Оцінка показників якості життя в залежності від ступеню вираженості м’язового тонусу нижніх кінцівок у пацієнтів з різними типами перебігу розсіяного склерозу

Abstract

Розсіяний склероз посідає одне з перших місць у світі серед основних причин інвалідизації пацієнтів молодого віку, однією з причин якої є спастичність м’язів нижніх кінцівок. Метою дослідження було проаналізувати зв’язок вираженості спастичної гіпертонії у м’язах нижніх кінцівок з показниками якості життя пацієнтів з різними типами перебігу розсіяного склерозу. У дослідження було включено 43 пацієнта з розсіяним склерозом чоловічої та жіночої статі, віком від 19 до 54 років (середній вік 38±9,8 років) в стадії загострення, що були госпіталізовані у неврологічне відділення. За перебігом захворювання пацієнти були розподілені на групи: 1 – рецидивуючо-ремітуючий, 2 – вториннопрогресуючий. Діагноз встановлювали згідно критеріїв Мак-Дональда (2011р.). Для оцінки ступеня інвалідизації використовували шкалу Expanded Disability Status Scale. Всі пацієнти отримували пульс-терапію метилпреднізолоном впродовж 5 днів. У досліджуваних визначали рівень спастичності у нижніх кінцівках за модифікованою шкалою Тардьє. Показники якості життя оцінювалися за опитувальником “The Short Form-36”, з подальшим аналізом усіх субшкал. Оцінку когнітивних функцій проводили за шкалою Mini-Mental State Examination в обох групах. Проведене дослідження продемонструвало, що спастичність, як симптом прояву захворювання, має вплив на показники якості життя відповідно до типу перебігу розсіяного склерозу. Спастична гіпертонія у різних групах м’язів впливає на показники якості життя, що необхідно враховувати під час вибору тактики лікування. З віком та подовженням тривалості захворювання у пацієнтів з рецидивуюче-ремітуючим розсіяним склерозом знижується суб’єктивна оцінка фізичного функціонування, а з вторинно-прогресуючим – підвищується рівень спастичності, що в свою чергу свідчить про різницю у суб’єктивному сприйнятті хвороби за різних типів перебігу.

Multiple sclerosis has been known as one of the largest“contributor” todisability in youngpeople worldwide, and muscle spasticity of the lower extremities is one of the challenges associated with this disease. The aim of the study was to analyze the relationship between the severity of spastic hypertonicity in the lower extremity muscles and the life quality of patients with different types of multiple sclerosis courses. The study included 43 male and female inpatients with multiple sclerosis aged 19 – 54 years (mean age was 38±9.8 years) in the exacerbation stage, who took the course of treatment at the neurological department. The participants were divided into groups according to the type of course of the disease: I group with relapse remit-ting course, and II group with secondary progressive course. The diagnosis was made according to the crite-ria of McDonald (2011). The Expanded Disability Status Scale was used to assess the extent of disability. All patients received pulse therapy with methylprednisolone for 5 days. The spasticity in the lower extremities was evaluated by the modified Tardieu Scale. Life quality indicators were evaluated using the Short Form-36 questionnaire followed by analysis of all subscales. Assessment of cognitive function was performed by applying the Mini-Mental State Examination scale for both groups. The study has shown that spasticity, as a symptom of the disease, has an impact on the quality of life depending on the type of multiple sclerosis. Spastic hypertonicity in different muscle groups affects the quality of life that should be taken into account when choosing treatment tactics. With age and duration of the disease, the patients with relapse remitting multiple sclerosis lose the ability to assess of their physical functioning, the patients with secondary progressive experience the increase in spasticity that indicates a difference in subjective perception of the disease in different types of disease.