Гіпнічний головний біль (клінічне спостереження, обговорення)

Abstract

Мета: продемонструвати важливість знання лікарями діагностичних критеріїв рідкісних типів первинного головного болю (ГБ) через описання клінічного випадку гіпнічного головного болю (ГГБ). Пацієнтка М., 56 років, направлена неврологом в навчально-діагностичний лікувальний Центр для хво- рих на первинний ГБ при кафедрі нервових хвороб з нейрохірургією та медичною генетикою Української медичної стоматологічної академії для уточнення діагнозу та корекції лікування. Пацієнтка скаржиться на нічні напади інтенсивного ГБ, що турбують протягом двох років та виникають 15-20 разів на місяць. Згідно критеріїв міжнародної класифікації ГБ 3-го перегляду стан пацієнтки відповідав одному з типів первинного ГБ: «Гіпнічний головний біль» (напади ГБ виникають не рідше 10 разів в місяць на протязі трьох місяців поспіль тільки під час сну та приводять до просинання, тривають від 15 хвилин до 4 годин, не супроводжуються ве- гетативними розладами та неспокоєм, при умові виключення вторинного ГБ). Призначено індометацин 100 мг всередину за 30 хвилин до сну та омепразол по 20 мг всередину після сніданку. Рекомендовано випива- ти чашку міцної кави відразу після просинання від ГБ. Через 1 тиждень пацієнтка по телефону повідомила про повне зникнення ГБ. Протягом двох років захворювання пацієнтка неодноразово зверталася зі скаргами на ГБ до сімейного лікаря та невролога. Був встановлений діагноз: «Дисциркуляторна енцефалопатія ІІ ст. з цефалгічним синдромом. Остеохондроз шийного відділу хребта з цервікокраніалгією». За призначеннями не- вролога та сімейного лікаря неодноразово приймала курсове лікування ноотропними, метаболічними, седа- тивними препаратами, вітамінами групи В – без жодного ефекту. Таким чином, неврологам та лікарям інших спеціальностей необхідно знати та почати активно використовувати в своїй практичній діяльності міжнародні діагностичні критерії рідкісних типів первинного ГБ загалом та ГГБ зокрема.

To demonstrate the importance of knowledge of diagnostic criteria for rare types of primary head- aches through the description of a clinical case of hypnic headache (HH). Patient M., female, 56 years old, was referred by a neurologist to the educational, diagnostic and treatment center for patients with primary headaches at the Department of Neurological Diseases with Neurosurgery and Medical Genetics of Ukrainian Medical Dental Academy. Patient complained of identical nocturnal attacks of intense headaches only during sleep that occur as rule 15-20 times a month. According to the criteria of the international classification of headache disorders 3rd edi- tion the patient had rare type of primary headache “Hypnic headache” (recurrent headache attacks developing only during sleep and causing wakening, occurring on ≥10 days/month for >3 months, lasting from 15 minutes up to 4 hours after waking, no cranial autonomic symptoms or restlessness, not better accounted for another diagnosis ac- cording to International Classification of Headache Disorders 3rd edition). It had been prescribed indomethacin 100 mg orally 30 minutes before bedtime, omeprazole 20 mg orally after breakfast. Also it was recommended to drink a cup of strong coffee immediately after waking up from headache. After 1 week, the patient reported by telephone that headache attacks stopped. For last two years patient repeatedly sought medical attention, she was examined by family doctor and different neurologists. It was made diagnosis: «Dyscirculatory encephalopathy II stage with cephalgic syndrome», «cervical osteochondrosis with cervicocranialgia». Patient was repeatedly and ineffectively treated with nootropic, metabolic, sedative, analgesic drugs, B vitamins. Thus, neurologists as well as other medical specialists need to know and actively use in their practice international diagnostic criteria for rare types of primary headaches in general and HH in particular.