Особливості різних нозологічних форм лімфаденітів щелепно-лицевої ділянки у дітей

Abstract

Протягом перших трьох років життя у дитини відбувається поступове формування лімфатичних вузлів як анатомічної структури. Однак у функціональному і імунологічному аспектах вони не досягають досконалості, тому досить легко відбувається їх інфікування з витікаючими невтішними наслідками. Досить важливими і складними аспектами, пов’язаними із залученням лімфатичних вузлів в патологічний процес, являються безпосередньо анатомо-фізіологічні особливості будови щелепно-лицевої ділянки, зокрема наявність тимчасових та постійних зубів. Зубні зачатки мають навколо себе лімфатичне кільце, яке активно анастомозує з лімфоїдними структурами окістя та кістки. Ця особливість і обумовлює високу ймовірність виникнення запального процесу в регіональних лімфатичних вузлах за наявності у дитини ускладнених форм карієсу. Слід зауважити, що навіть за умов, коли одонтогенний осередок запалення перебуває в стадії ремісії, прояви запальної реакції в лімфатичному вузлі можуть прогресувати. Крім того, в залежності від вхідних воріт вони можуть мати дерматогенне, риногенне, отогенне, тонзілогенне та стоматогенне походження. Останнім часом значна увага звертається на лімфаденіти, що пов’язані з «котячими подряпинами» та з поствакцинальною реакцією, особливо після введення вакцини БЦЖ. Хронічні нозологічні форми лімфаденіту формуються внаслідок купіювання гострого серозного процесу чи під впливом слабовірулентних мікроорганізмів. Довготривала персистенція інфекційного агенту в лімфатичній системі призводить до заміщення самої лімфоїдної субстанції грануляційною. При цьому можуть періодично прослідковуватися періоди ремісії та прояви загострення процесу в них.В течение первых трех лет жизни ребенка у него происходит постепенное формирование лимфатических узлов как анатомической структуры. Однако в функциональном и иммунологическом аспектах они не достигают совершенства, поэтому достаточно легко происходит их инфицирование с вытекающими неутешительными последствиями. Достаточно важными и сложными вопросами, связанными с вовлечением лимфатических узлов в патологический процесс, являются анатомофизиологические особенности строения челюстно-лицевой области, в частности, наличие временных и постоянных зубов. Зубные зачатки имеют вокруг себя лимфатическое кольцо, которое активно анастомозирует с лимфоидными структурами надкостницы и кости. Эта особенность и обусловливает высокую вероятность возникновения воспалительного процесса в региональных лимфатических узлах при наличии у ребенка осложненных форм кариеса. Следует заметить, что даже в условиях, когда одонтогенный очаг воспаления находится в стадии ремиссии, проявления воспалительной реакции непосредственно в лимфатическом узле могут прогрессировать. Кроме того, в зависимости от входных ворот они могут иметь дерматогенное, риногенное, отогенное, тонзилогенное и стоматогенное происхождение. В последнее время значительное внимание обращается на лимфадениты, связанные с «кошачьими царапинами» и с поствакцинарной реакцией, особенно после введения вакцины БЦЖ. Хронические нозологические формы лимфаденита формируются в результате купирования острого серозного процесса или под влиянием слабовирулентных микроорганизмов. Долговременная персистенция инфекционного агента в лимфатической системе приводит к замещению самой лимфоидной субстанции грануляционной. При этом могут прослеживаться периоды ремиссии и проявления в них обострения процесса. During the first three years of a child's life, the formation of lymph nodes as anatomical structures occurs gradually. However, in the functional and immunological aspects, they do not reach perfection, so they get easily infected and may develop serious consequences and complications. The anatomical and physiological characteristics of the structure of the maxillofacial area, and in particular the presence of temporary and permanent teeth are quite important and complex aspects related to the involvement of the lymph nodes in the pathological process. Dental rudiments are surrounded by a lymphatic ring, which forms numerous interconnections with the lymphoid structures of the periosteum and the bone. This is a feature that probably contributes to the high occurrence of inflammatory process in regional lymph nodes in children having complicated forms of dental caries. It should be noted that even when the odontogenic inflammation focus is in the stage of remission, the manifestations of inflammatory reaction directly in the lymph node may progress. In addition, depending on the entrance gate, they may be of dermatogenic, rhinogenic, otogenic, tonsilogenic and dental origin. Recently, much attention has been paid to lymphadenitis associated with "cat scratches" and post-vaccination reactions, especially after the administration of BCG vaccine. Chronic nosological forms of lymphadenitis are triggered as a result of arresting the acute serous process or under the influence of subvirulent microorganisms. Long-term persistence of an infectious agent in the lymphatic system leads to the replacement of the lymphoid substance by the granulation one. At the same time, remissions and manifestations of the exacerbation may interchange.