Систолічна дисфункція лівого шлуночка як несприятливий чинник перебігу гострого інфаркту міокарда у пацієнтів з професійно-шкідливою працею

Abstract

Резюме. Мета дослідження: виявлення особливостей ремоделювання лівого шлуночка (ЛШ) у пацієнтів із професійно-шкідливою працею (ПШП) при виникненні гострого інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST (ГІМ↑ST) і модифікуючого впливу систолічної дисфункції (СД) ЛШ на госпітальний перебіг захворювання. Обстежено 198 хворих з ГІМ↑ST віком від 27 до 70 років (середній вік 52,34±6,28 роки), 94 з яких піддавались тривалому впливу професійних шкідливостей. Проведено ехокардіографічне обстеження та добовий моніторинг ЕКГ при поступленні пацієнтів у стаціонар та в переддень виписки, а також рутинний запис ЕКГ впродовж стаціонарного етапу лікування. Виявлено, що ремоделювання ЛШ в дебюті ГІМ↑ST у осіб з ПШП було більш вираженим, зокрема за наявності СД ЛШ: в цих пацієнтів середні значення фракції викиду ЛШ були достовірно нижчі, а середні показники кінцево-діастолічного розміру ЛШ достовірно вищі, у порівнянні з особами, які не піддавались тривалому впливу професійних шкідливостей. Стаціонарний етап лікування у хворих з ПШП в анамнезі характеризувався частішим виникненням гострої аневризми ЛШ та інших госпітальних ускладнень.; Резюме. Цель исследования: выявление особенностей ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с профессионально-вредным трудом (ПВТ) при возникновении острого инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST (ОИМ↑ST) и модифицирующего влияния систолической дисфункции (СД) ЛЖ на госпитальное течение заболевания. Обследовано 198 больных с ОИМ↑ST в возрасте от 27 до 70 лет (средний возраст 52,34±6,28 года), 94 из которых поддавались длительному воздействию профессиональных вредностей. Проведено эхокардиографическое обследование и суточное мониторирование ЭКГ при поступлении пациентов в стационар и накануне выписки, а также рутинную запись ЭКГ в течение стационарного этапа лечения. Выявлено, что ремоделирование ЛЖ в дебюте ОИМ↑ST у лиц с ПВТ было более выраженным, в частности при налички СД ЛЖ: в этих пациентов средние значения фракции выброса ЛЖ были достоверно ниже, а средние показатели конечно-диастолического размера ЛЖ достоверно выше, в сравнении с лицами, не поддающимися длительному воздействию профессиональных вредностей. Стационарный этап лечения у больных с ПВТ в анамнезе характеризовался более частым возникновением острой аневризмы ЛЖ и других госпитальных осложнений.; Summary. Objective: To identify peculiarities of remodeling of left ventricle (LV) in patients with professionally harmful jobs in case of acute myocardial infarction with the ST segment elevation (AMI ↑ ST) and the modifying influence of systolic dysfunction (SD) of LV on the hospital period of the disease. The study involved 198 patients with AMI ↑ ST aged 27 to 70 years (mean age 52,34 ± 6,28 years), 94 of whom have had prolonged exposure to occupational hazards. An echocardiographic examination and 24-hours monitoring of ECG on admission of patients to the hospital and on discharge, as well as routine ECG recording during the stationary phase of treatment were performed. It was found that LV remodeling on the onset of AMI ↑ ST in persons with professionally harmful jobs was more pronounced, particularly in the presence of SD of LV: in these patients, the mean values of LV ejection fraction were significantly lower and the average end-diastolic LV size significantly higher in comparison with persons who were not subjected to prolonged exposure to occupational hazards. Stationary phase of treatment of patients with occupational hazards in anamnesis was characterized by a frequent occurrence of acute ventricular aneurysm and other hospital complications.