Особливості стану вегетативної нервової системи при неврологічних проявах остеохондрозу поперекового відділу хребта у пацієнтів молодого віку

Abstract

Біль в нижній частині спини є частою причиною звернення дорослих за медичною допомогою та пов’язана з вираженими функціональними обмеженнями і навантаженням на пацієнта і на систему охорони здоров’я, що обумовлює необхідність подальшого її вивчення. Мета. Дослідити особливості стану вегетативної нервової системи в поєднанні з показниками тривоги та депресії у хворих до 45 років з болем в нижній частині спини з метою розробки більш ефективних методів лікування. Матеріал та методи дослідження. Обстежено 104 хворих чоловічої статі з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта (середній вік – 34,05±5,7) без ожиріння, соматичної та судинної патології та 25 практично здорових осіб (середній вік – 35,04±3,6). Серед обстежених хворих було 50 хворих на радикулопатії (перша група хворих) на тлі гриж міжхребцевих дисків та 54 хворих на рефлекторні прояви остеохондрозу поперекового відділу хребта (друга група хворих). Було використано клінічне соматичне та неврологічне обстеження з детальним вивченням стану вегетативної нервової системи в поєднанні з вивченням психологічного статусу пацієнтів з використанням Госпітальної шкали тривоги і депресії (HADS). У всіх обстежених пацієнтів виявлено м’язово-тонічні порушення з розвитком міофасціального синдрому. Показано вірогідне підвищен- ня вираженості вегетативних скарг та симптомів порівняно з особами контрольної групи. Аналіз показників тривоги та депресії за шкалою HADS показав, що середній рівень тривоги в контрольній групі склав 8,33 ±1,24 бали, а рівень депресії - 0,8 ±1,06 бали, в групі хворих на дискогенні радикуло- патії рівень тривоги дорівнював в середньому 9,78 ±1,58 балам, рівень депресії – 4,1± 2,13 балам, в групі хворих на рефлекторні люмбалгії рівень тривоги склав 8,01 ±1,16 бали, рівень депресії – 1,53± 1,5 бали. Висновки. Характерною рисою клінічного перебігу неврологічних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта у молодих осіб чоловічої статі є виражені рефлекторно-тонічні прояви, розвиток вегетативної дистонії та підвищення тривоги до субклінічного рівня при нормальних показниках рівня депресії.

Lower back pain is the most common cause forcing adults to seek for medical assistance; it is associated with severe functional disorders and burdens on patients themselves and health care system that require indepth study of its causes, management, and prevention. The aim of this research is to investigate the peculiarities of autonomic nervous system status depending on indices (rates) of anxiety and depression in patients under 45 years with lower back pain and to develop more effective treatment. We examined 104 male patients with neurological manifestations of the lumbar spine osteochondrosis without obesity, somatic and cardiovascular pathology (average age was 34,05±5,7 years) and 25 practically healthy volunteers (the mean age constituted 35,04±3,6). All patients were shared into two groups. The 1st group consisted of 50 patients with radiculopathy caused by herniation of intervertebral discs, whereas the 2nd group involved 54 patients who suffered from radicular signs of lumbar spine osteochondrosis. The patients underwent clinical (somatic) and neurological examinations, thorough assessment of the autonomic nervous system, psychological states by Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in addition. We have revealed that the muscular- tonic disorders with myofascial syndrome occurred in all patients. We also found a reliable increase in the expression of vegetative complaints and symptoms in comparison with the control group. Analysis of anxiety and depression indices by HADS has reflected that average anxiety level in control group amounted to 8.33±1.24 scores and the depression level made up 0,8±1,06 scores; in the patients with vertebrogenic radiculopathy, the average anxiety level constituted 9.78±1.58 scores and the depression level was assessed as 4.1±2.13 scores. The patients suffering from reflexogenic lower back pain had the anxiety level, which equalled 8.01±1.16 scores and the depression level of 1.53±1.5 scores. Severe muscular-tonic signs and the development of vegetative dystonia syndrome in association with subclinical increasing levels of anxiety in spite of unchanged depression rates have been found as key features of neurological manifestations of the lumbar spine osteochondrosis in young male patients.