Ризик виникнення тромбозів онкогінекологічних хворих з різною локалізацією пухлинного процесу на фоні профілактичної терапії

Abstract

The tumour process in the female reproductive organs is known as a trigger for the development of thromboembolic complications. Tumour growth, surgery, anticancer therapy, venous catheters and physical inactivity contribute to the risk of thrombosis. There are numerous instances when even under adequate thromboembolism prevention patient may develop deep vein thrombosis resulting in further thrombi migration throughout the body. Such migration can lead to lethal outcome and, unfortunately, nullifies all treatment measures carried out as well as results in significant economic losses. Viewing the problem in a whole requires constant monitoring of blood parameters in dynamics with the interpretation and evaluation of the findings obtained. The purpose of this study is to compare blood parameters of gynaecological patients with a tumour process in the reproductive organs, who are undergoing treatment, have already undergone surgery or have sought medical assistance for the first time. The study included 43 women, who were divided into groups: the control group involved 14 patients; 17 women with cervical cancer; 8 women with the uterine body cancer; 4 women with ovarian cancer. In all groups, except for the control group, the investigations were carried out before the beginning of treatment, during and after the treatment. The comparison of the blood indicators in the women during the treatment and in post-operative period following the tumour removal demonstrated insignificant changes in the indices of coagulation system, even when taking into account the measures to prevent thrombogenesis. After the counting, the indices confirmed their statistical significance. All women, except those in the control group, demonstrated an increase in the level of all blood parameters, which are responsible for the formation of blood clots and indicate hypercoagu-lation. We noticed that the risk of blood clots in the female patients with tumours of the reproductive organs remained high, regardless of the localization of the process and the methods of treatment. It is not known exactly to what extent blood count findings would have changed without prescribing thromboembolism prevention course for gynaecological cancerous patients. This study has shown the risk of thrombus formation in gynaecological oncology always remains high. The activation of the blood coagulation system occurs in all patients with cancerous diseases of the female reproductive organs of different localization. Surgical intervention or the anticancer therapy stimulates the blood coagulation function, and preventive treatment with pharmacological and mechanical methods does not make it possible to control these indicators in the first days after the operation. The patients with tumours of the female reproductive organs should be included in the group of patients with a high risk of thromboembolic complications.

Вступ. Пухлинні процеси жіночих статевих органів є одним із тригерів розвитку тромбозу. Ріст пухлини, оперативне втручання, протиракова терапія, катетеризація вен та гіподинамія - все це збільшує ризики виникнення тромбозу. Часто зустрічаються випадки, коли на фоні адекватної профілактики тромбоутворення у ракових хворих виникає тромбоз глибоких вен з подальшим відривом та міграцією тромбів. Часто це стає причиною смерті, та, нажаль, нівелює всі лікувальні дії та економічні затрати. Для розуміння цієї проблеми потрібно проводити постійний динамічний контроль показників крові з подальшою інтерпретацією результатів та оцінкою ризиків. Мета дослідження. Порівняння показників крові гінекологічних хворих з пухлинами жіночих статевих органів, які знаходяться на лікуванні, пройшли операцію чи вперше звернулись за допомогою. Матеріали і методи. Обстежено 43 жінки, розділених на групи: контрольна група – 14 пацієнтів, жінки з раковим процесом шийки матки – 17 пацієнтів, з раком тіла матки – 8 пацієнтів і з раком яєчників – 4 пацієнта. У всіх груп, крім контрольної, проводились дослідження показників гемостазу до початку лікування (на фоні лікування) та після. Результати досліджень та їх обговорення. Після прорахунку показники підтвердили статистичну достовірність. В усіх жінок, крім тих, що знаходились в контрольній групі, чітко прослідковується підвищення рівня всіх показників крові, які відповідають за формування тромбів, та свідчать про гіперкоагуляцію. В порівнянні з показники крові жінок, які знаходились на лікуванні або перебували в післяопераційному періоді, після видалення пухлини було виявлено незначні зміни в показних згортальної системи крові, навіть з урахуванням дій для профілактики тромбоутворення. Ми помітили, що ризик тромбоутворення у пацієнтів з пухлинами жіночих статевих органів залишається високим, незалежно від локалізації процесу та способу лікування. Але достовірно не відомо, наскільки сильно змінювались би показники згортальної системи крові без призначення профілактичного лікування. Висновки. Встановлено, що ризик тромбоутворення в онкогінекології завжди залишається на високому рівні. Активація згортальної системи крові прослідковується у всіх пацієнтів з онкологічними захворюваннями жіночих статевих органів різної локалізації. Оперативне втручання чи призначення протиракової терапії стимулюють згортальну функцію, а профілактичне лікування з фармакологічними та механічними методами не дає можливості чітко контролювати ці показники в перші дні після призначення. Жінки з пухлинами жіночих статевих органів повинні бути включені до групи пацієнтів з високим ризиком тромбоемболічних ускладнень.