Сучасні підходи до фармакотерапії болю у дітей

Abstract

Мета дослідження – узагальнення новітніх наявних даних з клінічної фармакології анальгетиків і фармакокорекції болю у дітей. Матеріали та методи. Проведено бібліографічний пошук результатів дослідження використання анальгетиків для тамування болю у дітей з використанням баз даних PubMed EMBASE як основних пошукових систем. Результати дослідження та їх обговорення. Представлені основні шкали оцінки болю у дітей, що адаптовані до розроблених у США і Великій Британії. Опіоїдні анальгетики досить часто використовуються при гострому болю, зокрема, морфін у дозі 50–200 мкг/кг; метадон внутрішньо у дозі 50–200 мкг/кг; внутрішньовенно фентаніл 0,5–4 мкг/кг; альфентаніл (10–20 мкг/кг); суфентаніл (10–15 мкг/кг) і реміфентаніл (5 мкг/кг). Опіоїдні анальгетики фентаніл, альфентаніл, суфентаніл і реміфентаніл препарати короткої дії застосовуються при дуже сильному і нестерпному болю. Неопіоїдні анальгетики можна використовувати при помірному болю. Може використовуватись парацетамол (ацетамінофен у дозі 12–15 мг/кг), мідазолам (50–150 мкг/кг), який не рекомендується новонародженим і пропафол (2,5 мг/кг). Висновки. Останніми роками для тамування не гострого болю у педіатричних пацієнтів перевагу віддають неопіоїдним анальгетикам.

The aim of the study – to summarize the latest available data on the clinical pharmacology of analgesics and pharmacocorrection of pain in children. Materials and Methods. A bibliographic search for results of the study of the analgesics use for pain relief in children was conducted using PubMed EMBASE databases as the main search engines. Results and Discussion. The main scales for assessing pain in children, adapted to those developed in the USA and Great Britain, are presented. Opioid analgesics are quite often used for acute pain, in particular, morphine at a dose of 50–200 μg/ kg; methadone orally at a dose of 50–200 μg/kg; fentanyl (0.5–4 μg/kg); alfentanil (10–20 μg/kg); sufentanil (10–15 μg/kg) and remifentanil (5 μg/kg) intravenously. Short-acting opioid analgesics fentanyl, alfentanil, sufentanil, and remifentanil are used for very severe and unbearable pain. Non-opioid analgesics are prescribed for moderate pain. Paracetamol (acetaminophen at a dose of 12–15 mg/kg), midazolam (50–150 μg/kg), which is not recommended for newborns, and propafol (2.5 mg/kg) can be used.