Ефективність нутрітивного забезпечення при гострих церебральних ураженнях в умовах інтенсивної терапії в віковому аспекті

Abstract

Вступ. Метаболічні потреби різняться в різні вікові періоди. Розвиток критичного стану змінює потреби в енергопластичному забезпеченні. Найбільш енергозалежним органом є мозок, формування якого в дитячому віці безпосередньо залежить від ефективності нутрітивного забезпечення. Мета дослідження: оцінити ефективність нутрітивного забезпечення при гострих церебральних ураженнях у немовлят в умовах інтенсивної терапії. Матеріали та методи. Було проведене обсерваційне аналітичне когортне дослідження 30 дітей у віці від 0 діб до 3 місяців, з наслідками гіпоксично-ішемічної енцефалопатії (основна група) і 20 відносно здорових немовлят. Визначались затримка шлункової евакуації, здуття живота, рівень загального білка і глюкози крові. Результати дослідження. У 46,6% немовлят основної групи спостерігалось здуття живота, а у 40% дітей - затримка евакуації шлункового вмісту (  2=13; р  0,001 та  2=10,5; р  0,001 відносно групи порівняння відповідно). У немовлят основної групи показник загального білка склав 58 (38; 62) г/л і був нижчим відносно групи порівняння (р=0,005). Такі ж зміни відбулись і в рівні глюкози крові: 3,05 (1,75; 3,7) ммоль/л в основній групі (р=0,02). Біохімічні показники корелювали із наявністю клінічних ознак порушень з збоку травного каналу. Висновки. При гострих церебральних ураженнях має місце розвиток ознак гастроінтестинальної недостатності. Ці розлади корелюють із порушенням білкового і вуглеводного метаболізму і призводять до зниження показників загального білка і глюкози, що свідчить про зниження ефективності нутрітивного забезпечення пацієнтів, зокрема - немовлят.

Вступление. Метаболические потребности различаются в разные возрастные периоды. Развитие критического состояния меняет потребности в энергопластическом обеспечении. Наиболее энергозависимым органом является мозг, формирование которого в детском возрасте напрямую зависит от эффективности нутритивного обеспечения. Цель исследования: оценить эффективность нутритивного обеспечения при острых церебральных поражениях у младенцев в условиях интенсивной терапии. Материалы и методы. Было проведено обсервационное аналитическое когортное исследование 30 детей в возрасте от 0 дней до 3 месяцев, с последствиями гипоксически-ишемической энцефалопатии (основная группа) и 20 относительно здоровых младенцев. Определялись задержка желудочной эвакуации, вздутие живота, уровень общего белка и глюкозы крови. Результаты исследования. У 46,6% младенцев основной группы наблюдалось вздутие живота, а у 40% детей - задержка эвакуации желудочного содержимого (2=13; р0,001 и 2=10,5; р0,001 относительно группы сравнения соответственно). У младенцев основной группы показатель общего белка составил 58 (38; 62) г/л и был ниже относительно группы сравнения (р=0,005). Такие же изменения произошли и в уровне глюкозы крови: 3,05 (1,75; 3,7) ммоль/л в основной группе (р=0,02). Биохимические показатели коррелировали с наличием клинических признаков нарушений со стороны пищеварительного тракта. Выводы. При острых церебральных поражениях имеет место развитие признаков гастроинтестинальной недостаточности. Эти расстройства коррелируют с нарушением белкового и углеводного обмена и приводят к снижению показателей общего белка и глюкозы, что свидетельствует о снижении эффективности нутритивной обеспечения пациентов, в том числе – младенцев.

Introduction. Metabolic needs vary at different ages. The development of a critical state is changing the need for energy-plastic support. The most energy-dependent organ is the brain, the formation of which in childhood directly depends on the effectiveness of nutritional support. Aim: to evaluate the effectiveness of nutritional support in acute cerebral injuries in infants under intensive care. Materials and methods. Was conducted an observational analytical cohort study of 30 children aged 0 days to 3 months, with the consequences of hypoxic-ischemic encephalopathy (main group) and 20 relatively healthy infants. The delayed gastric evacuation, abdominal bloating, the level of total protein and blood glucose were determined. The results of the study. Abdominal distention was observed in 46.6% of the main group infants, and delayed evacuation of gastric contents was observed in 40% of children (χ2 = 13; p<0.001 and χ2 = 10.5; p<0.001 relative to the comparison group, respectively). In infants of the main group, the indicator of total protein was 58 (38; 62) g / l and was lower relative to the comparison group (p = 0.005). The same changes occurred in the blood glucose level: 3.05 (1.75; 3.7) mmol / l in the main group (p = 0.02). Biochemical parameters correlated with the presence of clinical signs of disorders of the digestive tract. Conclusion. In acute cerebral injuries, there is a development of signs of gastrointestinal insufficiency. These disorders correlate with impaired protein and carbohydrate metabolism and lead to a decrease in total protein and glucose, which indicates a decrease in the effectiveness of nutritional support for patients, including infants.