L-орнітин-L-аспартат у профілактиці хіміотерапевтично-індукованого мукозиту у хворих на множинну мієлому

Abstract

Множинна мієлома є другою за поширеністю онкогематологічною паталогією у світі. Ураження слизової оболонки гастроінтестинального тракту при проведенні хіміотерапії обумовлене цитостатичною дією онкогематологічних препаратів. З точки зору патогенетичного перебігу множинної мієломи, профілактика хіміотерапевтично-індукованих ускладнень має включати препарати, що дозволяють посилити антиоксидантний захист. Мета – дослідити ефективність L-орнітин-L-аспартату у профілактиці хіміотерапевтично-індукованого мукозиту у хворих на множинну мієлому. Матеріали і методи. Обстежено 24 пацієнтів із множинною мієломою. Оцінку стану пацієнтів проводили двічі: до хіміотерапії і після 3-х курсів хіміотерапії. Оцінювали: рівень реактантів тіобарбітурової кислоти, активність каталази, концентрацію N-ацетилнейрамінової кислоти у сироватці крові. Пацієнти були розподілені на групи: І (n=12) – хворі, які отримували хіміотерапію; ІІ (n=12) – хворі, яким на фоні хіміотерапії призначали L-орнітин-L-аспартат в дозі 10 г/добу внутрішньовенно впродовж 10 днів, потім 5 г 2 рази на день 20 днів; ІІІ (n=20) – контрольна група, у яку склали 20 практично здорових осіб. Результати дослідження і їх обговорення. У хворих І та ІІ групи при первинному огляді було виявлено підвищений рівень реактантів тіобарбітурової кислоти, у 1,19 рази (p=0,0342) та 1,3 рази (p=0,021) відповідно, порівняно з контрольною групою. Після проведення хіміотерапії у хворих І групи було виявлено підвищення рівня реактантів тіобарбітурової кислоти у 1,58 рази (p=0,0025) порівняно з первинним оглядом. У хворих ІІ групи, що отримували у якості супровідної терапії L-орнітин-L-аспартат, після проведення хіміотерапії рівень ТБК-реактантів був у 1,33 рази (p=0,0005) нижчий порівняно з хворими І групи. Висновки: включення до складу терапії супроводу L-орнітин-L-аспартату при проведенні хіміотерапії дозволяє зменшити рівень хіміотерапевтично-індукованого оксидативного стресу та тяжкість хіміотерапетивтично індукованого мукозиту.

Multiple myeloma is the second most common oncohematological malignancy in the world. The injury of gastrointestinal mucosal layer during the chemotherapy is caused by cytostatic effect of oncohematological medications. From the pathophysiological standpoint of multiple myeloma, the prophylaxis of chemotherapyinduced complications should include the agents that potentiate antioxidant defence. The objective of this study is to evaluate the effectiveness of L-Ornithine-L-Aspartate in preventing chemotherapy-induced mucositis in patients with multiple myeloma. Materials and Methods: Twenty-four patients diagnosed with multiple myeloma were included in the study. Two examinations were performed: one before starting chemotherapy and another after three courses of chemotherapy. Several biochemical markers were measured, including thiobarbituric acid reactive substances, catalase activity, and serum N-acetylneuraminic acid levels. The patients were divided into three groups: Group I (n=12) received chemotherapy alone, Group II (n=12) received L-Ornithine-L-Aspartate in addition to chemotherapy (10 g/day intravenously for 10 days, followed by 5 g twice a day for 20 days), and Group III (n=20) served as the control group comprising healthy individuals.