Морфофункціональні особливості плаценти при антенатальній загибелі плода

Abstract

Частота плацентарної недостатності у вагітних з вірусною або бактеріальною інфекцією досягає 50-60%. У разі антенатальної загибелі плоду послід стає одним з основних джерел діагностики інфекції та визначення причин його смерті. Мета дослідження. Вивчення особливостей морфологічної будови плаценти при антенатальній загибелі плода. Матеріал і методи дослідження. Нами було проведено аналіз морфологічних характеристик і мікробіологічних висновків 30 послідів жінок з антенатальною загибеллю плода (основна група) і 25 послідів жінок, які народили живих дітей (контрольна група). Результати дослідження. У жінок основної групи товщина плацент була на 15,1%, обсяг – на 22,5%, а площа – на 19,6% більше, ніж у осіб контрольної групи (р<0,05). Плацентарно-плодовий індекс при внутрішньоутробній загибелі плоду перевищував показники в контрольній групі (нормативні значення) у 1,7 разів (р<0,05). При вивченні морфологічної будови плацент жінок обстежених груп компенсаторно-пристосувальні реакції були вираженими у 18 (72%) плацентах жінок контрольної і в 1-ій плаценті (3,3%) у жінки основної групи (р <0,05), інволютивно-дистрофічні зміни були виявлені по 3 випадки в основній і контрольній групах, що склало 10% і 12%, відповідно (р> 0,05), інфекційно-запальні зміни при мікроскопічному дослідженні посліду виявлені в 26 (86,7%) випадках у жінок основної та у 4 (16%) осіб контрольної груп(р <0,05). Висновки. Запальні зміни в плаценті можуть стати причиною формування плацентарної недостатності і приводити до антенатальної загибелі плоду.

Частота плацентарной недостаточности у беременных с вирусной или бактериальной инфекцией достигает 50-60%. В случае антенатальной гибели плода послед становится одним из основных источников диагностики инфекции и определения причин его смерти. Цель работы. Изучение морфологического строения плаценты при антенатальной гибели плода. Материал и методы исследования. Нами был проведен анализ морфологических характеристик и микробиологических заключений 30 последов женщин с антенатальной гибелью плода (основная группа) и 25 последов женщин, родивших живых детей (контрольная группа). Результаты исследования. У женщин основной группы толщина плацент была на 15,1%, объем – на 22,5%, а площадь – на 19,6% больше, чем у лиц контрольной группы (р<0,05). Плацентарно-плодовый индекс при внутриутробной гибели плода превышал показатели в контрольной группе (нормативные значения) 1,7 раза (<0,05). При изучении морфологического строения плацент женщин обследованных групп компенсаторно-приспособительные реакции были выраженными у 18 (72%) плацентах женщин контрольной и в 1-ой плаценте (3,3%) у женщины основной группы (р<0,05), инволютивно-дистрофические изменения выявлены по 3 случая в основной и контрольной группах, что составило 10% и 12%, соответственно (р>0,05), инфекционновоспалительные изменения при микроскопическом исследовании последа выявлены в 26 (86,7%) случаях у женщин основной и 4 (16%) у лиц контрольной групп(р<0,05). Выводы. Воспалительные изменения в плаценте могут явиться причиной формирования плацентарной недостаточности и приводить к антенатальной гибели плода.

The frequency of placental insufficiency in pregnant women with viral or bacterial infection reaches 50-60%. In case of antenatal fetal death, the afterbirth becomes one of the main sources for diagnosing the infection and determining the causes of its death. Aim of study. Study of the morphological structure of the placenta with antenatal fetal death. Materials and methods. We analyzed the morphological characteristics and microbiological findings of 30 afterbirtes of women with antenatal fetal death (main group) and 25 afterbirtes of women who gave birth to children alive (control group). Results. In women of the main group, the placental thickness was by 15,1%, the volume - by 22,5%, and the area - by 19,6% more than in the control group (p <0,05). The placental-fetal index during intrauterine fetal demise exceeded the indicators in the control group (standard values) by 1.7 times (<0,05). The study of the morphological structure of the placenta in women of the examined groups showed, that the compensatory-adaptive reactions were pronounced in 18 (72%) placentas of the control group and in the 1 placenta (3,3%) in the main group (p <0,05), involutive-dystrophic changes identified in 3 cases in the main and control groups, which amounted to 10% and 12%, respectively (p> 0.05); infectiousinflammatory changes in microscopic examination of the afterbirth found in 26 (86,7%) cases in women of the main and 4 (16%) in control groups(р<0,05). Conclusion. Inflammatory changes in the placenta can cause the formation of placental insufficiency and lead to antenatal death of the fetus.