Терміни відміни антиагрегантної та антикоагулянтної терапії напередодні вінцевого шунтування

Abstract

Мета: проаналізувати особливості термінів відміни антиагрегантної та антикоагулянтної терапії напередодні вінцевого шунтування. Матеріал і методи: Проведено ретроспективний аналіз даних 194 пацієнтів, які були виписані після операції вінцевого шунтування з Державної Установи «Національний Інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова Національної Академії Медичних Наук України» з 2009 по 2019 рр. Середній вік хворих становив 64,2±8,9 років. Всім пацієнтам виконані стандартні лабораторні дослідження, коронарографія та вінцеве шунтування. Результати: аналіз режиму прийому антиагрегантної терапії показав, що 44 (22,6%) хворих відмінили антиагреганти за 1 добу до операції, 86 (44,3%) пацієнтів у строки 2-5 діб до коронарного шунтування, 40 (20,6%) хворих відмінили антитромботичні засоби за 6-10 діб до хірургічного втручання. Не отримували антикоагулянти та антиагреганти 11 (5,6%) пацієнтів. Більшість пацієнтів (67,01%) відмінили антиагрегантну терапію за 1-5 діб до операції, інтраопераційна кровотеча в середньому становила 334,7±89,7 мл. При проведенні кореляційного аналізу між режимом прийому антиагрегантної/антикоагулянтної терапії та інтраопераційною крововтратою виявили негативний зворотній зв'язок (r= -, 0,85). Пацієнтам, які знаходились напередодні операції на потрійній антиагрегантній терапії, переливання препаратів крові виконали у 75% випадках, серед хворих, які приймали подвійну антиагрегантну терапію, гемотрансфузії виконані у 26,04% випадках, а пацієнтам, які знаходились на монотерапії ацетилсаліцилої кислоти, переливання препаратів крові проведено у 22,8% випадках. Висновки: більш рання відміна антиагрегантів та антикоагулянтів пов’язана з меншою кількістю гемотрансфузій - при відміні препаратів за 1 добу до коронарного шунтування частота гемотрансфузій становила 36,3%, а серед хворих, які не отримували антиагрегатну терапію, переливання препаратів крові виконано у 18,1%.

The aim of the study is to analyze the peculiarities of the timing of discontinuation of antiplatelet and anticoagulant therapy before coronary artery bypass grafting. The study is based on a retrospective analysis of 194 patients who were discharged after coronary artery bypass surgery from M. Amosov National Institute of Cardiovascular Surgery, National Academy of Sciences of Ukraine for the period of 2009 - 2019. The average age of the patients was 64.2±8.9 years. All the patients underwent standard laboratory tests, coronary angiography and coronary artery bypass grafting. The analysis of the regimen of antiplatelet and anticoagulant therapy showed that 44 (22.6%) patients discontinued this medication 1 day before surgery. 86 (44.3%) patients were recommended to discontinue the medication within 2-5 days before coronary artery bypass grafting, 40 (20.6%) patients discontinued antithrombotic drugs 6-10 days before the operation. 11 (5.6%) patients did not received anticoagulants and antiplatelet agents before the operation. The majority of patients (67.01%) terminated antiplatelet therapy 1-5 days before the operation; intraoperative blood loss in average was 334.7±89.7ml. A correlation analysis between the regimen of antiplatelet / anticoagulant therapy and intraoperative blood loss revealed a negative relationship (r = -, 0.85). The patients who were on triple therapy before coronary artery bypass grafting underwent hemotransfusion in 75% of cases; among the patients who received dual antiplatelet therapy, blood transfusion was performed in 26.04% of cases, and patients who were on monotherapy with acetylsalicylic acid, blood products were transfused in 22,8% of cases. Conclusions: earlier withdrawal of antiplatelet agents before coronary bypass grafting is associated with fewer blood transfusions - when antithrombotic therapy was terminated 1 day before coronary artery bypass grafting, the frequency of blood transfusions was 36.3%, and among the patients who did not receive antiplatelet therapy before surgery, blood transfusion was performed in 18.1% of cases.