Диференційна діагностика різних клінічних форм перитоніту хворих за допомогою хемілюмінесцентного аналізу

Abstract

Хемілюмінесцентний метод дозволяє вивчити рівень перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) та антиоксидантного захисту (АОЗ) сироватки периферичної крові та клітин перитонеального ексудату, а також диференціювати різні клінічні форми перитоніту (серозно-фібринозного, СФП та гнійного-фібринозного, ГФП) у хірургічних хворих. В роботі дослідження проводилось на матеріалі від 37 хворих на перитоніт, з яких у 28 пацієнтів діагностували СФП, а у 9 -ГФП. ХЛ метод дає можливість виявити хворих з ускладненим перебігом післяопераційного гнійно-фібринозного перитоніту. У таких хворих завдяки ХЛ аналізу показано достовірне зростання рівня ПОЛ і зниження АОЗ, але рівень антиоксидантного захисту поступово зростає саме у тих хворих, клінічний стан яких значно покращується. При цьому рівень ПОЛ у цих хворих знижується, але повільніше порівняно з темпами росту рівня АОЗ. Необхідно відмітити, що при використанні за об’єкт дослідження клітин перитонеального ексудату рівень як ПОЛ, так і АОЗ мав достовірні відмінності, порівнюючи з такими, що властиві ХЛ сироватки крові. Пропонується в клініці використовувати дані ХЛ і приймати рішення щодо можливості подальшого призначення препаратів, що моделюють рівень метаболізму ПОЛ та АОЗ, паралельно із застосуванням імуномодуляторів та традиційних лікарських засобів для лікування хворих з ускладненим перебігом гнійно-фібринозного післяопераційного перитоніту.

Хемилюминесцентный метод позволяет изучить уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) сыворотки периферической крови и клеток перитонеального экссудата, а также дифференцировать различные клинические формы перитонита (серозно-фибринозного - СФП и гнойного-фибринозного - ГФП) у хирургических больных. В работе исследование проводилось на материале от 37 больных перитонитом, из которых у 28 пациентов диагностировали СФП, а в 9 - ГФП. ХЛ метод дает возможность выявить больных с осложненным течением послеоперационного гнойно-фибринозного перитонита. У таких больных благодаря ХЛ анализу показано достоверное повышение уровня ПОЛ и снижение АОЗ, но уровень антиоксидантной защиты постепенно растет именно у тех больных, клиническое состояние которых значительно улучшалось. При этом уровень ПОЛ у этих больных снижался, но медленнее по сравнению с темпами роста уровня АОЗ. Необходимо отметить, что при использовании в качестве объекта исследования клеток перитонеального экссудата уровень как ПОЛ, так и АОЗ имел достоверные различия, по сравнению с такими, которые присущи ХЛ сыворотки крови. Предлагается, что в клинике использование данных ХЛ позволит принимать решение о возможности дальнейшего назначения препаратов, модулирующих уровень метаболизма ПОЛ и АОЗ, параллельно с применением иммуномодуляторов рекомендуется использовать и традиционные лекарственные средства для лечения больных с осложненным течением гнойно-фибринозного послеоперационного перитонита.

Chemiluminescence allows to measure the levels of lipids peroxidation and antioxidant protection in peripheral blood serum and peritoneal exudates cells, and differenciate clinical forms of peritonitis - serous fibrous (SFP) and serous purulent - (SPP). This study was based on the material from 37 patients with peritonitis, of which 28 patients were diagnosed with SFP, and 9-SPP.This method permits to reveal patients with complicated postoperative fibrous-purulent peritonitis. In such patients, as was shown by chemiluminescence, the level of lipids peroxidation raises and antioxidant protection decreases, but the level of antioxidant protection may rise in patients, who show rapid improvement. However, the level of antioxidant protection increases very slowly compared to increase of lipids peroxidation level. It was noted during the research that peritoneal exudates cells, being an object for chemiluminescence, demonstrated much higher levels of lipids peroxidation and antioxidant protection than blood serum, and vice versa. It was suggested that data obtained by chemiluminescence may help to choose the right method of treatment for patients with complicated forms of postoperative fibrous-purulent peritonitis. It may also serve as a criterion for prescription of drugs, which modulate levels of antioxidant protection and lipids peroxidation along with immunomodulators and traditional conventional medications. Relevance of the research. The research findings will lead to discovery of much more effective methods in treating patients with acute inflammation of the peritoneal cavity and purulent peritonitis. Therapies should alter levels of lipid peroxidation and levels of antioxidant defense both locally in the peritoneal cavity and systemically in the peripheral blood. Such treatment methods result in shorter hospitalization time and improved somatic health after surgical treatment.