Проблеми екології та медицини, 2020, Том 24, № 1-2
Постійне посилання зібрання
Переглянути
Нові надходження
Документ Some characteristics of the course of coronary heart disease with a comorbid pathology(Полтавський державний медичний університет, 2020) Trybrat, Т. А.; Shut’, S. V.; Borisova, Z. O.; Sakevych, V. D.; Goncharova, O. O.; Трибрат, Тетяна Анатоліївна; Шуть, Світлана Володимирівна; Борисова, Зінаїда Олексіївна; Сакевич, Вікторія Дмитрівна; Гончарова, Олена ОлегівнаВ теперішній час науковці та лікарі все більше приділяють уваги вивченню кардинальної проблеми сучасної клінічної медицини, ко- та поліморбідності, яка може виникати внаслідок спільної етіології , патогенезу, причинно-наслідкового зв’язку (синтопічні ураження), або як випадкове поєднання захворювань (супутні ураження), віковим чинником, анатомічною близькістю уражених органів або випадкове поєднання захворювань. Мета: визначити супутні захворювання та їх перебіг, які найчастіше спостерігаються у хворих на ІХС. Матеріали та методи дослідження. У проспективному дослідженні взяло участь 100 хворих на ІХС: стенокардію напруги стабільну, І-ІV ФК, СН І-II. Результати та їх обговорення. Частота поєднаної патології у хворих на ХС зростає з віком: в I групі превалює один коморбідний стан (переважно захворювання шлунково-кишкового тракту), у II- III групі – два і більше супутніх захворювань. Серед загальної кількості хворих, 95% проживає у місті, що є результатом урбанізаційного процесу, і лише 5% проживають у селі. Провівши аналіз призначень хворих на ішемічну хворобу серця, кількість препаратів, яку використовують під час лікування, виявили збільшення використання більшої кількості лікарських препаратів у віковій групі ІІІ (≥60) порівняно з І (≤40 ) та ІІ (41-60 ). Адекватне комбіноване призначення лікарських препаратів хворим з коморбідних станами дасть можливість не тільки запобігти прогресуванню кожного з захворювань, але і поліпшити віддалений прогноз. «Лідером» серед загальної кількості коморбідних захворювань є ЕАГ, яку має 77% хворих серед загальної кількості пацієнтів, найбільша захворюваність у ІІ (41-60) та ІІІ (≥60 ) віковій групі. Отже, отримані результати свідчать про відмінності в перебігу та клінічній картині захворювання ІХС залежно від наявності коморбідної патології , що зумовлює тяжчий перебіг захворювань, збільшенні кількості супутніх захворювань зі зростанням віку хворих. Nowadays, scientists and doctors are increasingly paying attention to the study of the cardinal problem of modern clinical medicine, comorbidity and polymorbidity, which may arise as a result of common etiology, pathogenesis, cause and effect influences (the syntopic impairments) or as an accidental combination of disease (the accompanying impairments) with age factor, anatomical closeness of the affected organs or accidental combination of diseases. The aim: to define the concomitant diseases and their course, which are most often observed in patients with CHD. The prospective study involved 100 patients with coronary heart disease: stable angina, І-ІV NYHA Class, І-II HF. Results and discussion. The incidence of combined pathology in patients with CHD increases with age: in group I, one of the comorbid conditions prevails (mainly gastrointestinal tract diseases), in group II and III, there are two or more concomitant diseases. Among the total number of patients, 95% live in the city, hence the result of the urbanization process, and only 5% live in the village. The analysis of medicines prescriptions, used in the treatment of patients with CHD revealed an increased use of larger amounts of drugs in age group III (≥60) as compared to groups I (≤40) and II (41-60). Adequate combined prescriptions of medicines to patients with comorbid conditions will allow us not only to prevent progression of each disease, but also to improve the long-term prognosis. Essential hypertension is the «leader» in the total number of comorbid diseases, which makes up 77% of patients among the total number of subjects, with the highest incidence in the II (41-60) and III (≥60) age group. Thus, the obtained results indicate differences in the course and clinical presentation of coronary heart disease, depending on the presence of comorbid pathology, which leads to a more severe disease course, a greater number of comorbidities with increasing age of patients.Документ Scientific substantiation of the optimized model for psychological rehabilitation of ato participants based on determining their psychological values(Полтавський державний медичний університет, 2020) Havlovskyi, O. D.; Holovanova, I. A.; Гавловський, Олександр Данилович; Голованова, Ірина АнатоліївнаПісля повернення бійця АТО в цивільні умови необхідний час для адаптації до мирного життя. Тому психологічна реабілітація повинна ґрунтуватися на зміні поглядів на проблеми та їхнє місце у житті суспільства. Метою дослідження було обґрунтувати модель проведення психологічної реабілітації учасників АТО на основі встановлення у них психологічних цінностей. Інструментом дослідження слугував модифікований опитувальник Ш. Шварца, який широко використовується при проведенні психологічної реабілітації в госпіталях Литви. За результатамидослідження науково обґрунтовано і розроблено модель проведення психологічної реабілітації учасників АТО відповідно обраним життєвим цінностям, у якій на підставі соціологічного опитування сформульовано стратегічний і тактичний напрямок. Стратегічний – забезпечення ефективної психічної реабілітації, тоді як тактичний – є визначення шляхом тестування життєвих цінностей учасників АТО та відповідно цього складання програми відновлення. After returning of the ATO fighter to civilian conditions, time is needed to adapt to a peaceful life. Therefore, psychological rehabilitation should be based on changing the views on the problems and their place in the life of society. The aim of the study was to substantiate the model of psychological rehabilitation of ATO participants based on the establishment of their psychological values. The research tool was a modified questionnaire by Sh. Schwartz, which is widely used during psychological rehabilitation in Lithuanian hospitals. According to the results of the research, the model for providing psychological rehabilitation of ATO participants was scientifically substantiated and developed according to the chosen life values. In this model, a strategic and tactical direction was formulated on the basis of a sociological survey. Strategic direction ensures effective mental rehabilitation, while tactical direction is the determination of the life values of ATO participants with the help of testing and, therefore, drawing up a recovery program.Документ Personalized desensitization with acetylsalicylic acid in patients with hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs(Ukrainian Medical Stomatological Academy, 2020) Lavrenko, A. V.; Avramenko, Ya. M.; Borzykh, O. A.; Kaidashev, I. P.; Лавренко, Анна Владимировна; Авраменко, Яніна Миколаївна; Борзих, Оксана Анатоліївна; Кайдашев, Ігор ПетровичHypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) has various mechanisms and represents different clinical syndromes from anaphylaxis to severe bronchospasm. The prevalence o f aspirin hypersensitivity among patients with asthma and nasal polyps reaches 25.6%. Respiratory reactions associated with aspirin or other NSAIDs are not immunological. The basis o f these reactions is non-a/iergic hypersensitivity o f the cross-reactive type. Desensitization followed by long-term aspirin therapy is an effective method o f treating hypersensitivity to aspirin or other NSAIDs. Using aspirin 600-1200 mg/day can significantly alleviate the symptoms o f asthma; allergic rhinitis. We successfully applied aspirin desensitization for method o f patients with hypersensitivity to NSAIDs. According to them e th o d a n hour before the desensitization, daily montelukast 10 mg was taken orally, then aspirin every 3 hours. Results: Three patients underwent desensitization o f aspirin. The dose was selected individuaiy depending on the clinical manifestations o f drug-induced adverse reactions (AR). ARs during desensitization were treated by iv dexamethasone administration. Subsequent doses did not cause AR. Doses o f aspirin were increased to a maximum o f 1250 mg daily, and were continued for the long-term use. Conclusion: It is possible to conclude that the initial dose o f aspirin should be 16-40mg; it is possible to increase the dose if the initial dosage is well tolerated; symptoms o f moderate intolerance are treated by 4-8 mg iv dexamethasone; prior to desensitization, we recommended to use montelukast 10 mg, it is safe to practice desensitization o f aspirin according to a personalized technique by a specialist in an intensive care unit.Документ Персоніфікована десенсибілізація ацетилсаліциловою кислотою пацієнтів з гіперчутливістю до нестероїдних протизапальних засобів(Українська медична стоматологічна академія, 2020) Лавренко, Анна Володимирівна; Авраменко, Яніна Миколаївна; Борзих, Оксана Анатоліївна; Кайдашев, Ігор ПетровичПідвищена чутливість до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) має різні механізми і представляє різні клінічні синдроми від анафілаксії до важкого бронхоспазму. Поширеність гіперчутливості до аспірину серед хворих на астму та поліпи носа досягає 25,6%. Дихальні реакції, пов'язані з аспірином або іншими НПЗП, не є імунологічними. В основі цих реакцій лежить неалергічна гіперчутливість перехресно-реактивного типу. Десенсибілізація, що супроводжується тривалою терапією аспірином, є ефективним методом лікування гіперчутливості до аспірину або інших НПЗП. Вживання аспірину 600-1200 мг / добу може значно полегшити симптоми астми, алергічного риніту. Методи: Ми успішно застосували десенсибілізацію аспірином для пацієнтів із гіперчутливістю до НПЗП. Відповідно до методу, за годину до десенсибілізації щодня пацієнти приймали перорально монтелукаст 10 мг, потім аспірин кожні 3 години. Результати: троє пацієнтів пройшли десенсибілізацію аспірину. Дозу підбирали індивідуально залежно від клінічних проявів побічних реакцій, спричинених лікарськими засобами (ПР). ПР під час десенсибілізації лікували за допомогою введення дексаметазону. Подальші дози не викликали АР. Дози аспірину збільшувались до максимуму до 1250 мг щодня, і їх продовжували для тривалого застосування. Можна зробити висновок, що початкова доза аспірину повинна становити 16-40 мг; можна збільшити дозу, якщо початкова дозування переноситься добре; симптоми помірної непереносимості лікують 4-8 мг дексаметазону внутрішньовенно; до десенсибілізації ми рекомендували вживати монтелукаст у дозі 10 мг, безпечно практикувати десенсибілізацію аспірином за персоніфікованою методикою спеціалістом в умовах відділенні інтенсивної терапії.Документ Hydro-hygienic assessment of fresh water in Poltava region for drinking and recreational use(Українська медична стоматологічна академія, 2020) Komyshan, Iryna Vadymivna; Sarhosh, Оksana Dmytrivna; Alekseіeva, Anna Viktorivna; Katrushov, Оleksandr Vasylovych; Комишан, Ірина Вадимівна; Саргош, Оксана Дмитрівна; Алексеєва, Анна Вікторівна; Катрушов, Олександр ВасильовичПроблема забезпечення потреб населення України якісною питною водою в XXI столітті з актуальної перетворюється в гостру. Питання не тільки в зниженні кількісних об’ємів прісної води, що загрожує кризою питного водопостачання окремим регіонам країни, а також в тому, що на перше місце виступає якість природних вод, що не задовольняє сучасні гігієнічні вимоги. Це пов’язано з ростом забрудненості природних водних басейнів відходами промисловості, сільськогосподарського виробництва та комунального водокористування. В медичному та еколого-гігієнічному аспекті на перший план виступають питання облігатної контамінації вододжерел глобальними токсикантами органічної та неорганічної природи, знезараження питних та господарських вод, очистки стоків, водо підготовки та ін. В роботі були використані дані Державного управління охорони навколишнього природного середовища в Полтавській області (2010 – 2017 рр.), статистичні матеріали санітарно-епідеміологічної ситуації у водопостачанні області. За даними Полтавського обласного управління водних ресурсів річкова мережа Полтавської області включає: одну велику річку – Дніпро, яка протікає в межах області на ділянці довжиною 145 км, 8 середніх річок загальною протяжністю 1360 км (Псел, Хорол, Ворскла, Сула, Удай, Оржиця, Оріль, Мерла) та 1771 малих річок, водотоків і струмків загальною протяжністю 11501 км. Основними водоносними горизонтами, придатними до питного використання, на території області є: четвертинний (алювіальний) Полтавський, Харківський, Бучакський, Сінеман-нижньокрейдовий і Юрський. Усього в Полтавській області налічується понад 200 тисяч шахтних колодязів, якими користуються близько 605 тисяч людей (36% населення). У 56% колодязів виявлено значне перевищення вмісту нітратів. Нітрати потрапляють у горизонти підземних вод з відходами життєдіяльності людини і тварин (із не забетонованих вигрібних ям), та надмірного внесення азотних добрив. Загалом забезпеченість Полтавської області прісною водою питного та рекреаційного призначення можна вважати достатньою. Але у відношенні якісних показників існують проблемні періоди – жаркий період року є несприятливим для водопостачання населених пунктів з водозабору з басейну Дніпродзержинського водосховища. Для населення, що використовує підземні водні горизонти (верховодку, Полтавський та частково Харківський) такими проблемними періодами є весна та осінь, коли спостерігається більш інтенсивне забруднення цих горизонтів надходженням талих та дощових вод.Документ Agents used for enamel remineralisation and reducing dentin hypersensitivity: a comprehensive review(Українська медична стоматологічна академія, 2020-04-10) Yanko, N. V.; Янко, Наталия Валентиновна; Янко, Наталія ВалентинівнаЗасоби ремінералізації не тільки посилюють резистентність емалі, але також можуть закупорювати дентинні канальці, знижуючи чутливість зубів. Стаття містить огляд різних доступних агентів, які використовуються для ремінералізації емалі та лікування гіперчутливості дентину. Традиційні фториди, що використовуються у вигляді розчинів, лаків, піни, гелів, зубних паст, продемонстрували низьку ремінералізуючу і десенситизуючу здатність в порівнянні з новими фторумісними продуктами. Глибоке фторування є ефективним методом зменшення гіперчутливості дентину з тривалим ефектом, його ремінералізуюча здатність використовується для лікування та профілактики початкового карієсу і герметизації фісур. Хоча сполуки фосфату кальцію продемонстрували перевагу перед традиційними фторидами в ремінералізації, їхня десенситизуюча здатність не була підтверджена достатньою кількістю досліджень. Використання біоактивного скла для ремінералізації та зменшення гіперчутливості дентину є досить перспективним, але щоб довести його ефективність необхідні подальші досліди. «Curodont» і синтетичний наногидроксиапатит із біоміметичних систем показали добрі результати, але для доведення їх клінічної ефективності потрібні додаткові спроби. Немає сумніву, що електрофорез сполук кальцію і фтору залишається найбільш ефективним методом ремінералізуючої терапії, який проводиться на стоматологічному прийомі, проте його потенційний ефект у зниженні гіперчутливості зубів повинен бути краще оцінений. Ефективність різних видів лазерів окремо або в поєднанні з ремінералізуючим агентом була підтверджена в основному дослідженнями in vitro, отже,потрібні клінічні випробування, які доведуть їх переваги. В нещодавних роботах дентинні герметики та десенситайзери, які обтурують дентинні канальці, перевершували традиційні фториди і синтетичні наногидроксиапатити. В той же час дані про ефективність сполук фосфату кальцію та глибокого фторування над дентинними герметиками та інгібіторами нервової чутливості є суперечливими і вказують на те, що необхідні додаткові досліди для поглиблення наших знань про недостатньо вивчену область зниження чутливості дентину. Незважаючи на нові досягнення, ідеального ремінералізуючого засобу не існує. Останні десятиліття стоматологія зробила значні кроки на шляху до невловимої мети ремінералізації емалі та десенсибілізації дентину, але необхідні довгострокові клінічні контрольовані дослідження для підтвердження та кількісного визначення цих висновків, а також для визначення додаткових факторів, які можуть потенціювати ці процеси.Документ Діагностика порушень роботи жувальних м’язів та колового м’яза рота у пацієнтів з інсультом (клінічний випадок)(Українська медична стоматологічна академія, 2020-01) Тончева, Катерина Дмитрівна; Король, Дмитро Михайлович; Тончев, Михайло Дмитрович; Козак, Руслан Васильович; Запорожченко, Ігор ВікторовичУ даній статті автори звертають увагу на необхідність відновлення жувальної функції у пацієнтів з такою загально-соматичною патологією як інсульт для повноцінної реабілітації. Метою даного дослідження була діагностика порушень роботи жувальної і мімічної мускулатури у пацієнтів з ускладненим перебігом гострого порушення мозкового кровообігу по гемітіпу для подальшої розробки та проведення відповідного комплексного лікування. Автори на прикладі трьох пацієнтів з різним розташуванням вогнища патології вибрали метод функціональної ЕМГ як один з найбільш інформативних, оскільки він застосовується з метою визначення фаз м'язової активності циклу руху, дослідження амплітуди і тривалості дії, а також дає можливість для пацієнта отримати зворотній зв'язок про правильність реалізації стереотипу руху. Інформація, отримана при проведенні ЕМГ дозволяє зробити вибір правильної реабілітаційної стратегії. Дані електроміографічних досліджень біоелектричної активності м'язів пацієнтів з геміпарезом/геміплегією внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу є інформативними і відображають зміну рухової функції жувальних і мімічних м'язів даної категорії хворих. Дана робота показала, що в залежності від локалізації ураження головного мозку має місце гіпертонус при ураженні центральних частин і гіпотонус при ураженні периферичних частин мезга, що в свою чергу вимагає різної тактики в реабілітаційному процесі пацієнтів перенесли інсульт.Документ Features of the clinical course of psoriasis in patients with obesity(Українська медична стоматологічна академія, 2020) Yemchenko, Ya. O. ; Ischeikin, K. Ye.; Ємченко, Яна Олександрівна; Іщейкін, Костянтин ЄвгеновичPsoriasis is the most common chronic, genetically determined autoimmune polyetiological inflammatory disease with im-paired epidermal proliferation, provoked by exogenous and endogenous factors, and manifested by erythematous and scaly elements, papules and plaques. According to the results of clinical and epidemiological studies, psoriasis affects about 3-4% of the population of our planet, regardless of gender, age, and ethnic group, and the specific gravity of this pathology in the general structure of skin diseases reaches, from the data of different authors, from 1% to 40 %. How-ever, despite the significant incidence of psoriasis and a large amount of research on this problem, there is still no single view of the pathogenesis of this dermatosis. For an objective understanding of the pathogenesis of psoriasis, it is neces-sary to take into account the insufficiently studied comorbidity of this pathology. Therefore, in the studies of the patho-genesis of psoriasis in recent years, more attention is paid to the impairment of metabolic processes. Recently, an indis-putable link between psoriasis and obesity has been proven. Obesity has been found to increase the risk of many dis-eases, including psoriasis. The literature has broadly highlighted the question of the pathogenetic mechanisms of in-flammatory processes in psoriasis and obesity that form a vicious circle at the level of the immune system, which must be broken for the successful treatment of these diseases. In this research, we studied the clinical presentation of the disease, measured anthropometric parameters, determined the grade of obesity by BMI, analyzed the history of life and disease, and conducted clinical and biochemical blood tests. The results of the study revealed that alimentary obesity in patients with psoriasis leads to metabolic disorders, complicating the course of dermatosis, which leads to a worsening of the DLQI of patients, the inefficiency of standard methods of therapy and frequent exacerbations of psoriatic disease. Therefore, the prospect for further research is a more in-depth study of the comorbidity of psoriatic disease, which will identify new targets for the treatment of this dermatosis to prevent complications and more effective treatment of this pathology.Документ The Focus on Consecutive Verb Constructions in Medical English for Academic Purposes(Українська медична стоматологічна академія, 2020) Lysanets, Yu. V.; Лисанец, Юлия Валериевна; Лисанець, Юлія Валеріївна; Bieliaieva, O. M.; Беляева, Елена Николаевна; Бєляєва, Олена Миколаївна; Slipchenko, L. B.; Слипченко, Лариса Борисовна; Сліпченко, Лариса Борисівна; Morokhovets, H. Yu.; Мороховец, Галина Юрьевна; Мороховець, Галина ЮріївнаThe English language training of researchers and teaching staff at medical universities has become a priority task in higher medical education. Catenative verbs constitute one of the most challenging aspects in learning English as a second language. The article examines the features of catenative verbs while teaching the course in professional English for PhD students and academic staff at higher medical educational institutions. The aim of the study was to examine and systematize the most common challenges in using consecutive verbs in medical English. The authors developed their own concept of presenting the training material, and the proposed approach was tested in the development of the textbook “Medical English for Academic Purposes” (2018), which was written in the context of current trends in internationalised higher education, involving the training of specialists who will work in the modern English language educational and scientific environment. The ability to use catenative verbs correctly is an essential prerequisite of successful communication, intercultural reciprocal understanding and international cooperation in the context of rapid development of integration in Ukraine, which renders the present research relevant. A series of training exercises were presented, aimed at clarifying the lexical peculiarities of modern English. The most commonly used consecutive verbs, their significance and contextual role in professional communication have been analyzed. The proposed system of didactic materials is intended to support courses in professional English for PhD students and academic staff at higher medical educational institutions. The study of consecutive verbs is important to eliminate possible mistakes and avoid misunderstanding in medical communication. The authors believe that the professional development of PhDs and academic and clinical teachers of English-speaking medical students will promote academic mobility, scientific cooperation and the training of foreign students to international standards, and thus contribute to the development of higher medical education in Ukraine.Документ Disorders of cardiac rhythm in patient with syndrome preexitation of ventricles and their pharmacological correction(Українська медична стоматологічна академія, 2020) Lutsenko, R. V.; Kapustnick, Yu. A.; Sydorenko, A. H.; Луценко, Руслан Володимирович; Капустник, Юрій Олексійович; Сидоренко, Антоніна ГригорівнаThe goal of investigation was analysis of possibility of using of different antiarrhythmic agents in patients with syndrome preexitation and disorders of cardiac rhythm. Most typical disorders of cardiac rhythm in patient with syndrome preexitation are ortodromic reciprocating supraventricular tachycardia, antidromic supraventricular tachycardia, atrial fibrillation and atrial fibrillation. During attack of tachycardia in patients with syndrome of preexitation can be different clinical symptoms. They can range from mild palpitation to syncope. This tachycardia can be even reason of sudden cardiac death. Main its mechanism is macroreentrant circuit involving the AV-node, the additional pathway, the atrias, the ventricles. Attacks of atrioventricular reciprocating tachycardia in patients with WPW syndrome and with narrow complexes QRS calcium channel blocker verapamil has efficacy in 95% of patients. However, for treatment this arrhythmia with wide complexes QRS verapamil is contraindicated. Beside of, it should be taken in account that treatment of this type of cardiac arrhythmia cardiac glycosides are forbidden also. Verapamil and cardiac glycosides are contraindicated for termination of arrhythmia in patients with WPW syndrome and such disorders of cardiac rhythm as atrial fibrillation (flutter). For therapy of atrial fibrillation (flutter) in patients with WPW syndrome antiarrhythmic agents of agents of І A subclass (quinidine, procainamide, disopyramide, propafenone) and ІІІ class (amiodarone, sotalol) can be useful. For interruption of paroxysmal tachycardia in patients with syndrome preexitation antiarrhythmical preparations of plant origin (gilurytmal and allapinin) have high efficacy. Termination of paroxysmal tachycardia in patients with premature excitation of ventricles can be achieved after administration of antiarrhythmic agents of ІС subclass, in particular after using of propafenone and encainide. However, treatment with help these agents quite often bring about appearance of arrhythmogenic action. It is impossible using in preextation syndrome and cardiac arrhythmias drugs, which cause the acceleration of conductivity of nerve impulses in additional pathways (cardiac glycosides, β-blocker agents, for example propranolol). In patients with paroxysmal atrioventricular reciprocating (circular) tachycardia digitalis and calcium channel blockers should be avoided. Such agents as digoxin and verapamil in this arrhythmia can turn out to be dangerous in WPW syndrome, since they raise the conductivity through additional conductive pathways.