Патогенетичні особливості перебігу неалкогольного стеатогепатиту на тлі ожиріння та хронічної хвороби нирок

Abstract

Мета дослідження: з’ясування патогенетичної ролі вмісту у крові бактеріального ендотоксину на маркери пошкодження гепатоцитів, ступінь стеатозу та фіброзу печінки у хворих на неалкогольний стеатогепатит із ожирінням залежно від форми та стадії хронічної хвороби нирок, їх прогресування. Матеріали і методи. Для реалізації цієї мети обстежено 170 хворих на неалкогольний стеатогепатит віком від 40 до 55 років. Усі хворі були розподілені наступним чином. Групу 1 склали пацієнти із неалкогольним стеатогепатитом із супутнім ожирінням І ступеня у кількості 70 осіб. Групу 2 склали хворі на неалкогольний стеатогепатит із ожирінням І ступеня із коморбідною хронічною хворобою нирок І-ІІ ст. (хронічний пієлонефрит) у кількості 100 осіб. Обстежено 30 практично здорових осіб, які за віком та статтю статистично достовірно не відрізнялись від основної групи та групи порівняння. Результати дослідження та їх обговорення. У статті наведено теоретичне узагальнення особливостей стану мікробіому порожнинного вмісту товстої кишки за коморбідного перебігу неалкогольного стеатогепатиту з ожирінням та хронічною хворобою нирок ІІІІ ст., який характеризується розвитком глибокого дисбіозу (ІІ-ІІІ ст.) із появою і переважанням патогенної мікрофлори, зростанням кількості умовно патогенних бактерій і дріжджових грибків роду Candida, вірогідним дефіцитом представників нормальної мікробіоти: лактобактерій, біфідобактерій, бактероїдів. Висновок. В результаті дослідження було встановлено, що показник вмісту в крові бактеріального ендотоксину має високу прогностичну цінність як маркер прогресування неалкогольного стеатогепатиту на тлі хронічної хвороби нирок та ожиріння при зростанні вище 0,23 ЕО/мл (чутливість – 87,1 %, специфічність – 91,6 %).

Цель исследования: выяснение патогенетической роли содержания в крови бактериального эндотоксина на маркеры повреждения гепатоцитов, степень стеатоза и фиброза печени у больных неалкогольного стеатогепатита с ожирением в зависимости от формы и стадии хронической болезни почек, их прогрессирования. Материалы и методы. Для реализации этой цели обследовано 170 больных неалкогольногоым стеатогепатитом в возрасте от 40 до 55 лет. Все больные были распределены следующим образом. Группу 1 составили пациенты с неалкогольным стеатогепатитом с сопутствующим ожирением I степени в количестве 70 человек. Группу 2 составили больные неалкогольным стеатогепатитом с ожирением I степени с коморбидной хронической болезнью почек I-II ст. (хронический пиелонефрит) в количестве 100 человек. Обследовано 30 практически здоровых лиц, которые по возрасту и полу статистически достоверно не отличались от основной группы и группы сравнения. Результаты исследования и их обсуждение. В статье приведены теоретическое обобщение особенностей состояния микробиом полостного содержимого толстой кишки с коморбидным течением неалкогольного стеатогепатита с ожирением и хронической болезнью почек I-II ст., который характеризуется развитием глубокого дисбиоза (II-III ст.) с появлением и преобладанием патогенной микрофлоры, ростом количества условно патогенных бактерий и дрожжевых грибков рода Candida, вероятным дефицитом представителей нормальной микробиоты: лактобактерий, бифидобактерий, бактероидов. Вывод. В результате исследования было установлено, что показатель содержания в крови бактериального эндотоксина имеет высокую прогностическую ценность как маркер прогрессирования неалкогольного стеатогепатита на фоне хронической болезни почек и ожирения при росте выше 0,23 ЭО / мл (чувствительность - 87,1%, специфичность - 91, 6%).

The purpose of this study was to determine the pathogenetic role of the bacterial endotoxin content in the blood on the hepatocyte damage markers, the severity of steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis and comorbid obesity, depending on the form and stage of chronic kidney disease, and its progression. Materials and methods. 170 patients with non-alcoholic steatohepatitis aged 40-55 years were examined. All patients were distributed as follows: group 1 included 70 patients with non-alcoholic steatohepatitis and concomitant obesity of the 1st degree; group 2 involved 100 patients with non-alcoholic steatohepatitis, obesity of the 1st degree and comorbid chronic kidney disease of І-ІІ st. (chronic pyelonephritis). We examined 30 healthy persons (HPs), who by their age and sex were not significantly different from the main group and the comparison group. The article provides the theoretical generalization of the features of the microbial status of the colon content (MSCC) during the course of non-alcoholic steatohepatitis and comorbidities of obesity and chronic kidney disease of the I-III stages that is characterized by the development of marked dysbiosis (II-III st.) manifested with the occurrence and growing prevalence of pathogenic microflora, an increase in the number of opportunistic bacteria and yeasts of the genus Candida, a probable deficiency of representatives of normal microbiota as lactobacilli, bifidobacteria, bacteroids. Conclusion. The study has demonstrated the blood bacterial endotoxin content is of a high predictive clinical value as a marker showing the progression of non-alcoholic steatohepatitis against the background of chronic kidney disease and obesity with a growth above 0.23 EO / ml (sensitivity makes up 87.1%, specificity makes up 91.6%).