Оцінка результатів та перспектив виконання відеоендоскопічних симультанних операцій у хірургічних хворих

Abstract

Зважаючи на широке використання у всьому світі лапароскопічної хірургії, яка вже стала стандартом для більшості базових хірургічних втручань, можливості до проведення більш широкої інтраопераційної візуалізації порожнин тіла, більш чіткої постановки діагнозу та пошуку патологій потрібно дослідити можливості такого виду операцій при виявленні у хворого більш ніж одної патології. Метою дослідження було покращення результатів лікування хірургічних пацієнтів, шляхом порівняння впливу симультанних оперативних втручань на якість перебігу післяопераційного періоду та подальшого життя та можливості їх використання в клінічній практиці. З метою оцінки впливу на перебіг післяопераційного періоду симультанних втручань на черевній порожнині при виконанні лапароскопії ми проаналізували клінічні дані пацієнтів, яким виконувалися симультанні ендовідеоскопічні операції на базі кафедри хірургії № 4 та порівняли їх з традиційними лапароскопічними втручаннями при наявності однієї патології. Згідно отриманих даних можна дійти висновку що симультанні операції мали перебіг післяопераційного періоду подібний до традиційних втручань, не було зафіксовано розвитку ускладнень чи небажаних явищ. При наявності клінічних показань, умов та технічних засобів для проведення оперативного втручання, наявності відповідного кваліфікованого фахівця симультанні операції можуть мати позитивний вплив на перебіг післяопераційного періоду, а їх результативність не підлягає сумніву.

Несмотря на широкое использование во всем мире лапароскопической хирургии, которая уже стала стандартом для большинства базовых хирургических вмешательств, возможности для проведения более широкой интраоперационной визуализации полостей тела, более четкой постановки диагноза и поиска патологий нужно исследовать возможности такого вида операций при обнаружении у больного более чем одной патологии. Целью исследования было улучшение результатов лечения хирургических пациентов, путем сравнения влияния симультанных оперативных вмешательств на качество течения послеоперационного периода и дальнейшей жизни и возможности их использования в клинической практике. С целью оценки влияния на течение послеоперационного периода симультанных вмешательств на брюшной полости при выполнении лапароскопии мы проанализировали клинические данные пациентов, которым выполнялись симультанные эндовидеоскопические операции на базе кафедры хирургии № 4 и сравнили их с традиционными лапароскопическими вмешательствами при наличии одной патологии. Согласно полученным данным можно сделать вывод что симультанные операции имели течение послеоперационного периода подобный традиционных вмешательств, не было зафиксировано развития осложнений или нежелательных явлений. При наличии клинических показаний, условий и технических средств для проведения оперативного вмешательства, наличия соответствующего квалифицированного специалиста симультанные операции могут иметь положительное влияние на течение послеоперационного периода, а их результативность не подлежит сомнению.

Despite the widespread use of laparoscopic surgery around the world, which has already become the standard for most basic surgical interventions, the possibilities for performing more extensive intraoperative imaging of body cavities, establishing more accurate diagnosis and pathology search, we should explore the possibilities of this type of surgery when a patient have more than one detected intraoperative pathology. The aim of the study was to improve the results of treatment of surgical patients by comparing the effect of simultaneous surgical interventions on the quality of the postoperative course and later life and the possibility of their use in clinical practice. In order to assess the effect on the postoperative period of simultaneous interventions in the abdominal cavity during laparoscopy, we analyzed the clinical data of patients who underwent simultaneous endovideoscopic operations at the Department of Surgery № 4 and compared them with traditional laparoscopic interventions in the presence of one pathology. The obtained data showed that during simultaneous operations, the total time did not exceed the time of traditional operations separately due to the lack of the need for rearrangement of trocars and the use of some ports for both interventions, the volume of blood loss was less than with two separately considered interventions. Simultaneous operations had no effect on the duration of the pain syndrome, which is due to the small size of the incisions on the abdominal wall. Also, the time of activation of the patient did not change, and a slight increase in hospital stay was not associated with the clinical situation but rather with reshuffling due to the small experience of such interventions. According to the data obtained, it can be concluded that simultaneous operations had a postoperative period similar to traditional interventions, there was no development of complications or adverse events. In the presence of clinical indications, conditions and technical means for carrying out surgery, the presence of an appropriate qualified specialist simultaneous operations can have a positive impact on the course of the postoperative period, and their effectiveness is beyond question. In the future, it is planned to increase the volume of the studied patients and analyze the impact of simultaneous operations on laboratory parameters and to determine clear recommendations for such operations.