Аксьонов, Є. В.Гуменюк, Б. М.Аксенов, Е. В.Гуменюк, Б. М.Aksenov, E. V.Gumenyuk, B. M.2020-03-192020-03-192018Аксьонов Є. В. Безпосередні результати рентген-ендоваскулярних процедур при реканалізації оклюзій коронарних артерій у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда / Є. В. Аксьонов, Б. М. Гуменюк // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. – 2018. – Т. 18, вип. 3 (63). – С. 9–14.2077-1096 (print)2077-1126 (online)https://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/12292Робота присвячена вивченню безпосередніх ангіографічних результатів у хворих з гострим інфарктом міокарда. В обстеження увійшло 626 пацієнтів з гострим інфарктом міокарда, яким на базі рентген-ангіографічного відділення НІССХ імені М.М. Амосова НАМН України, проводились діагностичні та лікувальні інтервенційні процедури з приводу даної патології. Середній вік пацієнтів становив 66,96±1,81 років, середня вага – 86,5±1,44 кг. Площа ураження міокарда лівого шлуночка при підрахунку QRS-індексу становила у середньому 20,4±1,2%. У 438 хворих (69,97%) при надходженні був II функціональний клас серцевої недостатності по T. Killip. 332 обстеженим у ранні терміни інфаркту міокарда була проведена первинна балонна ангіопластика, а 294 пацієнтам було виконано стентування інфаркт-пов'язаної коронарної артерії з oднoмoментнoю імплантацією стентів. В результаті виконаних досліджень було визначено, що атеросклеротичні ураження коронарної артерії, які викликали розвиток гострого інфаркту міокарда, найчастіше реєструвалися в області передньої міжшлуночкової гілки (49% випадків) і у правій коронарної артерії (28,2% випадків). При цьому, 74,1% стенозів відносились до типу «С», включаючи оклюзії (53,6%). Безпосередній (технічний) ангіографічний успіх балонної ангіопластики інфаркт-пов’язаної артерії становив 90,4% випадків. Хороший ангіографічний результат при виконанні стентування досягався у 96,6% випадках. При цьому, процедурний успіх з урахуванням повторних втручань склав 91,5%, а хороший клінічний результат був відзначений у 86,7% пацієнтів. Після проведеної ангіографічної реканалізації, при стенозах типу «С» відзначався найбільший середній ступінь залишкового звуження, а найменший спостерігався при ураженнях типу «В».Работа посвящена изучению непосредственных ангиографических результатов у больных с острым инфарктом миокарда. В обследование вошло 626 пациента с острым инфарктом миокарда, которым на базе рентген-ангиографического отделения НИССХ имени Н.Н. Амосова НАМН Украины проводились диагностические и лечебные интервенционные процедуры по поводу данной патологии. Средний возраст пациентов составил 66,96±1,81 лет, средний вес - 86,5±1,44 кг. Площадь поражения миокарда левого желудочка при подсчете QRS-индекса составляла в среднем 20,4±1,2%. У 438 больных (69,97%) при поступлении был II функциональный класс сердечной недостаточности по T. Killip. 332 обследованным в ранние сроки инфаркта миокарда была прoведена первичная баллoнная ангиoпластика, а 294 пациентам было проведенo стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии с oднoмoментнoй имплантацией стентов. В результате проведенных исследований было определено, что атеросклеротические поражения коронарной артерии, которые вызвали развитие острого инфаркта миокарда, чаще всего регистрировались в области передней межжелудочковой ветви (49% случаев) и в правой коронарной артерии (28,2% случаев). При этом 74,1% стенозов относились к типу «С», включая окклюзии (53,6%). Непосредственный (технический) ангиографический успех баллонной ангиопластики инфаркт-связанных артерий составил 90,4% случаев. Хороший ангиографический результат при выполнении стентирования достигался в 96,6% случаях. При этом процедурный успех с учетом повторных вмешательств составил 91,5%, а хороший клинический результат был отмечен у 86,7% пациентов. После проведенной ангиографической реканализации при стенозах типа «С» отмечался наибольший средний степень остаточного сужения, а наименьший наблюдался при поражениях типа «В».This paper describes the study aimed at presenting the immediate angiographic results in patients with acute myocardial infarction (AMI). The survey included 626 patients with AMI who underwent diagnostic and therapeutic interventional procedures for this pathology on the basis of the Angiographic Department of the N. Amosov National Institute of Cardiovascular Surgery, National Academy of Medical Sciences of Ukraine. The average age of the patients was 66,96±1,81 years, average body weight was 86,5±1,44 kg. The area of left ventricular myocardial damage in calculating the QRS-index made up 20,4±1,2%. On admission, 438 patients (69,97%) had a second functional class of heart failure by T. Killip. 332 patients underwent initial balloon angioplasty in early MI, and 294 patients underwent stenting of the infarction-related coronary artery (CA) with a simultaneous stent implantation. The result obtained have demonstrated that the CA atheroscle rotic lesions caused the development of AMI are most often detected in the anterior interventricular branch (49% of cases) and in the right CA (28,2% of cases). At the same time, 74,1% of stenoses are classified as a type "C", including occlusions (53,6%). The immediate (technical) angiographic success of balloon angioplasty of the infarction associated CA was registered in 90,4% of cases. Favourable angiographic outcomes by stenting were achieved in 96,6% of cases. At the same time, the procedural success in view of repeated interventions was achieved in 91,5%, and good clinical results were found out in 86,7% of patients. The largest average degree of residual constriction was noted after the angiographic bypath in stenoses of type "C", and the smallest one was observed in cases of type "B" lesions.ukреканалізаціякоронарні артеріїгострий інфаркт міокардареканализациякоронарные артерииострый инфаркт миокардаbypathcoronary arteriesacute myocardial infarctionArticle