Піддубна, Олександра ОлегівнаЛитвиненко, Наталія ВолодимирівнаПоддубная, Александра ОлеговнаЛитвиненко, Наталья ВладимировнаPiddubna, O. O.Lytvynenko, N. V.2018-01-162018-01-162016Піддубна О. О. Клінічні особливості ураження нервової системи при хронічному лімфолейкозі / О. О. Піддубна, Н. В. Литвиненко // Вісник проблем біології і медицини. – 2016. – Вип. 2, т. 3 (130). – С. 178–182.УДК: 616.83–071:[616.4–008.8+616.155.392]https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/5048Представлені результати клінічного та нейропсихологічного обстеження 31 пацієнта із хронічним лімфолейкозом, які були розділені на 3 групи: 9 хворих (29,6%) на ХЛЛ із тривалістю захворювання до року (1 група), 16 пацієнтів (51,1%) із тривалістю захворювання від 1 до 5 років (2 група), 6 хворих (19,3%) – більше 5 років (3 група). Абсолютна більшість хворих (27 осіб) на ХЛЛ перебувала на хіміотерапевтичному режимі лікування FC (флударабін+циклофосфамід) та 4 пацієнти на режимі СОР (циклофосфамід+вінкрист ин+преднізолон). У клінічній картині досліджуваних пацієнтів із ХЛЛ виявлено переважання енцефалопатичного, нейропатичного та радикулопатичного синдромів. При дослідженні неврологічного статусу у хворих на ХЛЛ переважала рефлекторно-пірамідна недостатність та мозочково-вестибуло-атактичний синдроми. Результати дослідження когнітивних функцій за допомогою тесту MMSE виявило незначні відмінності у групах пацієнтів, які сягали рівня переддементних когнітивних порушень. Обстеження тонусу вегетативної нервової системи дозволило з’ясувати переважання симпатичного тонусу у пацієнтів із першої та другої груп та парасимпатичного у хворих з третьої групи. Порівняльна характеристика синдромологічних особливостей уражень ЦНС у пацієнтів із ХЛЛ виявило показове зростання частоти радикулопатичного синдрому у паці- єнтів із тривалим перебігом хвороби, що можна пояснити компресією збільшеними лімфатичними вузлами корінців нервових стовбурів; Представлены результаты клинического и нейропсихологического обследования 31 пациента с хроническим лимфолейкозом, которые были разделены на 3 группы: 9 больных ХЛЛ с длительностью заболевания до года (1 группа), 16 пациентов с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет (2 груп- па), 6 больных — более 5 лет (3 группа). Абсолютное большинство больных (27 человек) ХЛЛ находилась на химиотерапевтическом режиме лечения FC (флударабин + циклофосфамид) и 4 пациента на режиме СОР (циклофосфамид + винкристин + преднизолон). В клинической картине исследуемых пациентов с ХЛЛ выявлено преобладание энцефалопатического, нейропатического и радикулопатического синдромов. При исследовании неврологического статуса у больных ХЛЛ преобладала рефлекторно-пирамидная недоста- точность и мозжечково-вестибулоатактический синдромы. Результаты исследования когнитивных функций с помощью теста MMSE выявило незначительные отличия в группах пациентов, которые достигали уровня переддементных когнитивных нарушений. Обследование тонуса вегетативной нервной системы позволило выяснить преобладание симпатического тонуса у пациентов из первой и второй групп и парасимпатичес- кого у больных с третьей группы. Сравнительная характеристика синдромологических особенностей поражений ЦНС у пациентов с ХЛЛ выявила показательный рост частоты радикулопатического синдрома у пациентов с длительным течением болезни, что можно объяснить компрессией увеличенными лимфатическими узлами корешков нервных стволов; Neurological disorders in hematologic diseases concern to be the secondary lesions of the nervous system. They combine different mechanisms of development and localization of the nervous system pathological conditions associated with blood system neoplastic diseases. Hematologic diseases comprise 3% of all tumors in adults and 36.6% in children. Adding the neurological symptoms to the main symptoms of hematologic diseases greatly increases the severity of the impact on patients and treatment outcome. It is observed a steady increase in frequency of chemotherapy neurological complications, mainly caused by the intensification of anti-tumor treatment and extensive use of neurotoxic cytostatics. B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-HHL) is the most common lymphoproliferative disease among adults. However, in contrast to other lymphatic tumors such as acute lymphoblastic leukemia, non-Hodgkin lymphoma, damage to the central nervous system with B-CLL is extremely rare. The purpose of our study was to conduct a comprehensive analysis of the clinical features of the nervous system lesion in chronic lymphocytic leukemia. In a study participated 31 patients with chronic lymphocytic leukemia, who were hospitalized in the hematology department of the Poltava Regional Clinical Hospital N.V. Sklifosovsky during the 2015-2016 years. Among surveyed patients was retrospectively excluded pathology of the nervous system at the time of disease and treatment of chronic lymphocytic leukemia. Patients with chronic lymphocytic leukemia, were divided into 3 groups depending on the duration of the disease: 9 patients with CLL with the duration of disease for the year (group 1), 16 patients with the duration of disease between 1 to 5 years (group 2), 6 patients — more than 5 years (group 3). The age distribution of the first group reached 62.2 + 0.2 years, the second — 59.7 + 0.1 years in the third — 56.2 + 0.3 years. The average duration of treatment in the first group lasted 8 + 1.2 months; in the second group — 3.0 + 0.9 years; in the third group 6.7 + 0.1 years. The vast majority of patients (27 people) in CLL was on chemotherapy regimens FC (fludarabine + cyclophosphamide) and 4 patients on the COP (cyclophosphamide + vincristine + prednisone) mode. Analysis of the results showed that the clinical picture of patients examined with CLL revealed predominance of encephalopathic, radiculopathic and neuropathic syndromes. In the study of neurological status of patients with CLL prevailed reflex pyramidal insufficiency and cerebellar-vestibular-ataxia syndromes. Research results of cognitive functions by using MMSE test revealed slight differences in the groups of patients, who reached pre-dementia cognitive impairment. Tone examination of the autonomic nervous system has allowed to find out the prevalence of sympathetic tone among patients of first and second groups and parasympathetic in patients of the third group. Comparative syndromologic characteristic features of CNS lesions in patients with CLL showed exponential growth rate of radiculopathic syndrome among patients with prolonged disease, which may be explained by compression of enlarged lymph nodes of roots nerve trunks.ukенцефалопатичнийпереддементні порушеннярадиколопатичний синдромихронічний лімфолейкозхіміотерапевтичне лікуванняпереддементные нарушенияхронический лимфолейкозхимиотерапевтическое лечениеэнцефалопатическийрадикулопатический синдромыpre-dementia cognitive impairmentB-cell chronic lymphocytic leukemiachemotherapyencephalopathicradiculopathic syndromesArticle