Сучасні критерії веріфікації та основні принципи ведення неалкогольної жирової хвороби печінки у дітей

Abstract

The article summarizes the knowledge about epidemiological data, clinical features, criteria for verification of the diagnosis, modern principles of diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in children based on the analysis of literature sources using paper and electronic databases PubMed, CyberLeninka, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library. A review of literary sources on the study of this pathology demonstrates that at the present stage NAFLD has become one of the most common causes of chronic liver disease in children and adolescents because of the growing worldwide epidemic of childhood obesity. The article presents the latest recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition and the American Association for the Study of Liver Diseases on the screening strategy and basic criteria for verification of the diagnosis, as well as the principles of treatment of this pathology in pediatric practice. Particular attention is paid to the description of the main imaging methods that play a key role in the diagnosis of NAFLD in children and adolescents. The role of lifestyle modification as the main method of NAFLD treatment according to current international recommendations is described in detail. The review also analyzes the main researches that have focused on alternative treatments targeting the basic pathogenic factors of pathology development. In conclusion, the author considered the problem of lack of accurate non-invasive markers of hepatocellular damage and fibrosis in the pediatric practice, as well as the lack of clinical trials to determine optimal approaches to the treatment of non-alcoholic fatty liver disease in children.У статті узагальнено відомості щодо епідеміологічних показників, особливостей клінічного перебігу, критеріїв верифікації діагнозу, сучасних методів діагностики та принципів ведення неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) у дітей на підставі аналізу літературних джерел із використанням паперових носіїв та електронних баз даних PubMed, CyberLeninka, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library. Огляд літературних джерел з вивчення даної патології демонструє, що на сучасному етапі НАЖХП стає однією з найпоширеніших причин хронічних захворювань печінки у дітей та підлітків в звʼязку із зростаючою у всьому світі епідемією дитячого ожиріння. В статті наведено останні рекомендації Північноамериканського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування та Американської асоціації з вивчення захворювань печінки щодо стратегії скринінгу та основних критеріїв верифікації діагнозу, а також принципів терапії даної патології в педіатричній практиці. Окрема увага приділена описанню основних методів візуалізації, які відіграють ключову роль в діагностиці НАЖХП у дітей та підлітків. Детально описана роль модифікації способу життя, як основного методу лікування НАЖХП згідно чинних міжнародних рекомендацій. Огляд також висвітлює основні дослідження, які були зосереджені на альтернативних методах лікування, спрямованих на основні патогенні фактори розвитку патології. Як висновок, автор розкриває проблему відсутності в педіатричній практиці точних неінвазивних маркерів гепатоцелюлярного ушкодження та фіброзу, а також недостатню кількість проведених клінічних випробувань для визначення оптимальних підходів до терапії НАЖХП у дітей.