Клінічний випадок госпітальної пневмонії, викликаної klebsiella pneumonia внаслідок контакту із членом родини

Abstract

Проблема захворюваності та смертності в результаті інфекційного ураження дихальних шляхів, зокрема госпітальної пневмонії, залишаються однією з найактуальніших проблем сучасної медицини. Лікарняна пневмонія посідає 3 місце серед усіх інфекційних захворювань, які може "отримати" пацієнт в медичному закладі після сечових і ранових запалень і характеризується високою летальністю. Лікарняна пневмонія провокується стійкими до антибіотиків мікроорганізмами, у реальних пацієнтів ускладнюється повторної аспірацією бактерій, які скупчуються вище манжети інтубаційної трубки. Визначення госпітальної та негоспітальної пневмонії передбачає ту чи іншу флору збудників і відповідно передбачає емпіричну терапію. Рутинний аналіз харкотиння по Граму дає орієнтовні дані, що є уточненням для емпіричної терапії. Нами наведено клінічне спостереження, виконане на базі нашої клініки, яке демонструє, що інфікування можливо також внаслідок контакту одного з членів родини з другими, який працює в медичному закладі. Отже, у наведеному нами клінічному випадку треба підкреслити те, що дуже важливо зробити ретельно анамнез. Ретельний збір анамнезу може дати додаткову інформацію: працює у колективі, є медичним працівником, родичі працюють у медичній установі та слід зазначити, що у даної категорії пацієнтів збудником інфекції, зокрема госпітальної пневмонії, можуть бути штами госпітальних мікроорганізмів. Незалежно від віку рекомендувати застосування профілактичних заходів ( модифікація способу життя, загартування, заняття спортом тощо) для підвищення неспецифічної резистенності організму. Медичному персоналу в якості профілактики слід дотримуватись режимів провітрювання та вологого прибирання в приміщеннях, якомога частіше мити руки та промивати носові ходи сольовими розчинами, використовувати маску для захисту органів дихання, дотримання знезараження рук спиртовмісними речовинами.

The problem of morbidity and mortality due to infectious lesions of the respiratory tract, in particular nosocomial pneu-monia, remain one of the most pressing problems of modern medicine. Nosocomial pneumonia ranks 3rd among all in-fectious diseases that a patient can contract at a medical institution after urinary and wound inflammation and it is char-acterized by high mortality. Nosocomial pneumonia is provoked by antibiotic-resistant microorganisms; in the intensive care patients, it is complicated bythe re-aspiration of bacteria that accumulate above the cuff of the intubation tube. Identification of nosocomial and community-acquired pneumonia involves a particular flora of pathogens and, accord-ingly, involves empiric therapy. Routine analysis of sputum according to Gram gives approximate data, which is a clarifi-cation for empiric treatment. We present a clinical case, which demonstrates that infection is also possible due to contact of a family member with another one, working at a medical institution. Therefore, in our clinical case, we emphasize that it is very important to collect a thorough history. Careful collection of medical history can provide additional information: working in a team, being a medical professional, relatives working at a medical institution. It should be noted that in this category of patients, the causative agent of infection, including nosocomial pneumonia, may be the strains of nosocomial microorganisms. Regardless of age, we recommend the use of preventive measures (lifestyle modification, acclimatiza-tion training, sports, etc.) to increasethe non-specific resistance of the body. As a preventive measure, medical person-nel should follow the regimes of ventilation and wet cleaning in the premises, wash their hands and rinse their nasal passages as often as possible with saline solutions, use a mask to protect the respiratory organs, disinfect hands with alcohol.