Cтан та корекція цитоенергетичного забезпечення в комплексі інтенсивної терапії синдрому гастроінтестинальної недостатності у новонароджених

Abstract

З метою оптимізації інтенсивної терапії у новонароджених із синдромом гастроінтестинальної недостатності шляхом обґрунтування застосування препарату бурштинової кислоти проведене рандомізоване клінічне дослідження за участю 110 новонароджених із синдромом гастроінтестинальної недостатності. До основної групи увійшли новонароджені, які в комплексі терапії отримували інфузію препарату із вмістом сукцинату натрію (n=66), до групи порівняння – новонароджені, яким застосування цього препарату не проводилось (n=44). У обстежених новонароджених на початку дослідження спостерігалась тенденція до формування лактат-ацидозу, при цьому не було встановлено значимого кореляційного зв’язку між виразністю синдрому гастроінтестинальної недостатності і показниками цитоенергетичного забезпечення. Наприкінці дослідження показники цитоенергетичного забезпечення в обох групах різнились за рахунок зменшення рівня молочної кислоти, її співвідношення відносно піровиноградної кислоти і збільшення активності сукцинатдегідрогенази у новонароджених, які додатково отримували препарат бурштинової кислоти. При цьому був встановлений прямий значимий кореляційний зв’язок між виразністю синдрому гастроінтестинальної недостатності і рівнем молочної кислоти. Таким чином, у обстежених новонароджених із синдромом гастроінтестинальної недостатності формуються цитоенергетичні порушення, що відображається на прогресуванні і виразності даного синдрому. Призначення препаратів бурштинової кислоти дозволяє покращити стан клітинного енергозабезпечення, зменшуючи прояви лактатацидозу і призводять до зменшення виразності і прогресування синдрому гастроінтестинальної недостатності; the grounds to use amber acid, we carried out a randomized clinical trial involving 110 newborns with gastrointestinal insufficiency syndrome. The main group included newborns who received infusion with sodium succinate (n = 66) as a part of integrated therapy; the control group included the newborns who were not administered the above mentioned medication (n = 44). At the beginning of the study we observed a tendency towards the formation of lactate acidosis in the examined newborns, while no significant correlation was established between the severity of the gastrointestinal insufficiency syndrome and the indicators of cell energy supply. At the end of the study, the cell energy supply indicators varied in both groups by reducing the level of lactic acid, its ratio regarding pyruvic acid and increase in the activity of succinate dehydrogenase in newborns, who received amber acid in addition to the standard treatment. At the same time we observed a direct significant correlation between the severity of the syndrome of gastrointestinal insufficiency and the level of lactic acid. Thus, the examined newborns with gastrointestinal insufficiency syndrome are found to start developing cell energy disorders that is reflected in the progression and severity of the syndrome. Administration of amber acid medications helps to improve the state of cell energy supply, reducing the manifestations of lactate acidosis and declining the severity and progression of gastrointestinal insufficiency syndrome.