Діастолічна функція лівого шлуночка у хворих на іхс при розвитку гострого інфаркту міокарда

Abstract

Проблема гострого інфаркту міокарда залишається однією з найбільш актуальних в сучасній кардіології. Порушення діастолічної функції лівого шлуночку є одним із проявів дисфункції міокарда при ішемічній хворобі серця та одним з ранніх прогностично значущих критеріїв. Тому її вивчення у цієї категорії хворих необхідно для визначення ступеня ризику розвитку можливих ускладнень і їх своєчасної корекції. Мета дослідження: оцінити діастолічну функцію лівого шлуночка у хворих на ішемічну хворобу серця при розвитку гострого інфаркту міокарда. Матеріали і методи. Результати дослідження базуються на даних комплексного обстеження 477 хворих на ішемічну хворобу серця: 280 хворих зі ST-segment elevation myocardial infarction, 91 особа з non ST-segment elevation myocardial infarction і контрольну групу склали 76 пацієнтів зі стенокардією напруги (ІІ і ІІІ функціонального класу по 38 людині). Усі 477 обстежених були порівнянні за віком, соціальним статусом і статтю. Результати дослідження. Рівень DT достовірно був вище у групі ST-segment elevation myocardial infarction та у порівнянні з non ST-segment elevation myocardial infarction - 186,50 [173,00-242,00] мс проти 224,00 [182,00-244,00] мс відповідно, (р < 0,05). Аналогічними були відмінності значень IVRT між групами пацієнтів. Найбільш високий відносний ризик серед пацієнтів зі ST-segment elevation myocardial infarction достовірно визначався для псевдонормального типу, при розвитку Q-інфаркта міокарда він склав RR = 1,52, 95 % ДІ RR 1,02-2,25. Збільшення відносного ризику було для порушення мітрального потоку при розвитку Q-інфаркта міокарда склало RR = 1,31, 95 % ДІ RR 1,11-1,55. Висновки. 1. У пацієнтів з гострим інфарктом міокарда виявляється порушення діастолічної функції лівого шлуночку, з превалюванням псевдонормального типу серед хворих ST-segment elevation myocardial infarction та порушенням релаксації у пацієнтів зі non ST-segment elevation myocardial infarction. 2. Збільшення відносного ризику серед пацієнтів зі ST-segment elevation myocardial infarction достовірно визначався для псевдонормального типу.

Проблема острого инфаркта миокарда остается одной из наиболее актуальных в современной кардиологии. Нарушение диастолической функции левого желудочка является одним из проявлений дисфункции миокарда при ишемической болезни сердца и одним из ранних прогностически значимых критериев. Поэтому ее изучение в этой категории больных необходимо для определения степени риска развития возможных осложнений и их своевременной коррекции. Цель исследования: оценить диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца при развитии острого инфаркта миокарда. Материалы и методы. Результаты исследования основаны на данных комплексного обследования 477 больных ишемической болезнью сердца 280 больных с ST-segment elevation myocardial infarction, 91 человек с non ST-segment elevation myocardial infarction и контрольную группу составили 76 пациентов со стенокардией напряжения (II и III функционального класса по 38 человеку). Все 477 обследованных были сопоставимы по возрасту, социальному статусу и полу. Результаты исследования. Уровень DT достоверно был выше в группе ST-segment elevation myocardial infarction и по сравнению с non ST-segment elevation myocardial infarction - 186,50 [173,00- 242,00] мс против 224,00 [182,00-244,00] мс соответственно (р <0,05). Аналогичными были различия значений IVRT между группами пациентов. Наиболее высокий относительный риск среди пациентов с ST-segment elevation myocardial infarction достоверно определялся для псевдонормального типа, при развитии Q-инфаркта миокарда он составил RR = 1,52, 95% ДИ RR 1,02-2,25. Увеличение относительного риска было для возбуждения митрального потока при развитии Q-инфаркта миокарда составило RR = 1,31, 95% ДИ RR 1,11-1,55. Выводы. 1. У пациентов с острым инфарктом миокарда выявляется нарушение диастолической функции левого желудочка, с превалированием псевдонормально-го типа среди больных ST-segment elevation myocardial infarction и нарушением релаксации у пациентов с non ST-segment elevation myocardial infarction. 2. Увеличение относительного риска среди пациентов с ST-segment elevation myocardial infarction достоверно определялся для псевдонормального типа.

Acute myocardial infarction is still remaining as one of the most challenging in modern cardiology. Impaired diastolic function of the left ventricle is one of the manifestations of myocardial dysfunction in coronary heart disease and one of the early prognostic criteria. Therefore, the investigation of this group of patients is especially relevant to assess the risk of possible complications and their timely correction. The present study was aimed at evaluating diastolic function of the left ventricle in patients with ischemic heart disease in the development of acute myocardial infarction. Materials and methods. The results of the study are based on a comprehensive survey of 477 patients with coronary heart disease: 280 patients with STsegment elevation myocardial infarction, 91 individuals with non-ST-segment elevation myocardial infarction and the control group included 76 patients with angina pectoris (II and III functional class, each subgroup of 38 people). All 477 were comparable with regard to age, sex, and social status. Results. The level of DT was significantly higher in the ST-segment elevation myocardial infarction group and when compared to non STsegment elevation myocardial infarction, 186.50 [173.00-242.00] ms versus 224.00 [182.00-244.00] ms, respectively, (p <0.05). There were similar differences in IVRT values between the groups of patients. The highest relative risk among the patients with ST-segment elevation myocardial infarction was significantly found out in the pseudonormal type, and during the development of Q-Myocardial infarction it was RR = 1.52, 95% CI RR 1,02-2,25. The increase in the relative risk was for the stimulation of the mitral flow during the development of Q-Myocardial infarction and made up RR = 1,31, 95% CI RR 1,11-1,55. Conclusions. 1. The patients with acute myocardial infarction demonstrated impaired diastolic function of the left ventricle, with a predominance of pseudonormal type among the patients with ST-segment elevation myocardial infarction and impaired relaxation in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction. 2. The increase in relative risk among patients with ST-segment elevation myocardial infarction has been well established for the pseudonormal type.