Ортодонтична та ортопедична реабілітація дорослих пацієнтів із вродженим незрощенням верхньої губи та піднебіння (клінічний випадок)

Abstract

Вроджені незрощення верхньої" губи, альвеолярного відростка, твердого і м'якого піднебіння відносяться до поширених аномалій розвитку органів людини і за частотою посідають одне з перших місць серед інших вад тіла людини. Вивчення клініки та лікування незрощень верхньої" губи та піднебіння, зубощелепних аномалій, які супроводжують цю ваду, завжди викликали значний інтерес в ортодонтії" та ортопедичній стоматології". Це зумовлено тим, що аномалії" прикусу в цій групі пацієнтів складні, важко піддаються лікуванню, оскільки морфологічні зміни поєднуються зі значними функціональними порушеннями. Метою роботи було продемонструвати клінічний випадок з ортодонтичної" та ортопедичної" реабілітації" пацієнтів із вродженим двостороннім незрощенням верхньої" губи та піднебіння після хейлоуранопластики. Наведено клінічний випадок комплексного лікування пацієнтки 25 років з двостороннім незрощенням верхньої" губи, альвеолярного відростка, твердого та м’якого піднебіння після хейлоуранопластики, проведеної" в дитячому віці. Під час клінічного дослідження встановлено: неправильна форма верхнього зубного ряду внаслідок його різкого звуження та зубоальвеолярного вкорочення в ділянці ікл та перших премолярів. Сформовані зворотній глибокий прикус, хибна прогенія із сагітальною щілиною до 10 мм, двосторонній вестибулярний перехресний прикус, контакт спостерігається на перших та других молярах верхньої" та нижньої" щелеп, адентія 12, 22, 23. При різкому звуженні верхнього зубного ряду на першому етапі ортодонтичного лікування було застосовано апарат Норда. На другому етапі було застосовано брекет-техніку, а саме техніку прямої" дуги. Після розширення та подовження верхнього зубного ряду, створення місця для відсутніх зубів, зменшення розмірів нижнього зубного ряду шляхом видалення 34, 44 пацієнтка продовжила лікування у стоматолога-ортопеда. На прийомі в лікаря стоматолога-ортопеда після проведеного об’єктивного та суб’єктивного обстеження пацієнтці був встановлений діагноз: ІІІ клас, І підклас за Кеннеді на верхній щелепі. Установлені дефекти альвеолярного відростка верхньої" щелепи, що утворилися внаслідок адентії" зубів, сполучення присінка порожнини рота з порожниною носа в місцях незрощення альвеолярного відростка. У цій клінічній ситуації" показано виготовлення цілісної" естетико-косметичної" конструкції", а саме металокерамічного мостоподібного протеза з обтуруючими частинами. Таким чином, продемонстрований клінічний випадок можливо розглядати як один з методів комплексної" ортодонтичної" та ортопедичної" реабілітації" дорослих пацієнтів із вродженими незрощеннями верхньої" губи, альвеолярного відростка та піднебіння. Congenital cleft lip, alveolar process, hard and soft palate are common anomalies of the development of human organs and in terms of frequency occupy one of the first places among other defects of the human body. The clinical study and treatment of cleft lip and palate, malocclusions that accompany this defect have always been of great interest in orthodontics and orthopedic dentistry. This is due to the fact that malocclusions in this group of patients are complex and difficult to treat, as morphological changes are combined with significant functional disorders. The aim of the work was to demonstrate a clinical case of orthodontic and orthopedic rehabilitation of patients with congenital bilateral cleft lip and palate after cheilouranoplasty. A clinical case of a complex treatment of a 25-year-old female patient with bilateral cleft lip, alveolar process, hard and soft palate after cheilouranoplasty performed in hildhood is presented. During the clinical xamination, an irregular shape of the upper dentition was established due to its sharp narrowing and alveolar shortening in the area of canines and first premolars. A deep reverse bite was formed, a false progeny with a sagittal fissure of up to 10 mm, bilateral vestibular crossbite, contact on the first and second molars of the upper and lower jaws was observed, adentia 12, 22, 23. With a sharp narrowing of the upper dentition at the first stage of orthodontic treatment, Nord's apparatus was used. At the second stage, the brace technique was applied, namely, the straight arch technique. After expanding, lengthening the upper dentition, creating space for missing teeth, reducing the size of the lower dentition by removing 34, 44, the patient continued treatment at the orthopedic department. At an appointment with an orthopedic dentist, after an objective and subjective examination, according to Kennedy the patient was diagnosed as III class, I subclass of the upper jaw. Defects of the alveolar process of the upper jaw, formed as a result of adentia, connection of the oral cavity with the nasal cavity in places of non-union of the alveolar process were established. In this clinical situation, the manufacturing of a complete esthetic-cosmetic structure, namely a metal-ceramic dental bridge with obturating parts is indicated. Thus, the demonstrated clinical case can be considered as one of the methods of a com and orthopedic rehabilitation of adult patients with congenital cleft lip, alveolar process and palate.