Gutsalenko, Olga O.Fylenko, Borys M.Yarmola, Tetyana I.Roiko, Nataliia V.Tsyganenko, Iryna V.Гуцаленко, Ольга ОлексіївнаФиленко, Борис МиколайовичЯрмола, Тетяна ІванівнаРойко, Наталія ВіталіївнаЦиганенко, Ірина Володимирівна2025-08-012025-08-012025SARS-COV 2-induced microscopic polyangiitis: clinical problem / O. O. Gutsalenko, B. M. Fylenko, T. I. Yarmola, N. V. Roiko, I. V. Tsyganenko // Клінічна та профілактична медицина. – 2025. – № 5 (43). – С. 59–69.https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/26761Introduction. During the COVID 19 pandemic, the diagnosis and treatment of ANCA-associated vasculitis (AAV) have been discussed in different ways. At the same time, the authors of many foreign publications state that SARS-CoV 2 infection can be another viral trigger for the development of AAV in children and adults. Aim. To evaluate the clinical and pathomorphological features and the prognosis of the first diagnosed MPA co-occurred with PRS in the patient with a severe course of COVID 19. Materials and methods. An extensive literature review, retrospective analysis and discussion of the clinical case of the patient with SARS-CoV 2 infection who simultaneously developed myeloperoxidase-ANCA positive MPA with PRS and COVID 19 have been carried out. Methods: description, comparative analysis, systematization of clinical case data, abstracting. Results. In this study, we report the case of the 46 year-old patient with SARS-CoV 2 infection who developed rapidly progressive glomerulonephritis complicated by the acute kidney injury and pulmonary capillaritis, and on the basis of the results of clinical, laboratory, radiological and serological tests and the exclusion of mimic diseases subsequently (after 5 months) myeloperoxidase-ANCA-positive MPA was diagnosed. To induce remission, the patient was started on pathogenetic initial immunosuppressive therapy. Unfortunately, the acute course of the disease and joining the intercurrent infection along with the late-started immunosuppressive therapy significantly worsened the course of the disease, which caused death from multiple organ failure due to septic shock. The diagnosis of de novo ANCA-associated vasculitis can be difficult in the context of severe COVID 19 infection due to the common anatomic sites of infection and inflammation. In addition, some symptoms and clinical manifestations of both diseases are common. Consequently, the early diagnosis of MPA during the COVID 19 pandemic for the clinicians of various specialties remains as difficult as it was before it. Since MPA is a systemic vasculitis, multiple organ involvement can result in a wide range of signs and symptoms. Conclusions. A quick diagnosis of MPA and early start of immunosuppressive therapy can save both the patient’s life and organs. In the current conditions of the global pandemic of COVID 19, MPA should be high on the differential diagnosis of patients who are currently infected or have been infected with SARS-CoV 2 and PRS. Вступ. Під час пандемії COVID 19 питання діагностики та лікування ANCA-асоційованого васкуліту (ААВ) обговорюються по-різному. Водночас автори багатьох зарубіжних публікацій стверджують, що інфекція SARS CoV 2 може бути ще одним вірусним тригером розвитку ААВ у дітей та дорослих. Метою даної роботи було оцінити клініко-патоморфологічні особливості та прогноз вперше діагностованого мікроскопічного поліангіїту (МПА), поєднаного з легенево-нирковим синдромом (ЛНС), у пацієнта з тяжким перебігом COVID 19. Матеріали та методи. Проведено огляд літератури, ретроспективний аналіз та обговорення клінічного випадку пацієнта з інфекцією SARS-CoV 2, у якого одночасно розвинувся мієлопероксидаза-ANCA-позитивний МПА з ЛНС та COVID 19. Методи: опис, порівняльний аналіз, систематизація даних клінічного випадку, реферування. Результати. У роботі представлено випадок 46 річного пацієнта з інфекцією SARS-CoV 2, у якого розвинувся швидкопрогресуючий гломерулонефрит, ускладнений гострим ураженням нирок і легеневим капіляритом, а на підставі результатів клініко-лабораторних, рентгенологічних і серологічних досліджень та виключення мімічних захворювань у подальшому (через 5 місяців) діагностовано мієлопероксидаза-ANCA-позитивний МПА. Для індукції ремісії пацієнту було розпочато патогенетичну початкову імуносупресивну терапію. На жаль, гострий перебіг захворювання та приєднання інтеркурентної інфекції разом із пізно розпочатою імуносупресивною терапією значно погіршили перебіг хвороби, що призвело до смерті від поліорганної недостатності внаслідок септичного шоку. Діагностика de novo ANCA-асоційованого васкуліту може бути складною в умовах тяжкого перебігу COVID 19 через спільність анатомічних ділянок інфекції та запалення. Крім того, деякі симптоми та клінічні прояви обох захворювань є спільними. Отже, рання діагностика МПА під час пандемії COVID 19 для клініцистів різних спеціальностей залишається такою ж складною, як і до неї. Оскільки МПА є системним васкулітом, ураження багатьох органів може призводити до широкого спектру ознак і симптомів. Висновки. Швидка діагностика МПА та ранній початок імуносупресивної терапії можуть врятувати як життя пацієнта, так і його органи. У нинішніх умовах глобальної пандемії COVID 19 МПА повинен займати провідне місце в диференційній діагностиці пацієнтів з ЛНС, які інфіковані або були інфіковані SARS-CoV 2.enmicroscopic polyangiitisCOVID‑19pulmonary-renal syndromeserological verificationмікроскопічний поліангіїтлегенево-нирковий синдромсерологічна верифікаціяArticle10.31612/2616‑4868.5.2025.08