Лікування пацієнтів із повною відсутністю зубів і оцінка якості результатів протезування

Abstract

Актуальність. Якісне лікування пацієнтів з повною відсутністю зубів було та залишається однією з найважливіших та недостатньо вирішених проблем ортопедичної стоматології. Це пов’язано з деякими недоліками базисних матеріалів. Одним з найбільш широко використовуваних матеріалів для виготовлення повних знімних пластинкових протезів в клініці ортопедичної стоматології є акрилові пластмаси. В останні роки стоматологи-ортопеди все частіше прибігають до використання безакрилових термопластичних базисних матеріалів для виготовлення повних знімних протезів. Мета. Оцінити якість лікування пацієнтів з повною відсутністю зубів конструкціями знімних протезів, які виготовлені з різних базисних матеріалів, за даними електроміографії. Матеріали і методи дослідження. В нашому досліджені для виготовлення повних знімних протезів використовувалися такі базисні матеріали, як акриловий сополімер «Фторакс» (Україна) та термопластичний матеріал на основі нейлону «Vertex ThermoSens» (Нідерланди). Було проведено протезування 40 пацієнтів з повною відсутністю зубів, які протягом останніх 4-5 років користувалися конструкціями повних знімних протезів. Пацієнтам виготовлялись нові повні знімні протези з термопластичних базисного матеріалу «Vertex ThermoSens» – 20 пацієнтам та 20 пацієнтам з акрилового базисного матеріалу «Фторакс». Оцінка якості виготовлених нових протезів проводилась за допомогою електроміографії власне жувальних м’язів. Результати. Проводячи кількісний аналіз та статистичну обробку даних можна сказати, що амплітуда стискання при вольовому стисненні знизилася до 189,92±5,17 мкВ та до 202,12±6,05 мкВ при довільному жуванні до ортопедичного лікування (зі старими протезами), що суттєво відрізняється від показників контрольної групи. Що стосується оцінки коефіцієнта «К» (інтегральний показник електроміографії), який у пацієнтів з інтактними зубними рядами максимально наближається до одиниці, то його показник у пацієнтів до протезування збільшився більше ніж в двічі і складає 2,33±0,08. Після протезування амплітуда стискання при вольовому стисненні та довільному жуванні з часом збільшуються, порівняно з результатами до початку ортопедичного лікування, а коефіцієнт «К» наближається до одиниці. Кращі показники спостерігаються у пацієнтів першої клінічної групи, яким протези виготовлялися з термопластичного базисного матеріалу «Vertex ThermoSens». Висновки. Виходячи з результатів проведеної нами роботи в клініці ортопедичної стоматології відмічається, що при виготовленні протезів з термопластичних базисних матеріалів, зокрема «Vertex ThermoSens», спостерігається більш краща фіксація і стабілізація конструкцій, ніж протезів, виготовлених з акрилових матеріалів. Про це свідчать дані електроміографічних досліджень у віддаленні терміни спостереження. Background. High-quality treatment of patients with complete absence of teeth has been and remains one of the most important and insufficiently solved problems of prosthetic dentistry. This is due to some disadvantages of the base materials. Acrylic plastics are one of the most widely used materials for the manufacture of complete removable dentures in the clinic of prosthetic dentistry. In recent years, orthopedic dentists have increasingly resorted to the use of acrylic-free thermoplastic base materials for the manufacture of complete removable dentures. Aim of the study is to evaluate the quality of treatment of patients with complete absence of teeth with removable dentures made of different base materials according to electromyography. Materials and methods. In our study, such base materials as acrylic copolymer "Ftorax" (Ukraine) and nylon-based thermoplastic material "Vertex ThermoSens" (Netherlands) were used for the manufacture of complete dentures. Prosthetics were performed on 40 patients with complete absence of teeth who had been wearing complete dentures for the last 4-5 years. New complete dentures were made of thermoplastic base material "Vertex ThermoSens" for 20 patients and acrylic base material "Ftorax" for 20 patients. The quality of the new dentures was assessed using electromyography of the masticatory muscles. Results. Based on quantitative analysis and statistical processing of the data, it can be said that the amplitude of compression during voluntary compression decreased to 189.92±5.17 pV and to 202.12±6.05 pV during voluntary chewing before orthopedic treatment (with old dentures), which is significantly different from the control group. With regard to the assessment of the coefficient "K" (integral indicator of electromyography), which in patients with intact dentition is as close to one as possible, its value in patients before prosthetics more than doubled and amounted to 2.33±0.08. After prosthetics, the amplitude of compression during voluntary compression and voluntary chewing increases overtime compared to the results before orthopedic treatment, and the coefficient "K" is close to one. The best results are observed in patients of the first clinical group, whose dentures were made of thermoplastic base material "Vertex ThermoSens". Conclusions. Based on the results of our work in the clinic of orthopedic dentistry, it is noted that in the manufacture of prostheses made of thermoplastic base materials, in particular Vertex ThermoSens, better fixation and stabilization of structures is observed than in prostheses made of acrylic materials. This is evidenced by the data of electromyographic studies in the long-term follow-up.