевою недостатністю з ознаками загострення ХГП I-II ступеню більш ефективно корегує пародонтальні індекси та метаболічні процеси: пероксидне окиснення ліпідів, розлади антиоксидантної та нітроксидергічної систем, сприяє покращенню процесів реґіонарної гемодинаміки та мікроциркуляції у порівнянні з даними групи хворих, які отримували антигіпоксичну терапію без призначення коензиму Q10); Диссертация посвящена решению актуальной научной задачи – повышения эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у пациентов с ишемической болезнью сердца с использованием антигипоксантов метаболического действия. Обследование 86 больных ишемической болезнью сердца в возрасте 45 - 65 лет показало, что частота проявлений генерализованного пародонтита составляет 89,5%. Проведенными наблюдениями выявлена прямая связь тяжести пародонтита с функциональным классом стабильной стенокардии напряжения. Клиническими наблюдениями показано, что у больных ИБС в период стационарного лечения встречался преимущественно генерализованный пародонтит в стадии обострения. Обострение ГП I-II степени у больных, страдающих стабильной стенокардией напряжения, сопровождается значительными нарушениями метаболических процессов, проявлением которых является активация перекисного окисления липидов в крови десен и ротовой жидкости, снижение антиоксидантного потенциала, нарушение оксигенации тканей с развитием лактатемии, увеличение концентрации в ротовой жидкости компонентов нитроксидергической системы - нитрит-ионов и мочевины. Уровень метаболических нарушений увеличивается в зависимости от степени у больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения хронической сердечной недостаточности. Пациентам с ИБС со стабильной стенокардией напряжения с умеренной хронической сердечной недостаточностью (сохраненной систолической функцией левого желудочка) с признаками обострения ГП I-II степени назначение антигипоксанта мексикора обеспечивает выраженный терапевтический эффект, связанный с положительной динамикой пародонтальных индексов, угнетением перекисного окисления липидов и увеличением антиоксидантного потенциала. Применение в составе комплексной терапии у пациентов с ИБС со стабильной стенокардией напряжения с умеренной хронической сердечной недостаточностью (сохраненной систолической функцией левого желудочка) с признаками обострения ГП I-II степени наряду с назначением мексикора локальной антигипоксической терапии сопровождается существенным улучшением клинической картины по субъективным и объективным характеристикам, положительной динамикой пародонтальных индексов, коррекцией показателей антиоксидантной и нитроксидергической систем, проявляющееся в увеличениии в ротовой жидкости антиоксидантного потенциала, увеличении активности супероксиддисмутазы, уменьшении концентрации нитрит-ионов, а также оптимизацией процессов регионарной гемодинамики и микроциркуляции. Дополнение антигипоксической терапии (мексикор, инстилляции 5% раствора мекскора и наложения твердеющей повязки на десны) назначением коэнзима Q10 у пациентов с ИБС со стабильной стенокардией напряжения с выраженной хронической сердечной недостаточностью (пониженной систолической функцией левого желудочка) с признаками обострения ХГП I-II степени способствует улучшению процессов регионарной гемодинамики и микроциркуляции (увеличение индекса эластичности сосудов тканей пародонта на 7,8% по сравнению с данными группы больных, получавших антигипоксическую терапию без назначения коэнзима Q10); The thesis focuses on the approaches for effectiveness increase of the integrated treatment of generilized periodontitis which includes antihypoxants of metabolic actions in patients with coronary heart disease. The examination of 86 persons with coronary heart disease aged 45 - 65 years has demonstrated that the occurrence rate of generalized periodontitis among the patients makes up 89.5%. It has been shown the exacerbation of generalized periodontitis, I -II stages, in the patients suffering from stable exertional angina pectoris, is accompanied by significant metabolic disorders manifested with the activation of lipid peroxidation in the gingival blood and oral fluid, by reducing of antioxidant potential, disturbances of tissue oxygenation due to the development of lactemia, as well as by increasing of the concentration of nitrite ions system components in the oral fluid. The condition of regional hemodynamics and microcirculation in the periodontal tissues under chronic generalized periodontitis in its acute condition in patients with stable exertional angina is significantly impaired, as evidenced by the change of rheoperiodontography indices. It has been found out the introduction of mexicor into integrated therapy for the patients with stable exertional angina and marked cardiac decompensation who have generalized periodontitis of I-II stages is not sufficient for the correction of lipid peroxidation indices, antioxidant status, nitric ions system, that substantiates the necessity for additional prescription of medicines of antihypoxic action. It has been established the introduction of mexicor into integrated therapy for the patients with stable exertional angina and marked cardiac decompensation who have generalized periodontitis of I-II stages is not sufficient for the correction of lipid peroxidation indices, antioxidant status, nitric ions system, that substantiates the necessity for additional prescription of medicines of antihypoxic action. Supplementation of antihypoxic therapy (mexicor, instillation with 5% of solution and appication of dressing over the gums) with co-enzyme Q10 for the patients is more effec-tive in the correction of periodontal indices and metabolic processes as lipid peroxida-tion, disturbances of antioxidant and nitric ions system; it also promotes the processes of regional dynamics and microcirculation compared with the patients who do not pass through antihypoxic therapy without co-enzyme Q10.
Особливості морфонезу різців при флюорозі в аспекті їх одонтогліфіки
(Харківський державний медичний університет, 2000) Марченко, Алла Володимирівна; Марченко, Алла Владимировна; Marchenko, A. V.
Наведено результати антропоодонтологічного дослідження школярів Полтавського регіону. Виявлено три індивідуальних форми коронки верхніх центральних різців: прямокутної, трикутної, овоідної та їх розповсюдженість. Одонтометрично визначено нерівномірний розвиток частин коронки в залежності від індивідуальної форми. Морфологічне дослідження товстих та тонких шліфів показує, що процес вторинної та третинної мінералізації емалі в різних ділянках виражений не однаково: при прямокутній формі - рівномірно, при трикутній - в шийковій частині переважають ділянки вторинної мінералізації, при овоїднїй - в зоні ріжучого краю та екватору. Клінічно підтверджено, що вказана локалізація слабомінералізованих зон впливає на морфогенез початкових форм флюорозу. При прямокутній формі спостерігається мозаїчне ураження емалі без специфічної локалізації, при трикутній уражається шийково - екваторіальна ділянка, при овоїдній - ріжуче-екваторіальна; Приведено результаты антропоодонтологического исследования школьников Полтавского региона в группе сравнения и при поражении флюорозом. Установлено, что школьники г. Полтавы по ряду антропологических и одонтологических показателей относятся к центрально - восточной европеоидной популяции преимущественно с параболической формой альвеолярной дуги и псалидодонтным прикусом. Выявлено 3 индивидуальных одонтоглифических формы строения коронки верхних центральных резцов: прямоугольная, треугольная, овоидная и их распространенность. Одонтометрически показано, что различные антропоодонтоглифические варианты строения коронки центрального резца характеризуются различным соотношением режуще - экваториальной и экваториально - шеечной частей. При треугольной форме коронки верхних центральных резцов отмечается уменьшение шеечно - экваториальной части, при овоидной - режуще - экваториальной, при прямоугольной наблюдается равномерный рост частей коронки. Определено по модулю коронки, что прямоугольная форма является проявлением мезодонтизма, треугольная - макродонтизма, овоидная - микродонтизма. Морфологическим исследованием гистохимически - окрашенных толстых и тонких шлифов показано, что процесс вторичной и третичной минерализации эмали в разных участках коронки выраженный не одинаково: при прямоугольной форме - равномерно, при треугольной - в шеечной части преобладают участки вторичной минерализации, при овоидной - в зоне режущего края и экватора. Клинически подтверждено, что указанная локализация слабоминерализованных зон эмали влияет на морфогенез начальных стадий флюороза. У жителей эндемической зоны существуют адаптационные процессы на выведение активных ионов фтора из крови в мочу; у больных флюорозом возникает срыв данных адаптационных процессов с кумуляцией фтора в эмали. Установлено, что при овоидной форме вестибулярной поверхности коронки поражается режущий край и зона экватора; при треугольной форме строения отмечается локализация флюорозных поражений в области шейки или по ходу продольных борозд, не доходя до режущего края; при прямоугольной форме строения коронки верхних центральных резцов наблюдается мозаичное поражение вестибулярной поверхности, без излюбленной типичной локализации. Показана динамика морфологических изменений, возникающих в эмали при сомнительной, слабой и умеренной клинико - морфологической форме флюороза; Presents the results of anthropological examination of schoolchildren in Poltava region. It occurred that there exist types of crown structures of the central upper incisors: rectangle, triangle and ovoid. Odontometrically it was found that different parts of the crowns tend to develop differently depending on the individual type of the incisor’s crown. Morphological examination of thick and thin polishing surfaces of the incisors shows that the process of secondary and tertiary mineralization of enamel in different parts of incisors is different: in rectangle-shaped crown it is homogeneous, in the triangle-shaped crowns the neck of the tooth has mostly secondary mineralization, while in the crowns having ovoid shape the secondary mineralization is found in the zone of the cutting edge. It was proved clinically that such localisation of insufficiently mineralized zones influences the morphogenesis of initial stages of fluorosis. In rectangle-shaped crowns we find mosaic picture of the enamel defect without special localization, in the case of crowns it is mostly the zone of the neck to equator, while in ovoid-shaped crowns it is the zone of cutting edge to the equator.
Пародонтологічна захворюваність жінок із бактеріальним вагінозом та обгрунтування їх лікування
(Вищий державний навчальний заклад України, «Українська медична стоматологічна академія», 2018) Шульженко, Анна Дмитрівна; Шульженко, Анна Дмитриевна; Shulzhenko, A. D.
Дисертаційна робота присвячена одночасному обстеженню ініціальних ділянок статевого та травного трактів на тлі бактеріального вагінозу (БВ) та запальних, запально-дистрофічних хвороб пародонта та розробці протоколів курації стоматологічних пацієнтів із бактеріальним вагінозом. З’ясовано, що у всіх осіб із БВ виявлені запально-дистрофічні захворювання пародонта. Діагностика Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginaе, що є збудниками БВ, засвідчила їх наявність у порожнині рота у 75,9% та 81,5%, відповідно, що свідчить про перехресне інфікування порожнин рота та піхви, та демонструє опосередкований зв’язок між бактеріальним вагінозом та хворобами пародонта. Запропоновано та запатентовано аміно-тест ротової рідини, який був позитивним у 80,3% пацієнток із дисбіозом піхви та у 100% асоціювався з позитивною полімеразно-ланцюговою реакцією (ПЛР) на Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginaе у порожнині рота і є експрес-методом діагностики збудників бактеріального вагінозу в оральній мікробіоті. Також доведено наявність «ключових клітин», що є маркерами БВ, у ротовій порожнині. Обґрунтована та клінічно доведена ефективність тактики комплексного патогенетичного стоматологічного лікування жінок із бактеріальним вагінозом. У віддалені терміни динамічного спостереження у жінок із бактеріальним вагінозом, пролікованих одночасно у стоматолога та гінеколога за запатентованою схемою, через 3, 6 та 12 місяців зареєстровані рецидиви запального процесу у тканинах пародонта відповідно у 3,6%, 32,1% та 21,4% осіб, що у 10,8, 1,4 та 3,6 рази рідше, ніж у жінок при застосуванні загальноприйнятої тактики курації ; Диссертация посвящена одновременному обследованию инициальных участков полового и пищеварительного трактов на фоне бактериального вагиноза (БВ) и воспалительных, воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта и разработке протоколов курации стоматологических пациентов с бактериальным вагинозом. Установлено, что у всех лиц с БВ выявлены воспалительно-дистрофические заболевания пародонта. Диагностика Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginaе, которые являются возбудителями БВ, показала их наличие в полости рта в 75,9% и 81,5%, соответственно, что свидетельствует о перекрестном инфицировании полости рта и влагалища, и демонстрирует опосредованную связь между БВ и болезнями пародонта. Предложен и запатентирован амино-тест ротовой жидкости, который был положительным у 80,3% пациенток с дисбиозом влагалища и в 100% ассоциирован с положительной полимеразной цепной реакцией (ПЦР) на Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginaе в полости рта и является экспресс-методом диагностики возбудителей бактериального вагиноза в оральной микробиоте. Также доказано наличие «ключевых клеток», которые являются маркерами БВ, в ротовой полости. Обоснована и клинически доказана эффективность тактики комплексного патогенетического стоматологического лечения женщин с БВ. В отдаленные сроки динамического наблюдения у женщин с БВ, пролеченных одновременно у стоматолога и гинеколога по запатентированной схеме, через 3, 6 и 12 месяцев зарегистрированы рецидивы воспалительного процесса в тканях пародонта соответственно у 3,6%, 32,1% и 21,4 % лиц, в 10,8, 1,4 и 3,6 раза реже, чем у женщин при применении общепринятой тактики курации ; The dissertation presents theoretical generalization and novel solution of the topical scientific and practical problem of contemporary dentistry, namely, the improvement of the efficacy of the combined therapy of women of childbearing age with inflammatory and inflammatory-dystrophic periodontal diseases, associated with bacterial vaginosis, by enhancing the screening examination and creating a protocol of management of patients by a dentist and gynecologist. The relevance of the selected scientific problem is determined by insufficient level of simultaneous research of the initial areas of the genital and digestive tracts along with “congenial” pathological states, caused by microbial pathogenic factors, including bacterial vaginosis (BV) and inflammatory, inflammatory and dystrophic periodontal diseases that a common in the female population. Study of the common features of its pathogenesis is crucial due to the common features of the clinical course of catarrhal gingivitis, generalized periodontitis and BV, the сhronicity and recurrent nature of the above pathological states, since the cross- infection of the open cavities of the human body is an urgent and understudied problem. There are absolutely no protocols developed on the management of dental patients with dysbioses of genital tract, including women with bacterial vaginosis. Based on the polymerase chain reaction (PCR) method of diagnostics of pathogens of bacterial vaginosis in the oral cavity (Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae), which are non-specific representatives of the oral microbiota, the plan of management of patients with bacterial vaginosis by a dentist and gynecologist has been developed with substantiation of treatment and prevention of pathological lesions of periodontium in women with bacterial vaginosis. Findings of the research showed the presence of inflammatory and inflammatory-dystrophic diseases in all patients with bacterial vaginosis. Thus, chronic catarrhal gingivitis was found in 11.11% of women with vaginal dysbiosis; chronic generalized periodontitis was found in 61.11%; chronic generalized I degree periodontitis was found in 27.78%; clinically intact periodontium was not registered in any patient with bacterial vaginosis; however, clinically intact periodontium was found in 20% of women with vaginal normocenosis and carriers of Gardnerella vaginalis. The comparative analysis of the index evaluation of the periodontium of women of all groups confirmed the worse state of periodontium in women with bacterial vaginosis. The PMA index of patients of Group III was 2.1 and 2.6 times higher the values in women of Group I and II, respectively; Leus comprehensive parodontal index (CPI) was 2,5 and 3,3 times, respectively, higher; Svrakov’s value was 2,3 and 3,4 times, respectively, higher. The Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae tests in the oral cavity confirmed absence of above microorganisms in no patient without bacterial vaginosis, in contrast to individuals with bacterial vaginosis, where was recorded in 75,9 % of women and Atopobium vaginae in 81.5%, confirming the cross-infection of the oral cavity and vagina, and demonstrates the indirect correlation between bacterial vaginosis and periodontal diseases. The suggested and patented amino-test of the oral fluid was positive in 80,3% of patients with vaginal dysbiosis and in 100% was associated with PCR- positive Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginaе in the oral cavity and is the method of express diagnosis of the pathogens of bacterial vaginosis in the oral microbiota. The study of cytological markers of bacterial vaginosis, the amount of lactobacilla and leukocytes in the smears from mucous membrane of the alveolar ridge and vagina showed the 100% presence of the “key cells” both in vagina and oral cavity of women with bacterial vaginosis. Increased number of leukocytes (34,9±1,59), as a criterion of inflammatory reaction, was detected in the oral smears; however, the number of leukocytes in the vaginal smears (12,3±0,72) is not a diagnostic determinant, indicating about the absence of inflammatory reaction in vagina in BV. The suggested tactics of combined pathogenetic treatment of women with bacterial vaginosis by a dentist and gynecologist facilitated the positive clinical dyamics of the state of periodontal tissues on day 14 in 75%, and on day 28 in 96.4% of patients, whereas the conventional treatment showed 46.2% and 81.6% of patients, respectively, that was accompanied by normalization of their clinical-laboratory indices. In the remote terms of the dynamic observation of women with bacterial vaginosis, treated simultaneously by a dentist and gynecologist according to conventional regimen, relapses of the inflammatory process in the periodontal tissues occurred in 38,5%, 46,2% and 76,9% of patients within 3, 6 and 12 months, respectively, that is 10.8, 1.4 and 3.6 times more frequently (on the average by 5.3 times) in a similar timeframe in the women when applying the suggested tactics of management.
Патогенез, клиника, диагностика и лечение флюороза зубов (клиническое и экспериментальное исследование)
(Министерство зравоохранения РСФСР, Московский ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко, 1977) Николишин, Анатолий Карлович; Ніколішин, Анатолій Карлович
Получены новые сведения о дезорганизации мукополисахаридных комплексов дентина и пульпы зубов при флюорозе. При помощи сконструированного нового устройства и разработанной методики определения величины омического электрического сопротивления установлена прямая зависимость показателей электрического сопротивления твердых тканей зубов от содержания Са, Р, К и обратная зависимость — от содержания Nа в твердых тканях зубов. Предложена классификационная схема флюороза зубов, разработаны практические рекомендации по лечению различных форм проявления флюороза, в том числе — новая методика отбеливания зубов. Разработана и апробирована в клинике комплексная методика лечения флюороза зубов с применением отбеливающих средств и введением препаратов, кальция внутрь и путем электрофореза. При тяжелых формах флюороза определены наиболее оптимальные сроки отбеливания зубов в зависимости от изменения величины электрического сопротивления. Предложена новая методика оценки эффективности лечения флюороза зубов с помощью определения объективного показателя — величины омического электрического сопротивления твердых тканей зубов до и после лечения в сопоставлении с клиническими проявлениями заболевания. Разработанная методика дифференциальной диагностики и лечения различных форм флюороза зубов позволила получить положительные результаты лечения в отдаленные сроки (12 — 24 месяца) при I, II, III и IV степенях флюороза соответственно в 62%, 83%, 73%, 57% больных. Это дает основание рекомендовать ее для внедрения в практику здравоохранения.
Патогенетичне обґрунтування первинної та вторинної профілактики хвороб пародонта у ВІЛ-інфікованих
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2014) Іленко, Наталія Володимирівна; Иленко, Наталия Владимировна; Ilenko, N.
При більш високій розповсюдженості пародонтопатології та наявності тенденції до більш тяжких форм її перебігу на фоні ВІЛ-інфекції встановлено ряд змін системи гомеостазу порожнини рота. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів з інтровертивним типом особистості виявлений більш тяжкий перебіг одонтопатології та захворювань тканин пародонта. Встановлено ряд змін цитологічних та мікробіологічних параметрів порожнини рота у ВІЛ-інфікованих осіб, що вказують на порушення нормальних механізмів очищення порожнини рота та зростання кількості Грам «-» мікроорганізмів. Виявлені зміни рівня концентрації ФНП-α, ІЛ-10 та кортизолу в ротовій рідині ВІЛ-інфікованих осіб. Вивчення біохімічних параметрів ротової рідини у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією засвідчили зміни інтенсивності вільнорадикальних процесів та активності антиоксидантних систем у осіб групи дослідження. Біофізичні зміни ротової рідини при ВІЛ-інфекції характеризувалися зростанням в’язкості, зниження мінералізуючого потенціалу ротової рідини та швидкості слиновиділення. Беручи до уваги отримані дані та наявні літературні відомості ми розробили патогенетичну схему, що відобразила можливі механізми розвитку патологічних процесів в тканинах пародонта при ВІЛ-інфекції, а також обґрунтували концепцію первинної профілактики хвороб пародонта у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Розроблено, обгрунтовано та впроваджено схему комплексного лікування запальних захворювань тканин пародонту у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Оцінка ефективності запропонованих схем лікування засвiдчила досягнення ремісіi запального процесу в тканинах пародонта; Диссертация посвящена патогенетическому обоснованию первичной и вторичной профилактики болезней пародонта на фоне ВИЧ-инфекции. При более высокой распространенности пародонтопатологии и наличия тенденции к более тяжелым формам ее течения на фоне ВИЧ-инфекции установлено ряд изменений системы гомеостаза полости рта. У ВИЧ-инфицированных пациентов с интровертивным типом личности выявлено более тяжелое течение одонтопатологии и заболеваний тканей пародонта. Установлено повышение степени ороговения эпителия десен при прогрессировании деструктивных изменений в тканях пародонта у пациентов на фоне ВИЧ-инфекции, снижение активности десквамации и нарушение нормальных механизмов очищения полости рта. Эти изменения усиливаются с прогрессированием иммунодефицитного состояния. Это подтверждают изменения микробиологических параметров полости рта, которые изучались у ВИЧ-инфицированных людей. Выявлена тенденция к смещению коэффициента постоянства микрофлоры десневой жидкости влево, что свидетельствует об возрастании количества грам «-» микроорганизмов в десневой жидкости ВИЧ-инфицированных пациентов. Уровень концентрации ФНО-α в ротовой жидкости увеличивается в 14 раз при заболеваниях тканей пародонта на фоне ВИЧ-инфекции. Установлено тенденцию к снижению уровня концентрации данного провоспалительного цитокина в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Изучение уровня концентрации ИЛ-10 в ротовой жидкости ВИЧ-инфицированных пациентов позволило выявить неоднозначные результаты с высоким разбросом значений, что требует дополнительных исследований. Уровень концентрации кортизола в ротовой жидкости ВИЧ-инфицированных пациентов оказался достоверно выше сравнительно с пациентами группы исследования, что отображает высокий уровень психоэмоционального напряжения людей, которые живут со статусом ВИЧ. Изучение биохимических параметров ротовой жидкости у пациентов с ВИЧ-инфекцией выявило изменения интенсивности свободнорадикальных процессов и активности антиоксидантных систем у пациентов группы исследования. Биофизические изменения ротовой жидкости при ВИЧ-инфекции характеризовались повышением вязкости, снижением минерализирующего потенциала ротовой жидкости и скорости слюноотделения. Принимая во внимание данные, полученные в ходе нашего исследования, а также известные литературные данные, с целью усовершенствования патогенетических подходов в лечении и профилактике пародонтопатологий мы разработали патогенетическую схему, которая отобразила возможные механизмы развития патологических процессов в тканях пародонта при ВИЧ-инфекции. Нами также была разработана и обоснована концепция первичной профилактики болезней пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов. На основании полученных результатов была разработана, обоснована и внедрена схема комплексного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов. Предложенный комплекс учитывает выявленные изменения гомеостаза полости рта и является максимально природным, что предупреждает развитие полипрагмазии. Клинический эффект предложенного способа в 2,3 раза превышает эффект от традиционного лечения и позволяет достичь ремиссии воспалительного процесса в тканях пародонта, что свидетельствует о целесообразности его применения; At higher prevalence of periodontal diseases and the trend towards more severe forms of their course with the presence of HIV infection we established a number of changes of homeostasis system of oral cavity. The more severe cases of odontopathology and periodontal diseases were detected in HIV-infected patients with introvertive personality type. A number of cytological and microbiological changes in the oral cavity in HIV-patients were determined that are pointing to the disruption of normal cleansing mechanisms of oral cavity and the growth of Gram «-» microorganisms. The changes in level of concentration of TNF-α, IL-10 and cortisol in the oral liquid of HIV-patients were revealed. Studies of biochemical parameters of the oral liquid in patients with HIV infection showed the changes in intensity of free radical processes and activity of antioxidant systems in persons of the study group. Biophysical changes of the oral liquid with the presence of HIV infection had characteristics of increased viscosity, decreased mineralization potential of the oral liquid and the change in speed of salivation. Taking into account the obtained data and the available information in literature we have developed pathogenetic scheme, reflecting the possible mechanisms of the development of pathological processes in periodontal tissues for the cases with HIV-infection. We have also substantiated the concept of primary prophylactics of periodontal diseases in HIV-infected patients. The well-grounded scheme of complex treatment of inflammatory periodontal diseases was designed and implemented in HIV-patients. The evaluation of the effectiveness of the proposed treatment schemes showed the achievement of remission of inflammatory process in periodontal tissues.
Порівняльна характеристика ефективності лікування гіперчутливості зубів із використанням сучасних препаратів
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2010) Іваницький, Ігор Олексійович; Иваницкий, Игорь Алексеевич; Ivanitskiy, I.
Дисертація присвячена вирішенню проблеми підвищення ефективності лікування пацієнтів із гіперчутливістю зубів за рахунок вибору оптимального сучасного десенситайзера та пролонгування його дії завдяки посиленню процесів ремінералізації твердих тканин зубів застосуванням препарату «Кальцій-Д3 Нікомед». адемія» МОЗ України. Комплексом клінічних та лабораторних діагностичних досліджень, складовою частиною якого був і запропонований автором спосіб вітального вивчення структурних особливостей зубної поверхні, у хворих із гіперчутливістю зубів виявлені порушення мінеральної насиченості твердих тканин зубів, що обумовлюють їх морфологічну та функціональну неповноцінність. Порівняння найближчих та віддалених результатів лікування різними за складом десенситайзерами: «Белак F», «Глуфторед» та «Десенсил» засвідчили, що найвища якість та стійкість усунення підвищеної чутливості будь-якого ступеня тяжкості досягається при застосуванні з цією метою препарату «Глуфторед». Клінічними та лабораторними дослідженнями доведена доцільність включення до лікувально-реабілітаційного комплексу пацієнтів із гіперчутливістю зубів препарату «Кальцій-Д3 Нікомед», завдяки його здатності нормалізувати мінеральний обмін в організмі, посилювати процеси ремінералізації твердих тканин зубів; Диссертация посвящена решению проблемы повышения эффективности лечения пациентов с гиперчувствительностью зубов за счет выбора оптимального современного десенситайзера, а также пролонгирование его действия благодаря применению препарата «Кальций-Д3 Никомед», усиливающего процессы реминерализации твердых тканей зубов. В основу исследования положены результаты обследования и лечения 142 пациентов (94 женщин и 48 мужчин) с гиперчувствительностью зубов, у большинства из которых (115 человек – 81%) продолжительность заболевания составляла от года до 4 лет. В результате проведения комплекса клинико-лабораторных обследований, усовершенствованного за счет предложенной автором методики электронно-микроскопического изучения поверхности структуры зубов «in vivo», установлено у пациентов с повышенной чувствительностью зубов наличие морфологической неполноценности эмали и дентина, возникшее в следствии действия ряда местных и общих факторов. При этом доказано, что особое значение в патогенезе данного заболевания имеют нарушения минерального обмена в организме и дисбаланс между процессами деминерализации и реминерализации твёрдых тканей зубов. Исходя из этого, лечение пациентов состояло не только в местном воздействии на структурно-функциональное состояние твёрдых тканей зубов, но и в использовании препарата общего действия, способного нормализовать обмен кальция в организме. Для проведения исследования больные были поделены на 2 клинические группы (I группа – 67 пациентов, II группа – 75 пациентов), каждая из которых, в свою очередь, делилась на 3 подгруппы. Местное лечение в подгруппах обеих клинических групп проводилось одними и теми же современными десенситайзерами «Белак F», «Глуфторед» и «Десенсил», разработанными и изготовленными фирмой «ВладМиВа». В то же время различным был способ коррекции кальций-фосфорного обмена. Если пациентам І клинической группы с этой целью рекомендовалось лишь увеличить потребление пищевых продуктов, содержащих кальций, то в комплексном лечении больных ІІ клинической группы использовался препарат «Кальций-Д3 Никомед». Это позволило сравнить как терапевтические возможности разных по составу и механизму действия десенситайзеров, так и влияние на результаты лечения гиперчувствительности зубов различных способов пополнения дефицита неорганического кальция в организме. Сравнение ближайших и отдаленных результатов лечения препаратами для устранения повышенной чувствительности зубов «Белак F», «Глуфторед» та «Десенсил» засвидетельствовало более высокую результативность применения десенситайзера «Глуфторед». Так, через год после лечения положительный терапевтический эффект сохранился у 82,6% пациентов, тогда как в случае применения «Десенсила» – у 65,2%, а «Белак F» – всего у 47,6%. Во ІІ клинической группе устойчивый характер результатов лечения при покрытии чувствительных поверхностей зубов препаратом «Глуфторед» наблюдался у всех (100%) пациентов, «Десенсилом» – у 88,4%, «Белак F» – у 68,2%. Клиническими и лабораторными исследованиями доказана также целесообразность включения в лечебно-реабилитационный комплекс пациентов с повышенной чувствительностью зубов препарата «Кальций-Д3 Никомед», который, благодаря его способности нормализовать минеральный обмен в организме и, тем самым, усиливать процессы реминерализации твердых тканей зубов, значительно повышает эффективность лечения; Dissertation for achieving of the scientific degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.22 – Stomatology. – The Highest State Educational Institution of Ukraine «Ukrainian Medical Dental academy» МРН Ukraine. – Poltava, 2010. Dissertation work is dedicated to the solving of the problem of improving efficiacy of the patients treatment with the teeth hypersensitivity by choosing of the most proper modern desensitizer and prolonging its action due to the increasing of the remineralizing processes in hard tooth structures by the prescription of the «Calcium D3 Nycomed». By the complex of clinical and laboratory diagnostic investigations, using method of vital investigation of the tooth surface, elaborated by author the disorders of mineral content of teeth structures and the causes it morphological and functional inferiority of patients with teeth hypersensitivity were revealed. The comparison of short-term and long-term treatment results with the using of desensitizers of different content such as «Belac F», «Gluftored» and «Desensil» proved, that the most effective and prolonged elimination of hypersensitivity of any severity level can be achieved with the using «Gluftored». By the clinical and laboratory investigations the expediency of including «Calcium D3 Nycomed» to treatment-rehabilitation complex of patients with hypersensitivity, due to its ability to normalize mineral metabolism in organism, increase the process of teeth remineralization was proved.
Розробка та впровадження в практику способу вибілювання емалі при флюорозі зубів
(Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», 2003) Костиренко, Олексій Петрович; Костыренко, Алексей Петрович; Kostyrenko, O. P.
Дисертація присвячена лікуванню хворих на помірний і тяжкий флюороз зубів шляхом вибілювання та ремінералізації пігментованої емалі. Проведені лабораторні дослідження обгрунтували вибір засобів та етапи їх застосування для вибілювання з подальшою ремінералізацією емалі зубів, уражених помірним і тяжким флюорозом. На підставі отриманих результатів лабораторних досліджень були розроблені способи вибілювання та ремінералізації ураженої емалі. Позитивна динаміка показників клінічних та додаткових методів обстеження хворих у процесі лікування в найближчі та віддалені терміни спостереження стала основою для впровадження запропонованого місцевого лікування тяжких форм флюорозу зубів у практичну стоматологію; Данная диссертационная работа посвящена вопросам повышения эффективности лечения больных с умеренной и тяжелой формами флюороза зубов путем обоснования, разработки и внедрения в стоматологическую практику способов отбеливания и реминерализации пигментированной эмали. Учитывая анализ литературы и актуальность проблемы качественного лечения пигментированных форм флюороза зубов, были определены пути поиска наиболее эффективных и доступнх способов и средств, позволяющих провести успешное лечение больных флюорозом зубов. Для разрешения поставленной задачи были проведены лабораторные и клинические методы исследования. Лабораторные исследования включали изучение структуры и свойств эмали зубов, пораженных флюорозом. Клинические исследования были направлены на изучение структурно-функциональных особенностей пораженной эмали на этапах отбеливания и последующего лечения при помощи выбранных нами средств для отбеливания и реминерализации погментированной эмали без элементов деструкции. В результате лабораторных исследований установлено, что структура эмали зубов при флюорозе изменена в сторону уменьшения ее плотности, что проявляется в виде повышенной проницаемости, которая зависит от степени тяжести заболевания. Клинически это подтверждается объективным критерием – изменением омического сопротивления твердых тканей зубов в процессе пересушивания эмали. Результаты исследования показали, что электропроводимость интактной эмали практически не изменяется в отличие от эмали пораженных зубов. Кроме этого, время пересушивания эмали зависит от степени тяжести флюроза зубов. Так, омическое сопротивление твердых тканей зубов, пораженных тяжелой формой флюороза, после шести минут пересушивания эмали составляло 305,533,33 мОм, что существенно не отличалось от показателей омического сопротивления в течение 9 минут пересушивания эмали зубов, пораженных умеренным флюорозом, и составляло 309,821,3 мОм. Определение степени пересушивания эмали в динамике нарастания омического сопротивления позволило определить экспозицию пересушивания с целью создания оптимальных условий для введения окислителя в толщу эмали в виде насыщеного водного раствора перманганата калия, которому предшествовало протравливание эмали 6,6% раствором соляной кислоты в виде пасты приготовленной на основе белой глины. Оптимальная экспозиция протравливания определялась по степени деминерализации поверхности и глубине проникновения окислителя в толщу пигментированной эмали. Результаты исследований показали, что это время протравливания в среднем равняется 15 минут. В это же посещение (после отбеливания) проводилась реминерализация эмали путем последовательных аппликаций растворов 30% азотнокислого кальция и 30% фосфорнокислого аммония по 20 минут с последующим втиранием пасты, содержащей глицерофосфат кальция. Разработанный способ отбеливания эмали зубов, пораженных флюорозом, был клинически апробирован в сравнении с аналогичным современным отбеливающим средством “Opalustre” фирмы “Ultradent” (контрольная группа). Результаты апробации показали приемущества разработанной методики по сравнению с контролем. Эффективность предложенных способов отбеливания и реминерализации эмали была подтверждена результатами клинических исследований в ближайшие и отдаленные (до 2 лет) сроки наблюдений. Оценка результатов лечения проводилась на 54 больных, страдающих умеренной и тяжелой формами флюороза зубов, в возрасте от 12 до 35 лет. Результаты лечения оценивали по показателям омического сопротивления твердых тканей зуба, индекса окрашивания эмали и других показателей, которые могли изменятся в зависимости от динамики и эффективности проведенного лечения. В результате исследований у больных с умеренной формой флюороза зубов индекс окрашивания эмали сохранял стабильность на протяжении всего периода наблюдений. Показатели омического сопротивления твердых тканей зуба в период наблюдения имели положительную динамику. Аналогичные результаты лечения отмечали при лечении больных с тяжелой формой флюороза зубов. Таким образом, разработан эффективный метод лечения больных с умеренной и тяжелой формами флюороза зубов, который имеет медицинскую эффективность и сокращает сроки лечения по сравнению с известными методами лечения заболевания; The dissertation is denote problem of treatment teeths fluorosis of moderate and heavy form by bleaching and remineralisation of pigmental enamel. All laboratory shedies proved recessity of methods and stages of using them in bleaching and remineralisation of teeths enamel injuring by moderate and heavi fluorosis in future. On the grounds of laboratory studies new methods of bleaching and remineralisation were worked out and used in practikal stomatology. Positiv results of clinical and extra methods observing the patients in the process of treatment in the nearest and future terms were the base for using new wey of local treatment heavy teeths fluorosis in practical stomatology.
Флюороз зубов (клиническое и патогенетическое исследование)
(Министерство здравоохранения РСФСР, Московский ордена Трудового Красного знамени медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко, 1989) Николишин, Анатолий Карлович; Ніколішин, Анатолій Карлович
Целью исследования являлась разработка эффективных способов диагностики, лечения и профилактики флюороза зубов на основе изучения состава и свойств тканей зубов и биологических жидкостей в эксперименте и клинике. На основе лабораторных и клинических исследований предложена гипотеза развития патоморфологических изменений в тканях зубов при флюорозе и разработаны новые методы диагностики, лечения и профилактики флюороза зубов. У детей эндемического очага впервые выявлено прогрессирование флюороза зубов в период сменного прикуса. Нарастание индекса интенсивности и индекса окрашивания эмали зубов при флюорозе сочетается с увеличением интенсивности поражения пародонта. В эндемическом очаге у больных с различными степенями тяжести флюороза впервые изучено содержание Са, Р, F и определена активность ферментов в ротовой жидкости, поддерживающих постоянство гомеоетаза полости рта, что дало возможность выявить у больных с тяжелыми проявлениями флюороза зубов нарушение гомеостаза полости рта. С помощью радиоактивных индикаторов впервые изучено изменение проницаемости твердых тканей зубов при различных степенях тяжести флюороза. Методом ИК-спектроскопии, поляризационной и электронной микроскопии впервые изучены структурные взаимоотношения в области ортофосфатных (РО4)3-, карбонатных (СО3)2- и гидроксильных (ОН)- групп в эмали зубов при флюорозе. Полученные данные свидетельствуют о нарушении микроструктуры и наличии биохимических изменений в твердых тканях зубов при флюорозе. С помощью микрорентгеноспектрального анализа впервые изучено послойное распределение Са, Р, F, К, Na, Mg, Cl в эмали зубов при различных степенях тяжести флюороза. Выявлено статистически значимое снижение масс. % величин Са в наружном слое эмали и увеличение масс. % величин F при тяжелых проявлениях флюороза. Впервые теоретически обоснован и апробирован в клинике способ профилактики тяжелых форм флюороза зубов у детей эндемического очага в период незавершенной минерализации эмали путем назначения глицерофосфата кальция, ремодента, поливитаминного комплекса "Ревит". На основе новых клинических и лабораторных данных практическому здравоохранению рекомендованы способы диагностики, лечения и профилактики флюороза зубов. Предложена классификация и разработан способ дифференциальной диагностики различных степеней тяжести флюороза на основе измерения первичной флюоресценции эмали и определения интенсивности окрашивания зубов. Предложен способ профилактики тяжелых проявлений флюороза зубов у лиц эндемического очага в период незавершенной минерализации эмали. Разработан способ отбеливания пораженной флюорозом эмали, основанный на применении отбеливающих жидкостей и реминерализирующих средств, а также предложен способ и устройство для отбеливания эмали в герметической емкости, дающие высокий лечебный и косметический эффект.
Інтегральний індивідуальний підхід у профілактиці захворювань пародонта
(Міністерство охорони здоров’я України, Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, 2001) Петрушанко, Тетяна Олексіївна; Петрушанко, Татьяна Алексеевна; Petrushanko, T.
У дисертації наведені теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми, що виявляється в обгрунтуванні системного індивідуального підходу в проведенні профілактично-реабілітаційних заходів щодо захворювань тканин пародонта на основі аналізу ролі психосоматичних співвідношень у їх виникненні та розвитку. На основі клініко-експериментальних досліджень удосконалена схема методів і заходів профілактики захворювань пародонта і доведена необхідність інтегрального індивідуального підходу до їх проведення з урахуванням загального стану здоров`я, психофізіологічних особливостей, типу реагування особистості, сезонної та вікової біоритмології, індексів астенізації, інтенсивності каріозного процесу, флюорозу, стану прикусу, тканин пародонта, гігієни порожнини рота, наявності шкідливих звичок, а також умов проживання, навчання та побуту. Визначена висока організаційна та медична ефективність запропонованих і впроваджених профілактичних заходів у підлітків; В диссертации представлено теоретическое обобщение и новое решение научной проблемы, которое определяется в обосновании системного индивидуального подхода в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий в отношении заболеваний тканей пародонта на основании анализа роли психосоматических соотношений в их возникновении и развитии. На основании клинико-экспериментальных исследований усовершенствована схема методов и мероприятий по профилактике заболеваний пародонта и доказана необходимость интегрального индивидуального подхода в их проведении с учетом общего состояния здоровья, психофизиологических особенностей, типа реагирования личности, сезонной и возрастной биоритмологии, индексов астенизации, интенсивности кариозного процесса, флюороза, состояния прикуса, тканей пародонта, гигиены полости рта, наличия вредных привычек, а также условий проживания, обучения и быта. Определена высокая организационная и медицинская эффективность предложенных и внедренных профилактических мероприятий у подростков; The thesis is devoted to the problems of prophylaxis of parodontium diseases. The work represents theoretical generalization and new resolving of a scientific problem which is expressed in basis of systemic individual approach in conducting prophylactic and rehabilitation measures in respect of the diseases of parodontium tissues on the base of analysis of the role of psychosomatic correlations in their occurrence and development. With the application of multifactor mathematic analysis there was investigated the significance of the psychosomatic status in forming the diseases of parodontium tissues in persons aged of 17-26 years. On the base of correlative analysis it was proved that gravity of parodontium diseases depends on the individual peculiarities of the organism, its initial functional condition. Longitudinal observation in four-years dynamics of the condition of parodontium tissues in teenagers of 13 years old in interconnection with the peculiarities of changes in their psychosomatic characteristics for the pubertal period allowed to determine the dependence of indexes of stomatological, psychological statuses, myocardially-hemodynamic homeostasis, the level of physical development, adaptive alterations of the oral liquid and urine differently in boys and girls of this age. There was proved the significance of the initial condition of parodontium tissues of the teenagers of 13 years old for the following formation of the parodontium status and becoming of psychosomatic correlations, there were determined the differences in indexes of psychological status, the level of physical development, adaptation potential, biochemical characteristics of the oral liquid and urine as well as their interconnection on base of canonical correlations in teenagers of 15 years old with different condition of parodontium tissues that allowed to propose prognostic criteria of occurrence and development of the diseases of parodontium in children of pubertal period. It was experimental proved that the character of animals’ reaction on stressor factor is determined not only by its strength and duration of action but also by the type of behavioral activity and sexual differences of the animals. It was defined the dependence of stress-protective effect of the adaptation to short-term stresses on the sex and the type of behavioral activity of rats Wistar. There was determined the dependence of stress-protective properties of neuropeptide thymopentine to the proteolysis activity in parodontium tissues and blood as well as hemocirculation in parodontium. There were investigated the protective effects of glutaperon and algigel on alterations of somatic indexes, including parodontium tissues in animals of different type of reaction in conditions of emotionally painful stress. There was given substantiation of individualization of prescription of preparations of stress-protective action. There was studied the algigel influence on poststressor changes in the organism and paradontium tissues in particular. On the grounds of personal clinical and experimental investigations, numerous publications on the problem there was worked out the scheme of methods and measures on prophylaxis of parodontium tissues diseases and there was given proof of necessity of integral individual approach with taking into account in their conducting general health condition, psychophysiological peculiarities of the organism, type of personal response, season and age biorhythmology, asthenization on anthropometric characteristics, intensity of a decay teeth, presence of fluorosis, state of occlusion, parodontium tissues, oral hygiene, presence of bad habits, living conditions, conditions of education and mode of life. There was determined the high organizing and three-years period medical effectivenes of the proposed and inculcated prophylactic measures in children of pubertal period.

Переглянути

Перегляд Авторефетати та дисертації. Кафедра терапевтичної стоматології за Назва

Результатів на сторінці

Налаштування сортування