Аналіз стану зубощелепного комплексу пацієнтів із комбінованими скронево-нижньощелепними розладами і методів їх лікування

Abstract

Проведений аналіз стану зубощелепного комплексу пацієнтів із комбінованими ураженнями скронево- нижньощелепних суглобів. Вторинні деформації зубних рядів виявлені в 17,2% пацієнтів, множинні дефекти зубних рядів - у 13,0% і пародонтит І-ІІ ступеня - також у 13,0%. У всіх обстежених у процес залучені жувальні м’язи, в 69,5% - м’язи шиї і тільки в одного - м’язи плечей (4,3%). Зміщення суглобового меніска виявлено в 78,2% та компресію біламінарної зони – в 34,7%. Гіпермобільність і артрит діагностовано у 8,6% пацієнтів відповідно. У лікуванні пацієнтів із комбінованими СНР оклюзіотерапія різними типами оклюзійних шин застосована в 30,5%; оклюзіотерапія + сплінтлайнтерапія - в 34,8%; оклюзіотерапія + раціональне протезування різними видами ортопедичних конструкцій - у 21,8%; оклюзіотерапія + сплінтлайнтерапія + раціональне протезування - у 8,6% і оклюзіотерапія з пожиттєвою капою - в 4,3%.; Проведен анализ состояния зубочелюстного комплекса пациентов с комбинированными поражениями височно-нижнечелюстного сустава. Вторичные деформации зубных рядов выявлены в 17,2% пациентов, множественные дефекты зубных рядов - в 13,0% и пародонтит I-II степени - также в 13,0%. У всех обследованных в процессе задействованы жевательные мышцы, в 69,5% - мышцы шеи и только у одного - мышцы плеч (4,3%). Смещения суставного мениска виявлено у 78,2% и компрессию биламинарной зоны - у 34,7%. Гипермобильность и артрит диагностированы у 8,6% пациентов соответственно. В лечении пациентов с комбинированными ВНР окклюзиотерапия различными типами окклюзионных шин была применена в 30,5%; окклюзиотерапия + сплинтлайнтерапия - в 34,8%; окклюзиотерапия + рациональное протезирование различными видами ортопедических конструкций - в 21,8%; окклюзиотерапия + сплинтлайнтерапия + рациональное протезирование - в 8,6% и окклюзиотерапия с пожизненной каппой - в 4,3%; The analysis of dentofacial complex of patients with combined disorders of temporomandibular joint that affect muscles (chewing muscles, neck muscles, shoulder muscles) and specifically joints (compression of bilaminar region, displacement of meniscus, hypermobility, arthritis) was conducted. Patients with orthodontic pathology (43.4%), defective eruption of third molars (30.4%) and iatrogenic pathology (26.1%) significantly exceeded among the patients with combined articular disorders. Secondary abnormality of dentition was detected in 17.2% of patients, multiple dental defects – in 13.0%, and periodontitis of I-II degree – in 13.0% as well. The specified abnormalities of dentofacial complex were manifested as both single clinical entities and in various combinations. Rare forms of dental pathology combined with temporomandibular joint disorder were found only in 60.6% of patients. The other 39.4% of patients with combined TMJ disorders presented dentofacial pathologies in various combinations with significant predominance of female patients. Analysis of the myofascial component of combined temporomandibular disorders revealed that chewing muscles were involved in the process of all the patients, the neck muscles – in 69.5% and shoulder muscles – in only one patient (4.3%). Articular component of combined TMJ disorders involved significant predominance in the displacement of meniscus in 78.2% and compression of bilaminar region – in 34.7%. Hypermobility and arthritis were diagnosed in 8.6% of patients respectively. Compression of bilaminar region as a separate entity was diagnosed in 13.0% of the patients, the displacement of meniscus – in 52.2%, and hypermobility – in 4.3%. Articular component of TMJ disorders in the other 30.5% of the patients occurred in conjunction and included such combinations as "compression of bilaminar region + displacement of meniscus", "displacement of meniscus + arthritis", "compression of bilaminar region + displacement of meniscus + hypermobility". In patients with combined TMJ disorders occlusal therapy with occlusal splints of different types of action was performed in 30.5%, occlusal therapy + splintline therapy in 34.8%, occlusal therapy + relevant prosthetics with various kinds of orthopaedic restorations in 21.8%, occlusal therapy + splintline therapy + relevant prosthetics in 8.6%, occlusal therapy with lifetime occlusal splint in 4.3%. Therapeutic decision for such patients is highly individual and it is based on thorough clinical analysis, evaluating additional methods of examination and analysis of functional occlusion in the articulator configured for individual function by patient’s condylography and individual approach to the choice of occlusal splints, if necessary, followed by an orthopedic treatment to restore centric relation and functional occlusion.