Особливості серцево-судинної адаптації у новонароджених, які народились від матерів з метаболічним синдромом

Abstract

Вступ. Надмірна вага та ожиріння, прояви метаболічного синдрому під час вагітності, а також їх наслідки є величезними викликами громадському здоров’ю. Вплив метаболічного синдрому у матері на стан новонародженої дитини є недостатньо вивченим. Мета дослідження. Встановити особливості серцево-судинної адаптації передчасно народжених дітей, які народились від матерів з метаболічним синдромом, та ідентифікувати метаболічні материнські та дитячі фактори ризику, які найбільше ассоціюються з підвищенням артеріального тиску та кардіопатією. Матеріал і методи дослідження. Проведене когортне проспективне дослідження, що включало 97 передчасно народжених дітей, які знаходилися на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії. Було сформовано 2 групи: в основну групу увійшли передчасно народжені діти, які народились від матерів з метаболічним синдромом (n= 40), а в групу порівняння – передчасно народжені діти, які народились від матерів, які не мали метаболічного синдрому (n= 57). Результати дослідження. У немовлят, які народились від матерів з метаболічним синдромом артеріальний тиск був достовірно вищим за норму відповідно до гестаційного віку дитини (45,5±0,13 проти 42,56±0,13 мм рт.ст., р<0,001). Підвищений артеріальний тиск у немовлят достовірно асоціювався з порушенням ліпідного обміну у матері (ВШ 30,9) та артеріальною гіпертензією (ВШ 4,8). Дослідженням виявлено достовірний позитивний зв’язок між рівнем артеріального тиску та наявністю у дитини надмірної ваги (Coef. 0,168), а достовірний негативний зв’язок – з рівнем глюкози у сироватці крові (Coef. -0,037). Було встановлено, що кардіоміопатія зустрічається достовірно частіше у дітей основної групи (р=0,010), з її розвитком асоціюється наявність діабету у матері (ВШ 7,57). Чим більше компонентів метаболічного синдрому є у жінки, тим більше шансів у дитини мати кардіоміопатію. На ризик розвитку кардіоміопатії достовірно впливає низка факторів ризику з боку новонародженого. Висновки. Підвищений артеріальний тиск у передчасно народжених немовлят достовірно асоціюється з комплексом складових метаболічного синдрому у матері (артеріальною гіпертензієюта/або прееклампсією, ожирінням, діабетом та порушенням ліпідного обміну у матері (ВШ 14,71, р<0,001)). Продемонстровано роль порушень вуглеводного обміну у дитини в розвитку підвищеного артеріального тиску. Доведено, що розвиток кардіопатії у новонароджених асоціюється з факторами ризику як з боку дитини, так і материнськими, що свідчить про комплексний вплив метаболічних чинників на адаптацію серцево-судинної системи.

Introduction. Overweight and obesity, the manifestations of metabolic syndrome during pregnancy, and their consequences are huge public health challenges. The effect of a mother`s metabolic syndrome on the condition of a newborn is insufficiently studied. The aim is to establish the features of cardiovascular adaptation of premature infants born from mothers with metabolic syndrome, and to identify metabolic maternal and infant risk factors that are mostly associated with high blood pressure and cardiopathy. Material and methods. A cohort prospective study was conducted, which included 97 premature newborns who were treated in the intensive care unit. Two groups were formed: the main group included premature infants born from mothers with metabolic syndrome (n = 40), and the comparison group included premature infants born from mothers without metabolic syndrome (n = 57). Results. Infants born from mothers with metabolic syndrome had significantly higher blood pressure than normal according to the gestational age of a child (45.5 ± 0.13 vs. 42.56 ± 0.13 mm Hg, p <0.001). High blood pressure in infants was significantly associated with maternal lipid metabolism disorders (OR 30.9) and hypertension (OR 4.8). The study found a significant positive relationship between blood pressure and overweight in an infant (Coef. 0.168), and a significant negative relationship with glucose level in blood serum (Coef. -0.037). It was found that cardiomyopathy is significantly more common in children of the main group (p = 0.010), its development is associated with the presence of diabetes in a mother (OR 7.57). The more components of the metabolic syndrome a woman has, the more likely a child is to have cardiomyopathy. The risk of developing cardiomyopathy is significantly influenced by a number of risk factors on the part of a newborn. Conclusions: High blood pressure in premature infants is significantly associated with a complex of components of the metabolic syndrome in mothers (hypertension and / or preeclampsia, obesity, diabetes and disorders of lipid metabolism in a mother (OR 14.71, p <0.001)). The role of carbohydrate metabolism disorders in a child in the development of high blood pressure has been demonstrated. It is proved that the development of cardiopathy in newborns is associated with risk factors from both a child and a mother, which indicates a complex effect of metabolic factors on the adaptation of the cardiovascular system.