Мікробіологічні аспекти застосування клініко-діагностичного комплексу ортопедичних методів відновлення зруйнованої коронкованої частини зубів

Abstract

Підвищення якості відновлення зруйнованої коронкованої частини зубів ортопедичними методами зумовила значне зацікавлення та наявність численних наукових досліджень, але недостатньо висвітлені питання репаративної регенерації та відновлення рельєфу ясенного краю в зоні фронтальної групи зубів після проведення реконструктивних ортопедичних заходів у разі відновлення зруйнованих коронок зубів та глибокої під’ясенної каріозної деструкції. У зв'язку з цим, метою нашого дослідження було вивчення мікробіологічних особливостей застосування клініко-діагностичного комплексу маніпуляцій в разі відновлення коренево-куксовими вкладками фронтальних зубів із створенням позитивного та довготривалого прогнозу для подальшого ортопедичного лікування зі збереженням та відновленням естетичних параметрів, ураховуючи стан оточуючих м'яких тканин. Із метою якісної підготовки тканин пародонта навколо опорного зуба, пацієнтам проводилася гінгівоектомія з допомогою скальпеля з одноразовим лезом, електрокоагуляції та коагуляції з допомогою діодного лазера. Ефективність кожного методу підготовки крайових ясен оцінювалася за показниками клінічного та мікробіологічного дослідження. Ми визначили, що усі три випробувані способи формування нового рельєфу ясен в ділянці кореня збереженого зуба дозволяють істотно покращити якісний та кількісний склад мікрофлори куксової дялінки. Достовірного зменшення частоти колонізації біотопу патогенними і транзиторними мікроорганізмами та оптимізації видового складу локального мікробіоценозу ротової порожнини дозволяє досягнути висікання гіпертрофованого краю епітелію пришийкової ділянки мікрохірургічним скальпелем та за допомогою лазерної коагуляції. Проведені клінічні та мікробіологічні дослідження підтвердили ефективність використання клініко-діагностичний комплексу методик підготовки крайових ясен навколо кореня зуба, якому планується ортопедичне лікування куксовою вкладкою. Найвищу ефективність, у порівнянні з іншими представленими методиками, показало використання діодного лазера. Усі вище перелічені методики можуть бути використані у практиці як методи вибору.

Improving the quality of restoration of the destroyed coronal part of the teeth by orthopaedic methods has led to significant scientific and clinical interest and has been discussed in numerous reports, but the issues on reparative regeneration and restoration of the gingival margin relief in the area of the anterior group of teeth after reconstructive orthodontic measures in the case of restoration of destroyed tooth crowns and deep subgingival carious destruction have not been sufficiently studied yet. The purpose of this study was to investigate the microbiological peculiarities of applying a clinical diagnostic complex of manipulations designed to restore anterior teeth with cast posts to provide the grounds for long-term favourable outcomes of further orthopaedic treatment in order to obtain aesthetic appearance, taking into account the state of the surrounding soft tissues. To carry out high-quality preparation of periodontal tissues around the abutment tooth, patients underwent gingivectomy using a scalpel with a disposable blade, diode laser electrocoagulation and coagulation. The effectiveness of each method of the preparation of the marginal gingiva was evaluated by the findings of clinical and microbiological studies. We have found out all three tested methods of forming a new gum relief in the root area of a preserved tooth can significantly improve the qualitative and quantitative composition of the microflora in the stump area. A significant decrease in the frequency of biotope colonization by pathogenic and transient microorganisms and the improvement of the species composition in the local oral microbiocenosis can be achieved by cutting the hypertrophied epithelial edge of the cervical area with a microsurgical scalpel and using laser coagulation. Clinical and microbiological studies have confirmed the effectiveness of the clinical diagnostic complex of techniques for preparing the marginal gum around the root of the tooth, which is planned for orthodontic treatment with a post and an inlay. The use of a diode laser has been found to show the highest efficiency compared to other presented methods. All of the above techniques can be used in dental practice as methods of choice.