Эффективность и безопасность двусторонней операции Боари

Abstract

Ми провели ретроспективну оцінку результатів двосторонньої уретеральної реконструкції за дпомогою тубуляризованого клаптя сечового міхура. Метою роботи було визначення ефективності двобічної операції Боарі для корекції дефектів сечоводу. У дослідження були включені 8 пацієнтів, у яких було потрібно виконання двобічної уретеральної реконструкції. Синхронні операції виконувалися у 4 пацієнтів, етапні операції - також у 4 хворих. Ефективність операції Боарі оцінювалася ретроспективно шляхом аналізу ускладнень і віддалених результатів лікування. Довжина міхурового клаптя праворуч варіювала від 6 до 15 см і становила в середньому 10,0 ± 3,5 см, ліворуч - від 7 до 13 см при середньому значенні 9,3 ± 2,3 см. Загальна частота інтраопераційних ускладнень не перевищувала 25,0%. Післяопераційні ускладнення спостерігалися у 5 (62,5%) з 8 пацієнтів (градація I або II по Clavien-Dindo). Найбільш частою проблемою було загострення пієлонефриту і підтікання сечі з післяопераційної рани. Дизурія виявлена тільки у 2 (25%) хворих. Зменшення ємності сечового міхура зі стійкою гіперактивністю було зафіксовано через 2 місяці після операції в одному випадку. Хронічна затримка сечі також спостерігалася у одного пацієнта. Загальна кількість позитивних віддалених результатів (хороший + задовільний результат) склала 75%. Два негативних результати зафіксовані у пацієнтів після синхронних двосторонніх операцій. Операція Боарі є ефективним і безпечним методом уретеральної реконструкції при дефектах обох сечоводів. Двоетапні операції мають пріоритети перед синхронної двобічною реконструкцією за рахунок більш високого рівня позитивних віддалених результатів.

Мы провели ретроспективную оценку результатов двусторонней уретеральной реконструкции с помощью тубуляризованного мочепузырного лоскута. Целью работы являлось определение эффективности двусторонней операции Боари для коррекции дефектов мочеточника. В исследование были включены 8 пациентов, у которых требовалось выполнение двусторонней уретеральной реконструкции. Синхронные операции выполнялись у 4 пациентов, двухэтапные операции – также у 4 больных. Эффективность операции Боари оценивалась ретроспективно путем анализа осложнений и отдаленных результатов лечения. Длина пузырного лоскута справа варьировала от 6 до 15 см и составляла в среднем 10,0±3,5 см, слева – от 7 до 13 см при среднем значении 9,3±2,3 см. Общая частота интраоперационных осложнений не превышала 25,0%. Послеоперационные осложнения наблюдались у 5 (62,5%) из 8 пациентов (градация I или II по Clavien-Dindo). Наиболее частой проблемой было обострение пиелонефрита и подтекание мочи из послеоперационной раны. Дизурия обнаружена только у 2 (25%) больных. Уменьшение емкости мочевого пузыря со стойкой гиперактивностью было зафиксировано через 2 месяца после операции в одном случае. Хроническая задержка мочи также наблюдалась у одного пациента. Общее число позитивных отдаленных результатов (хороший + удовлетворительный результат) составило 75%. Два негативных результата зафиксированы у пациентов после синхронных двусторонних операций. Операция Боари является эффективным и безопасным методом уретеральной реконструкции при дефектах обоих мочеточников. Двухэтапные операции имеют приоритеты перед синхронной двусторонней реконструкцией за счет более высокого уровня позитивных отдаленных результатов.

We performed a retrospective evaluation of the results of bilateral ureteral reconstruction using a tubularized bladder flap. The purpose of the study was to determine the effectiveness of bilateral Boari surgery to correct ureteral defects. The study included 8 patients who required bilateral ureteral reconstruction. Synchronous operations were performed in 4 patients, other patients (n=4) underwent twostage operations. The effectiveness of Boari surgery was evaluated retrospectively by analyzing complications and long-term treatment outcomes. The length of the bladder flap on the right varied from 6 to 15 cm and averaged 10.0 ± 3.5 cm, on the left it was from 7 to 13 cm with an average value of 9.3 ± 2.3 cm. The total frequency of intraoperative complications did not exceed 25.0%. Postoperative complications were observed in 5 (62.5%) patients (grade I or II according to Clavien-Dindo). The most common problem was exacerbation of pyelonephritis and leakage of urine from a postoperative wound. Severe dysuria was found in only 2 (25%) patients. A decrease in bladder capacity with persistent hyperactivity was recorded 2 months after surgery in one case. Chronic urinary retention was also observed in one patient. The total number of positive long-term results (good + satisfactory result) was 75%. Two negative results were recorded in patients after synchronous bilateral operations. Boari surgery is an effective and safe method of ureteral reconstruction for defects of both ureters. Two-stage operations have priorities over synchronous bilateral reconstruction due to a higher level of positive long-term results.