Perioperative medicine - a new field of severe burn injury treatment

Abstract

The study includes the results of perioperative examination and treatment of 75 surgical patients with burns. It was determined that the terms of severe burns surgical treatment (ST)are influenced by the presence of comorbidity, flame burn (93.3%) with simultaneous respiratory tract injuries (53.3%). It was established that a complicated course of the burn disease (BD)was associated with an increase of a deep burn area > 20% (p = 0.001), the volume of infusion therapy on the 1st day (р=0.001) and on the 2nd day (р=0.005) of the burn shock with the need to increase the rate of intravenous crystalloids administration to achieve the target diuresis rate of > 0.5 ml / kg / h during the first 24 hours after the burn (p = 0.001). The expediency of observing the tactics of “Damage Control Resuscitation”, which is aimed at performing surgical treatment of burns, taking into account the stabilization of the patient’s condition and the possibility of the body’s adaptive capabilities, is substantiated. This necessitated the development and use of a perioperative management scheme for patients, which contributes to the restoration of homeostasis indices against the background of staged surgical interventions with severe burns. У дослідження включені результати періопераційного обстеження й лікування 75 постраждалих з опіками. Визначено, що на відтермінування початку ОЛ тяжких опіків впливає наявність супутньої патології, опіку полум’ям (93,3%) з одночасним ураженням дихальних шляхів (53,3%). Встановлено, що ускладнений перебіг ОХ асоціювався зі збільшенням площі глибокого опіку >20% (р=0,001), об’ємом інфузійної терапії на 1 добу (р=0,001) і 2 добу (р=0,005) опікового шоку, із необхідністю збільшення темпу внутрішньовенного ведення кристалоїдів для досягнення цільового темпу діурезу >0,5 мл/кг/год. протягом першої доби після опіку (р=0,001). Обґрунтовано доцільність дотримання тактики «Damage Control Resuscitation», що спрямована на виконання оперативного лікування опіків з урахуванням стабілізації стану постраждалого та спроможності адаптаційних можливостей організму. Це обумовило необхідність розробки та використання схеми періопераційного ведення постраждалих, що сприяє відновленню показників гомеостазу на тлі проведення етапних оперативних втручань тяжких опіків. В исследование включены результаты периоперационного обследования и лечения 75 пострадавших с ожогами. Определено, что на увеличение сроков начала ОЛ ожогов влияет наличие сопутствующей патологии, ожога пламенем (93,3%) с одновременным поражением дыхательных путей (53,3%). Установлено, что осложненное течение ОБ ассоциировалось с увеличением площади глубокого ожога >20% (р=0,001), объемом инфузионной терапии на 1 и 2 сутки ожогового шока (р=0,001 и р=0,005, соответственно), с необходимостью увеличения темпа внутривенного введения кристаллоидов для достижения целевого темпа диуреза >0,5 мл/кг/час на протяжении 1 суток после ожога (р=0,001). Обоснована целесообразность соблюдения тактики «Damage Control Resuscitation», которая направлена на выполнение оперативного лечения ожогов с учетом стабилизации состояния пострадавшег разработки и использования схемы периоперационного ведения пострадавших, что способствует восстановлению показателей гомеостаза на фоне проведения этапных оперативных вмешательств тяжелых ожогов.