Вибір тактики ортопедичного лікування повної відсутності зубів на нижній щелепі у відповідності до психотипу пацієнта

Abstract

В залежності від вибраного методу виготовлення повного знімного пластинкового протеза, у 30-60% пацієнтів наявні скарги щодо функціонування ортопедичної конструкції. Альтернативним методом лікування повної відсутності зубів є виготовлення ортопедичної конструкції з опорою на внутрішньокісткові дентальні імплантати. План ортопедичного лікування повної відсутності зубів – квінтесенція факторів, які включають первинне обстеження пацієнта, аналіз основних та додаткових методів обстеження та, як наслідок, формування можливих варіантів лікування із врахуванням вимог пацієнта. Мета дослідження. Аналіз впливу встановленого психотипу особистості пацієнта на вибір тактики лікування повної відсутності зубів на нижній щелепі та на рівень мотивації пацієнта до вибору ортопедичної конструкції. Матеріали і методи. Обстежено 45 пацієнтів із потребою ортопедичного лікування повної відсутності зубів. Клінічне обстеження проводилося у 2 етапи. Під час проведення первинного клінічного обстеження встановлювався психотип особистості пацієнта за класифікацією House. Згідно отриманих даних проводився розподіл пацієнтів на групи обстеження. Проводилася оцінка прийняття рішення пацієнтів кожної групи щодо пропонованих пріоритетних варіантів плану лікування. Результати дослідження. Аналіз результатів опитування свідчать, що 62,2% обстежених пацієнтів зверталися у клініку ортопедичної стоматології із чітко сформованими потребами. Можливість встановлення чотирьох дентальних імплантатів та фіксації незнімної ортопедичної конструкції без проведення об’ємних реконструктивних втручань засвідчено у 66,7% групи обстеження 1. Пацієнти із встановленим уточнюючим психотипом повністю доводили свої характеристики у процесі планування лікування. 88,9% осіб із байдужим психотипом схилялися до вибору найпростішого і найменш затратного варіанту лікування. Висновки: 1. Характерною рисою пацієнтів із філософським психотипом є довіра до лікаря-стоматолога. Прийняття рішень можливе лише при врахуванні ризиків. 2. Для пацієнтів уточнюючого психотипу дотримання чіткого плану лікування згідно встановлених вимог є пріоритетом. 3. При прийнятті рішення щодо плану лікування пацієнтів із встановленим байдужим психотипом необхідно переконатися у здатності пацієнта дотримуватися всіх рекомендацій та призначень. 4. При лікуванні осіб істеричного психотипу взаєморозуміння лікар-пацієнт необхідно будувати із врахуванням емоційної нестабільності пацієнта.

Реферат. В зависимости от выбранного метода изготовления полного съемного пластиночного протеза, у 30-60% пациентов существуют жалобы относительно функционирования ортопедической конструкции. Альтернативным методом лечения полного отсутствия зубов является изготовление ортопедической конструкции с опорой на внутрикостные дентальные имплантаты. План ортопедического лечения полного отсутствия зубов - квинтэссенция факторов, включающих первичное обследование пациента, анализ основных и дополнительных методов обследования и, как следствие, форми- рование возможных вариантов лечения с учетом требований пациента. Цель исследования. Анализ установленного психотипа личности пациента на выбор тактики лечения полного отсутствия зубов на нижней челюсти и на уровень мотивации пациента к выбору ортопедической конструкции. Материалы и методы. Обследовано 45 пациентов с необходимостью ортопедического лечения полного отсутствия зубов. Клиническое обследование проводилось в 2 этапа. При проведении первичного клинического обследования устанавливался психотип личности пациента по классификации House. Согласно полученным данным проводилось распределение пациентов на группы обследования. Проводилась оценка принятия решения пациентов каждой группы о предлагаемых приоритетных вариантов плана лечения. Результаты исследования. Анализ результатов опроса свидетельствуют, что 62,2% обследованных пациентов обращались в клинику ортопедической стоматологии с четко сформированными потребностями. Возможность установки четырех дентальных имплантатов и фиксации несъемной ортопедической конструкции без проведения объемных реконструктивных вмешательств засвидетельствовано в 66,7% группы обследования 1. Пациенты с установленным уточняющим психотипом полностью доказывали свои характеристики в процессе планирования лечения. 88,9% лиц с равнодушным психотипу склонялись к выбору самого простого и наименее затратного варианта лечения. Выводы: 1. Характерной чертой пациентов с философским психотипу доверие к врачу-стоматологу. Принятие решений возможно лишь при учете рисков. 2. Для пациентов уточняющего психотипа соблюдения четкого плана лечения согласно установленных требований является приоритетом. 3. При принятии решения относительно плана лечения пациентов с установленным равнодушным психотипом необходимо убедиться в способности пациента следовать всем рекомендациям и назначениям. 4. При лечении лиц истерического психотипа взаимопонимания врач-пациент необходимо строить с учетом эмоциональной нестабильности пациента.

About 30 – 60% of patients complain on malfunctioning removable laminar dentures whatever the manufacturing method was chosen. An alternative method to correct complete anodontia is the construction of fixed implant-retained prostheses. Plan of prosthetic treatment for individuals with complete anodontia is elaborated based on a number of factors including initial examination, analysis of clinical and additional laboratory findings, and choosing the optimal and accessible option for a patient. The objective of this study was to analyze the impact of the patient’s psychological type on selecting the treatment tactics to correct complete anodontia in the lower jaw and on the level of the patient’s motivation regarding the choice of the prosthetic restoration. Materials and methods. 45 patients with compete anodontia who required prosthodontic treatment were included into the study. The clinical examination was performed in 2 stages. The patient’s psychological type was determined according to the House classification (1950) during the primary clinical examination. The patients were distributed into the groups according to the data obtained. We evaluated the decisions on the proposed priority options of the treatment plan made by the patients of each groups. Results. Our study demonstrated 62.2% of the patients (28 people), who sought help at the prosthetic dentistry clinic, had clearly defined needs. An option of intraosseous dental implants placement and then fixed denture placement without extensive reconstructive interventions was chosen by 8 patients (66.7%) of the study group 1. The patients classified as exacting mind conduct themselves in conformity with the personality characteristics typical for this class in the process of elaborating the treatment plan. 88.9% of people classified as indifferent psychological type tended to choose the simplest and the least expensive treatment options. Conclusions: 1. A key character trait of the patients classified as philosophical minds is the credibility to dentists. Decision making on choosing the optimal option is only possible when patients are completely aware of possible risks and complications. 2. Adherence to a clear treatment plan according to the established requirements is a priority for the patients classified as exacting minds. 3. When making a decision on the treatment plan for the patients with an indifferent psychological type, it is necessary to ensure the patient’s ability to follow all recommendations and prescriptions. 4. When dealing with the patients with hysterical psychological type, the doctor-patient mutual understanding should be built up taking into account the emotional instability of the patients.