Телегань, Владислав ОлеговичШкурупій, Дмитро АнатолійовичШкодіна, Анастасія ДмитрівнаTelegan, V. O.Shkurupii, D. A.Shkodina, A. D.Телегань, Владислав ОлеговичШкурупий, Дмитрий АнатольевичШкодина, Анастасия Дмитриевна2020-02-212020-02-212019-10-16Телегань В. О. Сучасні підходи до використання мелатоніну з метою післяопераційного знеболення у пацієнтів похилого та старечого віку / В. О. Телегань, Д. А. Шкурупій, А. Д. Шкодіна // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Молодіжна анестезіологічна конференція «Тріщинські читання», м. Київ, 16–18 жовтня 2019 р. – Київ, 2019. – С. 59–60.УДК 617-089.168.1-089.5:615.357https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12009Післяопераційний біль є однією з найпоширеніших скарг у практиці лікаря хірургічного профілю, тому його менеджмент має важливе клінічне значення. Особливістю післяопераційного болю у пацієнтів похилого та старечого віку є зміни нейрогуморальної регуляції та емоційного сприйняття ноцицептивних імпульсів. Особливу увагу привертають біологічні та фармакологічні ефекти епіфізарного гормону – мелатоніну. Його добові коливання пов’язують із циркадними ритмами інтенсивності болю, що знижується вночі. Однак відомо, що з віком зменшується мелатонінутворювальна функція епіфізу та порушується добовий профіль його секреції [1]. Отримані суперечливі результати щодо секреції мелатоніну в періопераційному періоді, що може бути пов’язано з відмінностями в методології вимірювання, тривалості та/або складності оперативних втручань, особливостями супутньої фармакотерапії (застосування анксіолітиків, опіоїдів, холінолітиків та бета-блокаторів) протягом періопераційного періоду. Однак, враховуючи можливу фармакодинаміку мелатоніну додаткової уваги заслуговує його застосування у складі премедикації [2]. Дослідження ефекту мелатоніну на анімальних моделях визначало зменшення тактильної аллодинії при його інтратекальному чи пероральному застосуванні. При цьому відмічено дозозалежний вплив на ноцицептивну систему, що, ймовірно, пов’язано з імунорегуляторни впливом гормону. Поступове зниження вмісту мелатоніну при старінні обумовлене, насамперед, зменшенням адренергічної іннервації (кількості β-адренергічних рецепторів на поверхні пінеалоцитів) [3]. Тому доцільним є вивчення можливості його використання з метою знеболення у пацієнтів похилого та старечого віку та подальше дослідження нейрофізіологічного субстрату його анальгетичних ефектів. Існують фізіологічні підстави розглядати мелатонін як препарат, який має потенційну терапевтичну цінність в умовах оперативної та критичної допомоги. Обґрунтування його призначення в цих умовах потребує подальшого клінічного дослідження.ukпісляопераційна анальгезіямелатонінпохилий та старечий вікpost-operative analgesiamelatoninold and elderly ageпослеоперационная анальгезиямелатонинпожилой и старческий возрастThesis